失眠重在和解樞機(jī)。近年來，失眠越來越困擾著中青年人，嚴(yán)重影響其工作、生活。究其原因，多源于緊張、焦慮、憤怒、抑郁等，生活不規(guī)律、使用電腦時間過長也是是導(dǎo)致失眠的重要環(huán)節(jié)。 今天就診治了這樣一位患者，張某，男，48歲?；颊呤?年，近期因工作緊張、壓力大，導(dǎo)致失眠加重，眠淺易醒，醒后難寐，伴有汗出，眠不解乏，困倦乏神，煩躁易怒。平素畏寒，納可，二便調(diào)，面色晦滯，精力欠充，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦滑。有高血壓病史3年。初診治以養(yǎng)血柔肝、和解樞機(jī)、交通心腎。方藥：西洋參（先下）10克，五爪龍30克，青蒿12克，炒黃芩10克，玉竹12克，丹參12克，蓮子心6克，炒酸棗仁30克，炒白術(shù)15克，竹半夏12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茯苓30克，廣木香（后下）12克，桂白芍12克，鹽知柏各6克，生龍牡各30克。藥后睡眠好轉(zhuǎn)，汗出減輕，白天精神好轉(zhuǎn)，原方去蓮子心、玉竹，加肉桂（后下）4克，改黃連為8克、桂白芍為15克。再進(jìn)14劑。 我在臨床上治療失眠患者，多是以酸棗仁湯、補(bǔ)心湯等養(yǎng)心安神法為主，觀此病例則是以調(diào)為主，以養(yǎng)為輔。路老說：人體正常睡眠是陰陽調(diào)和，營衛(wèi)和諧的結(jié)果，“衛(wèi)氣行于陽則寤，行于陰則寐”，《臨證指南醫(yī)案》亦云：“不寐之故，并非一種，總由陽不交陰所致”。人體的心神活動是以五臟的精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，情志所傷可以影響五臟，其中尤以過怒、過喜、過思、過悲更為常見。這些情志活動往往耗損五臟的精氣，導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào)及氣機(jī)不暢，繼而痰濁、郁火等邪氣接踵而至，擾亂心神出現(xiàn)不寐。中醫(yī)自古就有“人不得子午覺不能長壽”之說?，F(xiàn)代人白天忙于工作，到了晚上，又要飲酒應(yīng)酬，甚至通宵達(dá)旦，致使夜晚陽不入陰，衛(wèi)氣不能入營，營衛(wèi)失調(diào)，應(yīng)寐反寤，或于午夜過后，陰陽交替時醒而不能再睡，甚至徹夜不眠?！鹅`樞·口問篇》言：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寐矣”，可見陰陽平衡對于人體正常睡眠的重要性。因此，失眠治療的根本原則就是“和陰陽”，其中包括和解少陽、調(diào)和脾胃、交通心腎。此方融蒿芩清膽湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、交泰丸等綜合為一體，但總以和解樞機(jī)，調(diào)和陰陽為大法。（石瑞舫）