時(shí)毓民醫(yī)案——?dú)鉅I兩燔


虞某,男性,17個(gè)月。
【初診日期】 2000年2月10日。
【主訴】?高熱1周。
【現(xiàn)病史】 患兒因高熱1周入院。體溫達(dá)39~40℃,納呆少食,神萎。
【查體】 于軀干部可見斑丘疹,手掌、腳底出現(xiàn)彌漫性紅斑,眼結(jié)膜充血明顯,右頸部有黃豆大小淋巴結(jié)數(shù)個(gè),心肺無異常發(fā)現(xiàn),舌質(zhì)紅絳,苔薄白,脈滑數(shù)。人院后給予大劑量丙種球蛋白靜脈注射。
【診斷】?川崎?。ㄖ嗅t(yī):溫毒)。
【辨證】 氣營兩燔。
【治法】 清熱解毒,涼血滋陰。
【方藥】?水牛角(先煎)15g,生地黃lOg,玄參5g,牡丹皮5g,赤芍5g,黃芩5g,牛石膏15g,僵蠶5g,生甘草3g。l周后患兒體溫降至正常,納呆少食,神萎,手足部脫皮,唇干紅,面色蒼白,心音低,舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)數(shù)。
彩色超聲心動圖檢查顯示:冠狀動脈擴(kuò)張。
【辨證】 氣陰兩虛。
【治法】 益氣養(yǎng)陰。
【方藥】 炙黃芪12g,黨參IOg,玄參5g,北沙參lOg,山藥12g,陳皮3g,石斛5g,炙甘草3g。1周后納食增加,神萎好轉(zhuǎn)。原方加丹參lOg,當(dāng)歸5g。治療2周后患兒面色好轉(zhuǎn),心音正常,繼用前藥,2個(gè)月后復(fù)查彩色超聲心動圖顯示冠狀動脈擴(kuò)張消失。
【按語】 川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,可能由于免疫失調(diào)所致。中醫(yī)屬“溫病”范疇。病初邪人氣營,以清熱解毒涼血為主。病后期血熱灼傷氣陰,熱毒內(nèi)陷于心,心失血養(yǎng),心氣虛衰,心脈瘀滯,故用益氣養(yǎng)陰,活血化瘀法。該病例用大劑量黃芪合黨參補(bǔ)氣,輔以養(yǎng)陰及活血化瘀藥,獲得滿意療效。