近來看到社交媒體上有關(guān)于抑郁癥的爭(zhēng)論：一方觀點(diǎn)認(rèn)為抑郁癥不是精神病，也擔(dān)心抑郁癥被扣上精神病的帽子；另一方則認(rèn)為，如果要人們正視抑郁癥，就首先要承認(rèn)它是精神病。

那到底應(yīng)該是怎樣的？我覺得有必要從專業(yè)角度來回答一些疑問。

抑郁癥是精神病嗎？

首先，我們要界定，你所說的“精神病”指什么？

大眾印象中的“精神病”，一般是指胡言亂語(yǔ)、瘋瘋癲癲，訴說著一些別人聽不懂的或者不存在的事情，有時(shí)還會(huì)做出攻擊他人的行為，令人感到害怕。

英語(yǔ)國(guó)家也差不多：“l(fā)unatic”一詞源自月亮（Luna），好似暗指精神病是因?yàn)槿藗儽辉铝劣绊懥诵闹嵌l(fā)狂。

心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中的“精神病”指的是什么呢？其實(shí)跟大眾的印象差不多，「精神病性疾病」一般就是指精神分裂、妄想障礙、分裂情感性障礙等嚴(yán)重的精神障礙，它們通常以這兩類癥狀為核心：

幻覺：比如“聽見”所有人都在議論自己，或者空中“傳來”罵自己的聲音等；

妄想：比如認(rèn)真地相信別人意圖加害自己，或自己與別人有不尋常的關(guān)系等。

能稱得上“精神病”的基本都在這張圖里

發(fā)現(xiàn)沒有？這好像跟我們印象中的抑郁癥不太搭邊?。恳钟粢话闶沁@個(gè)樣子：

• 情緒低落，充滿悲傷；

• 自卑、自責(zé)或覺得自己一文不值；

• 做什么事都沒勁頭，早上起不來床；

• 不是睡不著，就是睡不醒；

• 不是吃不下，就是吃太多……

當(dāng)一個(gè)人處于這種狀態(tài)下時(shí)，ta可能會(huì)說“我好像抑郁了”，但ta不太可能說“我得精神病”了。

在精神科的診斷中也是如此，抑郁癥劃分在「情感障礙」（mood [affective] disorders）之下，它與「精神病性疾病」（psychotic disorders）根本就不是一個(gè)門類。

所以，無論是在通俗語(yǔ)境下，還是在專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抑郁癥都不是精神病。

出現(xiàn)抑郁癥被誤認(rèn)為是精神病的現(xiàn)象，我猜測(cè)是許多人混淆了「精神病」跟「精神障礙」這兩個(gè)概念，前者相當(dāng)于蘋果，后者相當(dāng)于水果，抑郁癥則相當(dāng)于桃子，桃子當(dāng)然是水果，但桃子絕不可能是蘋果——精神病只是精神障礙的一個(gè)子集。

精神障礙的范圍那可就廣了去了，它涵蓋了比抑郁癥更常見、更“稀松平?！钡囊恍┌Y狀標(biāo)準(zhǔn)，比如：

• 物質(zhì)相關(guān)和成癮障礙：老子壓力那么大，抽根煙提提神怎么了，你居然說我有??？什么？酗酒也不行？

• 經(jīng)前期煩躁障礙：靠！老娘不就是來例假了嗎，這也算病？你真是不懂女人！

• 對(duì)立違抗障礙：哎呀，我家孩子是不大聽話，可你也不能說ta有病呀！

DSM-5連咖啡因成癮都收錄進(jìn)去了

因此，不必一看到“精神”兩個(gè)字就感到瘆得慌，精神障礙只是意味著能從精神科或心理咨詢中得到幫助，而并不必然等于胡言亂語(yǔ)、瘋瘋癲癲、攻擊他人。

因?yàn)榫裾系K診斷標(biāo)準(zhǔn)中收錄了抑郁癥，所以我們有理由說它是一種疾病或一種障礙；又因?yàn)橐钟舭Y并未被收錄在精神病性疾病之下，所以我們不能說抑郁癥就是精神病。

不過，即便是混淆了精神病跟精神障礙這兩個(gè)概念，我依然認(rèn)為這是個(gè)好現(xiàn)象，因?yàn)椋?strong>起碼人們開始認(rèn)識(shí)到大腦也會(huì)生病了，而不是歸因于思想不健康、意志不堅(jiān)定。

為何什么事都往抑郁上推？

?

社交媒體似乎有個(gè)趨勢(shì)，無論什么人都愛自稱“抑郁了”，無論發(fā)生什么事，都要提一句“當(dāng)事人有抑郁癥”，抑郁真的有那么廣泛?jiǎn)幔?/p>

我個(gè)人認(rèn)為，雖然不排除有佯裝抑郁的狀況，但抑郁真的就有這么廣泛，抑郁和焦慮這兩種情緒，在大量的情況下都會(huì)出現(xiàn)。

抑郁的情緒就好比肚子疼，如果一個(gè)人半夜跑到急診說自己肚子疼，那醫(yī)生可要有壓力了，因?yàn)槟軐?dǎo)致肚子疼的疾病可太多了：

闌尾？

胰腺？

結(jié)石？

胃出血？

吃壞肚子躥稀？

……

抑郁也是這樣，在一大堆精神心理障礙里都會(huì)見到它：

• 長(zhǎng)期暴飲暴食，并且因?yàn)楸┦车男袨榛蜃约旱捏w重而自責(zé)，可能會(huì)抑郁；

• 經(jīng)歷了嚴(yán)重創(chuàng)傷事件，除了PTSD的風(fēng)險(xiǎn)外，也可能會(huì)抑郁；

• 人格特征與環(huán)境不相適應(yīng)，人際關(guān)系糟糕、缺少社會(huì)支持，可能會(huì)抑郁；

• 季節(jié)變化、光照減少，可能會(huì)抑郁；

• 剛生了孩子，內(nèi)分泌劇烈變化，可能會(huì)抑郁；

• 找不到明顯的原因，可能就是先天易感，也可能會(huì)抑郁；

• 即便是精神分裂患者，ta照樣能體驗(yàn)到抑郁情緒：一天到晚被別人“針對(duì)”、東躲西藏避免“被害”，當(dāng)然容易感到情緒低落，事件是假的，但情緒是真的。

太多了，當(dāng)一個(gè)人體驗(yàn)到抑郁的感受時(shí)，常常不是來源于單一的一個(gè)事件，而是存在大量其他方面的因素：生理上的、認(rèn)知上的、環(huán)境上的、社會(huì)上的……

抑郁癥也并不總是孤立出現(xiàn)，它經(jīng)常會(huì)與其他精神心理障礙合并在一起，所以我認(rèn)為并非是“什么事都推給抑郁”，而是“許多事都能增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)”。

那些“看起來一點(diǎn)都不抑郁”的人，自稱飽受抑郁癥的困擾，這一點(diǎn)都不奇怪，我傾向于相信他們說的是真的。

何況在社交媒體上，并非人人都懂心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)，不可能做到專業(yè)人士那般準(zhǔn)確，用“抑郁”兩個(gè)字來表達(dá)自己當(dāng)下的心情，這無可厚非。