中風(fēng)后遺癥：中醫(yī)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽化痰治愈。患者顧先生，59歲，患者于三年前中風(fēng)（腦血栓），經(jīng)西醫(yī)治療后病情控制出院，但后遺語言口齒欠清，反應(yīng)不靈敏，臉部麻木，耳朵有不舒服的折疊感，晨起目多眥，牙齦出血，口中粘而不清爽，清晨小便較黃，髖關(guān)節(jié)緊張感，大腿肌肉僵硬，活動(dòng)欠利，動(dòng)作緩慢。曾采用中醫(yī)湯劑與針灸治療，但效果一直不顯著。 就診時(shí)了解到患者為中學(xué)體育教師，患病前運(yùn)動(dòng)量較大，出汗多，運(yùn)動(dòng)出汗后常洗冷水澡。體格壯實(shí)，但膚色黃暗，無光澤，表情淡漠，舌淡而胖，苔薄白，舌尖微向左歪，脈浮而軟。 處方：桂枝，生白芍，炙甘草，炙遠(yuǎn)志，清半夏，茯苓，陳皮，連翹，枳實(shí)，姜竹茹，天南星，石菖蒲。患者服上方12劑后自覺口水特別清爽，臉部麻木感明顯緩解，特別是耳朵折疊感明顯改善，其他癥狀不消。改用桂枝加龍骨牡蠣湯合導(dǎo)痰湯：桂枝，生白芍，炙甘草，煅龍牡，生黃芪，法半夏，茯苓，陳皮，枳殼，天南星，連翹，天麻。 又服12劑，自覺效果非常明顯，髖關(guān)節(jié)緊張明顯緩解，大腿肌肉僵硬開始松解，清晨小便很清。在此方基礎(chǔ)上略有小變動(dòng)，堅(jiān)持服藥半年后，除天氣變化時(shí)有肢體不適感外，所有癥狀基本消失，反應(yīng)靈敏，入冬也不再怕冷，夏天也不再怕空調(diào)，睡眠與食欲均正常，自覺體質(zhì)明顯增強(qiáng)，已正常上班。后改用桂枝加黃芪湯與五苓散、當(dāng)歸芍藥散的合方，兩日一劑善后。 導(dǎo)痰湯是一種藥方，出自于《校注婦人良方》卷六。由《太平惠民合劑局方》二陳湯衍化而來。組成是制半夏6克(二錢); 橘紅， 茯苓， 枳實(shí)(麩炒)， 南星， 各3克(一錢); 甘草1.5克(五分)。用法是加姜十片，水煎服。功效是燥濕豁痰，行氣開郁。主治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽惡心，飲食少思。 痰之為病，無處不到，上蔽清竅則為眩暈耳鳴，痹阻胸陽則為胸痹心痛，留踞脅肋少腹則為癥積痃癖，阻塞脈絡(luò)則為肩痛難舉，手足不能收持，是以治痰之方，《千金》溫膽，《局方》二陳，青州白丸子，《濟(jì)生》導(dǎo)痰，《準(zhǔn)繩》滌痰，《心悟》半夏白術(shù)天麻湯，于法可謂詳備矣。嚴(yán)氏此方，即《千金》溫膽去竹茹加南星者也。其滌痰之功，較孫氏方為尤勝。然痰之為病，熱者多而寒者少。南星辛溫燥烈，必用膽汁制過，去其溫燥之性，于病機(jī)始為合拍。 導(dǎo)痰湯方解.本方中南星燥濕化痰、祛風(fēng)散結(jié)，枳實(shí)下氣行痰，共為主藥；橘紅下氣消痰，半夏燥濕祛痰，合為臣藥，輔助主藥增強(qiáng)化痰順氣之力；茯苓滲濕，甘草調(diào)和，為佐使藥。全方共奏燥濕化痰，行氣開郁之功。氣順則痰自下降，痞脹得消，暈厥可除。 主要用于治療頑痰膠結(jié)，胸膈痞塞之證。方用二陳湯化痰，配以天南星加強(qiáng)祛痰之功，枳實(shí)理氣，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以胸脘滿悶、嘔惡不欲食，或頭痛眩暈、苔白潤(rùn)、脈滑，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見咳嗽痰黃、小溲短赤，加黃芩、杏仁、瓜蔞仁等；咳嗽痰色白而清稀，加桂枝，細(xì)辛等；惡心、嘔吐，加竹茹；頭痛眩暈較甚，加天麻、白術(shù)、川芎、石菖薄等。? 導(dǎo)痰湯附方 ①順氣豁痰湯（《赤水玄珠》），本方去枳實(shí)、南星，加枳殼、瓜蔞、貝母、桔梗、黃蓮、香附構(gòu)成。功能順氣化痰。主治痰氣滯于心包絡(luò)之舌痹或麻。 ②滌痰湯（《濟(jì)生方》），本方加人參、竹茹、石菖蒲、紅棗構(gòu)成。功能化痰宣竅。主治卒中痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。 ③清熱導(dǎo)痰湯（《壽世保元》），本方加人參、白術(shù)、黃芩、瓜蔞仁、桔梗、竹瀝、黃蓮、姜汁構(gòu)成。功能清熱化痰順氣開竅。主治痰迷心竅，憎寒壯熱，上氣喘息，頭痛昏沉迷悶，口出涎沫；兼治卒中痰厥、氣厥不省人事。 ④芎辛導(dǎo)痰湯（《證治準(zhǔn)繩》），本方加川芎、細(xì)辛構(gòu)成。功能祛風(fēng)止痛，燥濕化痰。主治頭痛痰厥。 ⑤十味導(dǎo)痰湯（《張氏醫(yī)通》），本方加羌活、蝎尾、天麻、烏梅、雄黃構(gòu)成。功能祛風(fēng)止痛，燥濕消痰。主治頭目不清，痰濕上盛。 ⑥清心滌痰湯（《醫(yī)宗金鑒》），本方加竹茹、麥冬、人參、棗仁、菖蒲、川黃蓮構(gòu)成。功能清心化痰，補(bǔ)氣滋陰。主治小兒急驚風(fēng)后，脾虛氣弱，痰多有熱。 ⑦蒼附導(dǎo)痰丸（《葉天士女科全書》），由蒼術(shù)、枳殼、香附、陳皮、茯苓、膽南星、姜汁、甘草、神曲構(gòu)成。功能行氣導(dǎo)痰。主治婦女體質(zhì)肥胖，痰涎壅盛，血滯而月經(jīng)不調(diào)。