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文章來源：甘草學園

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作者：劉革命

頭暈頭疼的癥狀是臨床上一種非常常見的病癥。由于其病因復雜，有時間要把他的確切病因搞得十分清楚，需要一定的時間及一定的專業(yè)知識。但是頭暈伴有惡心嘔吐的情況，需要緊急處理，否則病人的痛苦不能得到緩解，給病人的身心健康都會造成很大的危害。當然，對于頭暈頭痛這些癥狀的治療，傳統(tǒng)中醫(yī)中藥及現(xiàn)代醫(yī)學都有相對的治療策略及方法。下面就一頭暈伴惡心嘔吐病人采用中醫(yī)中藥治療的病歷與大家分享。

患者，盧某，女，61歲，以頭暈伴惡心嘔吐三天為主訴入院。2022年10月31日就診

三天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴惡心嘔吐，當時沒有視物旋轉(zhuǎn)，沒有明顯的心慌，胸悶，自己在家測量血壓，160／95㎜Hg，心率103次／分，在家自己服用酒石酸美托洛爾后，癥狀無明顯改變，并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，為進一步診斷治療，前來我院門診就診，門診以眩暈為診斷，收住我科，目前癥見頭暈惡心嘔吐。

四診情況：面色如常，雙目有神，白珠不黃，肌膚無斑疹，形體適中，輪椅推人病房，語言流物，發(fā)聲自然，言與意符，無異常氣味，呼吸勻稱，深淺適中，腹軟，無徵瘕痞塊。舌質(zhì)淡，苔白膩，舌下脈絡迂曲、青紫，脈弦滑。 P :75次／分；3.査體： T :36.3C; R :18次／分； BP :130/80mmHg，神志清，精神差，急性病容，查體合作。眼臉正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3m，對光反射靈敏。咽部不紅，扁桃體無腫大、結(jié)節(jié)，頸靜脈無充盈。雙肺聽診呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心音可，律齊，心率75次／分，各辦膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦、柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，肝頸靜脈回流征陰性，麥氏點無壓痛。脊柱四肢無異常，四肢肌力肌張力正常，雙下肢未見水腫，生理反射存在，病理征未引出。4輔助檢查：心電圖示：1、偶發(fā)室性早搏；2、 ST - T 段改變。顱腦CT：未見異常。

中醫(yī)診斷：眩暈

風痰上擾

治則治法：化痰息風

方 藥：半夏白術(shù)天麻湯加減

J 法半夏10.00gJ羌活10.00gJ細辛6.00gJ薄荷10.00gJ白術(shù)15.00gJ天麻10.00g茯苓20.00gJ甘草片6.00gJ川芎20.00gJ白芷8.00g J 防風15.00gJ化橘紅20.00J荊芥10.00g

3付，日一劑，每日三次，水煎服

2022年11月5日復診

病人頭暈消失，時有惡心，沒有再出現(xiàn)嘔吐，時腹脹，原方加減處方如下

J法半夏12.00g，黨參20.00g，竹茹15.00g，陳皮20.00g，澤瀉10.00g，麩炒枳買15.00g，白術(shù)20.00g，茯苓30.00g，天麻12.00g，制吳茉萸6.00g

3付，日一劑，每日三次水煎服

2022年11月9日再診

癥狀消失辦理出院手續(xù)

按：患者因頭暈伴惡心嘔吐3天入院，結(jié)合患者頭暈伴惡心嘔吐，舌質(zhì)淡，苔白膩，舌下脈絡迂曲、青紫，脈弦滑。辯證屬眩暈，風痰上攻證。患者老年女性，體型胖，多發(fā)痰濕，其脾胃之氣不足，痰飲不化，痰濁日久成淤，上阻腦竅，故發(fā)為眩暈。你用用半夏白術(shù)天麻湯化痰，健脾息風，風去痰消，眩暈自止。平時應該注意護脾胃，防止生痰生風。

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