女子采用極端方式減肥，近視猛增200度 ，致青光眼急性發(fā)作

近日，無意間翻到一則舊新聞——在全世界宣揚(yáng)不吃主食更健康的日本名人桐山秀樹死了，因心臟衰竭，終年61歲。新聞已經(jīng)是幾年前的事情了?？墒?，講的內(nèi)容卻不過時(shí)，當(dāng)下不少年輕女孩用不吃主食的辦法來減肥，更有甚者為了保持苗條的身材，長(zhǎng)期在吃減肥藥。

中秋節(jié)剛過，一個(gè)叫樂樂的女孩神色慌張的在惠曉穎主任的診室中訴說著她的經(jīng)歷，“醫(yī)生，我差不多有半年的時(shí)間一直在吃網(wǎng)購的韓國減肥藥，昨天一早醒來感覺眼睛看東西模糊，去家附近醫(yī)院檢查，原先50度的近視變成了200多度，好友讓我趕緊到這里再來看看?！?/p>

惠曉穎主任是西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任醫(yī)師，她聽聞樂樂的情況后一邊安撫眼前的這個(gè)女孩子，一邊帶她去做驗(yàn)光，不到一天時(shí)間，樂樂的近視又進(jìn)展了，從200多度加深到400多度，并且眼壓接近40mmHg(正常范圍為10～21mmHg)。

隨后，通過裂隙燈檢查，惠曉穎初步判斷樂樂為雙眼閉角型青光眼急性發(fā)作（藥物繼發(fā)），立即安排做了UBM（超聲生物顯微鏡檢查）及眼部B超，檢查顯示雙眼睫狀體已經(jīng)360度脫離并伴有脈絡(luò)膜脫離。

惠曉穎主任解釋，正是因?yàn)槊}絡(luò)膜和睫狀體的脫離導(dǎo)致樂樂眼內(nèi)的晶狀體位置前移，這就是為什么她的近視度數(shù)會(huì)如此迅速地加深。另外，在這個(gè)晶狀體前移的過程中，因?yàn)榍胺孔儨\，房角關(guān)閉，即眼內(nèi)房水流出通道關(guān)閉，引起了眼壓的驟然升高，即閉角型青光眼急性發(fā)作。

通過緊急降眼壓（眼壓過高，視神經(jīng)壓迫超過24小時(shí)，會(huì)引起不可逆的視神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者可致盲），散瞳（為了讓脫離的睫狀體和脈絡(luò)膜復(fù)位）及抗炎處理后，惠曉穎主任叮囑樂樂停止服用減肥藥，第二天再來復(fù)診。

第二天，樂樂來到青白科惠曉穎副主任醫(yī)師門診復(fù)查，此時(shí)，她自覺視力明顯提高。

惠曉穎主任為樂樂做了進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)患者眼睛前房已經(jīng)變深，提示睫狀體脫離情況較之前有明顯好轉(zhuǎn)。她告知樂樂目前眼睛情況在好轉(zhuǎn)，睫狀體脫離復(fù)位大約需要一周時(shí)間，讓她繼續(xù)用藥，一周后復(fù)查。

一周后，樂樂再次來復(fù)診，看到檢查結(jié)果，所有人都為她感到開心：全周360度睫狀體已全部復(fù)位，脈絡(luò)膜脫離也已經(jīng)復(fù)位。雖然目前樂樂還存在視物模糊，但這只是暫時(shí)的，大概20天，等到藥效過去，她就能重新恢復(fù)健康的視力，工作和生活都不會(huì)受到影響。

這種急性青光眼大多由藥物引起“急性閉角型青光眼是非常危險(xiǎn)的，如果不及時(shí)處理，很快會(huì)導(dǎo)致雙眼失明?！被輹苑f主任表示，樂樂還算是幸運(yùn)的，就診及時(shí)，獲得了好的預(yù)后，也避免了手術(shù)。她曾接診過也是藥物引起的雙眼急性閉角型青光眼患者，因?yàn)榛颊弋?dāng)時(shí)熬了接近一個(gè)月，來就診時(shí)，很遺憾，已經(jīng)處于雙眼青光眼晚期，視神經(jīng)損傷已經(jīng)不可逆了，好視力無法挽回了。

惠曉穎主任表示，這種繼發(fā)的雙眼閉角型青光眼急性發(fā)作大多數(shù)由藥物引起，目前報(bào)道較多的是抗抑郁藥及抗癲癇藥等精神類藥物。減肥藥引起的報(bào)道雖然較少見，但臨床也曾接診過?！扒岸螘r(shí)間郭美美因?yàn)殇N售違禁減肥食品被刑拘，警方通報(bào)中提到的減肥食品中的違禁成分‘西布曲明’會(huì)對(duì)眼睛造成損傷。樂樂服用的減肥藥，雖然不確定是否含有西布曲明，但樂樂之前沒有眼睛相關(guān)疾病病史，在服用減肥藥后出現(xiàn)比較明確的癥狀，停藥后癥狀就緩解了，符合藥物繼發(fā)的臨床表現(xiàn)。”

惠曉穎主任提醒：長(zhǎng)期口服這些藥物的患者，定期檢查眼睛，出現(xiàn)視力下降、眼脹等不適，一定要及時(shí)就診！