審核專家：顧海彤
首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

進(jìn)入年底，困擾了許多人一整年的疫情生活，突然迎來了很大變化，各地陸續(xù)發(fā)布取消常態(tài)化核酸檢測(cè)，各種防控新消息讓人應(yīng)接不暇。其中，有個(gè)視頻引起了很多人的關(guān)注：

視頻中，網(wǎng)友往新冠的抗原檢測(cè)卡里加入橘子汁，隨后在檢測(cè)盒上出現(xiàn)了兩條紫紅色橫線，即陽性結(jié)果。

為什么橘子汁會(huì)讓檢測(cè)卡顯示陽性？如果我們吃了橘子再去測(cè)核酸，是不是也會(huì)測(cè)出陽性？

在解答這個(gè)問題之前，我們需要先了解一下，抗原檢測(cè)究竟是怎么進(jìn)行的。

抗原試劑的檢測(cè)原理

新冠病毒的抗原檢測(cè)，包括以下幾個(gè)步驟：

1、采樣前，先用紙巾擤掉鼻腔內(nèi)殘留鼻涕，清除多余鼻腔分泌物；

2、開始采樣，取出鼻拭子伸入鼻腔內(nèi)部1-1.5cm，旋轉(zhuǎn)三到四圈進(jìn)行取樣；

3、將采樣好的鼻拭子放入含有樣本緩沖液的采樣管里，旋轉(zhuǎn)混勻半分鐘以上，同時(shí)用手在采樣管外，按壓鼻拭子至少五次，擠干鼻拭子內(nèi)液體后丟掉，；

4、將處理后的樣本緩沖液，滴入抗原檢測(cè)的試劑板條里，等待10-20分鐘左右即可觀察結(jié)果。

在試劑板條中有兩個(gè)區(qū)域，分別叫T區(qū)和C區(qū)，其中T區(qū)是測(cè)試區(qū)，C區(qū)是對(duì)照區(qū)。如果C區(qū)出現(xiàn)紅色條，說明測(cè)試是有效的，如果C區(qū)沒有出現(xiàn)紅色條，說明試驗(yàn)是無效的，而如果T區(qū)和C區(qū)都出現(xiàn)了紅色條，則判讀為陽性，提示可能感染了新冠病毒。

我們知道，抗原，就像病毒外面穿的衣服；核酸，就是病毒里面的基因。新冠抗原檢測(cè)，是用抗體去測(cè)病毒的抗原，兩者結(jié)合后就能讓病毒顯示出來。新冠病毒屬于RNA病毒，它的結(jié)構(gòu)蛋白主要為四種，分別是刺突蛋白（S蛋白）、膜蛋白（M蛋白）、包膜蛋白（E蛋白）和核衣殼蛋白（N蛋白）。

而抗原檢測(cè)的原理就是通過采集“人鼻粘膜上皮細(xì)胞”樣本，來檢測(cè)人體內(nèi)是否含有新冠病毒外殼上脫落的蛋白抗原（主要是不易突變、較穩(wěn)定的N蛋白），進(jìn)而確定是否感染新冠病毒，目前常見的方式是膠體金免疫層析法（GICA）。

當(dāng)我們將樣本緩沖液滴入試劑板條，緩沖液在板條中就會(huì)向前滲透，先后經(jīng)過T區(qū)和C區(qū)，如果樣本中包含新冠病毒，那病毒上脫落的蛋白抗原，就會(huì)與T區(qū)相應(yīng)的以膠體金標(biāo)記的蛋白抗體結(jié)合，從而顯示出紅色。

了解了抗原檢測(cè)的原理，我們也就知道為什么橘子會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陽性的原因了。

為什么會(huì)出現(xiàn)假陽性？

新冠病毒的蛋白抗原與試劑抗體的結(jié)合，需要滿足合適的條件，因?yàn)樘禺愋钥贵w本質(zhì)也是一種蛋白，容易受到酸堿失衡而出現(xiàn)蛋白變性。而橘子汁是酸性飲料，會(huì)導(dǎo)致試劑板條T區(qū)的膠體金抗體異常聚集析出，這些析出的膠體金在T區(qū)沉淀下來，就會(huì)顯示出紅色，好像“陽了”一樣。

事實(shí)上，除了橘子，很多其他的酸性飲料如可樂、檸檬水、運(yùn)動(dòng)飲料等，也會(huì)讓抗原檢測(cè)卡出現(xiàn)兩條杠。

因此，這也是為什么專家們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，做抗原檢測(cè)一定要遵循規(guī)范取樣、按要求嚴(yán)格進(jìn)行檢測(cè)的原因。

所以回到最初的問題，吃橘子會(huì)影響抗原檢測(cè)嗎？

當(dāng)然不會(huì)，因?yàn)榭乖瓩z測(cè)主要是從鼻腔內(nèi)進(jìn)行采樣，正常飲食情況下，吃橘子還是其他食物都不會(huì)對(duì)鼻腔成分造成影響。另外做檢測(cè)時(shí)，還有一個(gè)用緩沖液洗脫的步驟，在去掉標(biāo)本里雜質(zhì)的同時(shí)，更重要的是讓標(biāo)本洗脫到一個(gè)適合的pH值，也就是酸堿度，起到緩沖液的作用。

抗原檢測(cè)是通過鼻腔，但是咽拭子核酸檢測(cè)卻是通過喉嚨，那么吃橘子會(huì)影響到核酸檢測(cè)嗎？答案也是否定的。

核酸前能不能吃橘子？

首先我們要知道，抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)，是兩種不同的檢測(cè)方式。

核酸檢測(cè)是檢測(cè)病毒內(nèi)部的核酸，相比抗原檢測(cè)要復(fù)雜得多，核酸采樣的樣本會(huì)經(jīng)過洗脫、純化后，再通過實(shí)時(shí)熒光定量擴(kuò)增的檢測(cè)手段（RT-PCR）進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測(cè)過程復(fù)雜、費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，但敏感性更高。

核酸檢測(cè)在采樣過程中都會(huì)遵循規(guī)范，確保操作準(zhǔn)確，因此，我們嘴里殘留的食物殘?jiān)?、果汁等也基本不?huì)影響到核酸結(jié)果。

但是，由于核酸采樣需將咽拭子伸入咽喉較深部位，因此建議核酸檢測(cè)前不要吃得太飽，以免采樣時(shí)咽拭子刺激引起嘔吐。

總的來說，“吃橘子會(huì)測(cè)出陽性”這個(gè)信息是完全錯(cuò)誤的！大家該吃吃，該測(cè)測(cè)，不用太過擔(dān)心。

新年將至，我們的生活也將面臨全新的變化，煙火氣逐漸回歸我們的生活，但正如政策中提到的：從今往后，每個(gè)人都是自己身體健康的第一責(zé)任人，無論防控是緊或松，大家都要戴好口罩，做好防護(hù)哦~