“培養(yǎng)創(chuàng)造性思維”——觀摩名醫(yī)張德秀院長病例有感

今年65歲的楊大爺，是一位雙眼青光眼患者，20年前他曾經(jīng)做過雙眼青光眼手術(shù)，由于術(shù)后眼壓維持平穩(wěn)，因而長時間未復(fù)診。日前，楊大爺突然感到右眼有反復(fù)“熱淚”流出，視物模糊，來西安愛爾古城眼科醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)， 右眼上方結(jié)膜濾過泡出現(xiàn)薄壁且有滲漏，眼內(nèi)房水直接流到眼外，眼球內(nèi)、外形成溝通，這種情況非常容易導(dǎo)致眼球萎縮和眼內(nèi)感染，屬于眼科急癥。

醫(yī)生接診后，青光眼專家張德秀院長立即根據(jù)病情擬定了科學(xué)的治療方案，張院長親自指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為楊大爺做了青光眼術(shù)后“濾過泡滲漏自體Tenon囊修補(bǔ)手術(shù)”。手術(shù)中，張德秀院長采用自主創(chuàng)新的方法，取患者的自體Tenon囊組織，填塞于異體鞏膜下，這相當(dāng)于在堅硬的鞏膜瓣下架起了柔軟的自體纖維引流支架，手術(shù)非常成功。術(shù)后楊大爺?shù)难鄄壳闆r很快穩(wěn)定，不再有眼里的“熱淚”漏出，眼壓恢復(fù)至正常，于次日開心出院 。

名醫(yī)科普——微創(chuàng)青光眼手術(shù)

據(jù)青光眼專家張德秀院長介紹，傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)，是青光眼治療的一種經(jīng)典術(shù)式，其原理是給眼內(nèi)流出受阻的房水建立一條新的引流通道，從而有效降低眼壓，保存患者的視功能。但是，手術(shù)后患者需要長期隨訪，觀察眼壓變化及濾過泡的狀態(tài)，醫(yī)生會根據(jù)病情給予及時恰當(dāng)?shù)闹委煛?strong>在此，提醒廣大青光眼患者，千萬不能像楊大爺一樣長期失訪，薄壁濾過泡造成的濾過泡相關(guān)性眼內(nèi)炎，對視力危害極大！

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，青光眼的治療也逐步邁入了微創(chuàng)新時代，微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）已經(jīng)涌現(xiàn)出了很多嶄新的術(shù)式。其中，青光眼引流管已經(jīng)通過國際多中心臨床研究，證明其降眼壓的效果確切。而我們已有的研究也同時發(fā)現(xiàn)，張德秀院長濾過泡修補(bǔ)所用的自體Tenon囊組織，可以在體轉(zhuǎn)化為纖維支架?？梢?，自體Tenon囊與XEN的引流原理十分相似， 且自體Tenon囊組織取材十分方便，無排異，經(jīng)濟(jì)實(shí)用性好，西安愛爾古城眼科醫(yī)院青光眼團(tuán)隊(duì)正著手?jǐn)U大其臨床應(yīng)用，期望能夠提高傳統(tǒng)經(jīng)典青光眼手術(shù)的遠(yuǎn)期成功率。

今后，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮臨床和科研相結(jié)合的創(chuàng)新性思維，期望這些與臨床密切結(jié)合的創(chuàng)新技術(shù)為廣大的青光眼患者帶來更多福音。