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ICU實習(xí)版

2023-06-06 13:16 作者:宇宙無敵大頭頭  | 我要投稿

還記得沒到ICU之前對它的印象是超級緊張,很沉重的感覺,尤其是,我擔(dān)心在這個危重加強(qiáng)管理病房,我個不小心給老師帶來麻煩給病人帶來痛苦,但是我發(fā)現(xiàn)其實生命很脆弱,也看到老師們認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,不怕苦不怕累,第一天老師一幫我們熟悉相關(guān)制度,老師很細(xì)心,幾乎照顧了我們所有的疑問,也介紹了大概各個排班,因為是二十四小時工作制,所以老師們真的很辛苦,在高強(qiáng)度工作之余還要管我們,真的不容易。相比第一天來說,我的感情從緊張到了尊重生命,印象深刻。

在這里的工作,觀察病情最重要,要能隨時觀察了解病人病情,這就要求我們會觀察監(jiān)護(hù)儀,為此老師第一天就大概和我們說了一下,監(jiān)護(hù)儀在之前倒是有見過,不過ICU的情況不同,這里的病人情況復(fù)雜多變,你所看到的指標(biāo)也不同,所以要求熟悉各種生命體征的正常值以及病人可能出現(xiàn)的各種情況,而我呢,一開始就只知道按報警暫停,剩下的就跟在老師后面聽她講,老師拿個東西我也要跟著,完全不行,不過后來,漸漸熟悉了每個病人大概病情,有的高血壓病人,血壓就很容易高,一會兒下一秒就會下來,我還會在幫老師拿東西的同時,順便把新來的臨時藥什么的給責(zé)輔班帶過去,總之不是死板的跟屁蟲了。

除此之外一個小時一次的護(hù)理記錄雖然看起來繁瑣,一直要花時間記錄,但是卻很重要,這是能讓醫(yī)生隨時了解到病人各項情況的重要資料,昏迷病人不能自己陳述自己的身體狀況,所以只能靠各項記錄來反應(yīng)。瞳孔的觀察尤為重要,對于腦外傷的病人來說,這是最為直接的能反應(yīng)病情變化的指針,能不能及時觀察到病情變化可以說關(guān)系到一個病人的生死,我們科室新來的病人是腦出血術(shù)后,蛛網(wǎng)膜下腔出血很典型的病,我問老師他瞳孔怎么樣,老師說你去看看,然后認(rèn)真的走過來,“一定要拿照眼睛的燈,這樣閃一下過去,看見了嗎?它瞳孔還好,”“嗯?我沒看見啊,”“再看一遍”我看見了看見了!超級明顯啊,老師又和我解釋,對啊,這個瞳孔正常2-4mm,要是反應(yīng)遲鈍大概出問題了就,,然后分析各種情況,從看瞳孔延伸到其他變化,(我和我?guī)Ы汤蠋熛嗵幍哪J胶茌p松,可能她好年輕,所以我沒太把她當(dāng)老師一樣,說話也是很直,老師性格也和我差不多,就相處起來很合)總之要仔細(xì)觀察,看老師都觀察什么,交班重點(diǎn)是什么,這也是我們即將要學(xué)習(xí)的。

到最后護(hù)理查房的時候,我們查看記錄的時候,護(hù)士和醫(yī)生的記錄還是有所出入的,然后老師就很誠實的解釋,其實醫(yī)生并沒有時間去記錄,大多數(shù)都是回來一起記錄的,而我們護(hù)士是時時記錄,所以如果看記錄的話,床邊護(hù)士的最可靠。如果說這是戰(zhàn)場,那么醫(yī)生可以離線,檢驗可以離線,護(hù)士不會,一直在線的就是護(hù)士,白班搗夜班都不會停,戰(zhàn)場在護(hù)士就在,不僅是人在,智商還得在線,法術(shù)不能停的那種,實話說到現(xiàn)在我夜班反應(yīng)還是遲鈍的,就和另一個老師一起在動脈置管那抽血,很簡單的,但是我就很懵,記憶力完全跟不上,所以老師指導(dǎo)了第一個,接著又跟著指導(dǎo)到了最后一個,(到最后老師也沒有不耐煩,脾氣真好)最后我還問了一句,三通這樣是關(guān)對不對?“嗯,這樣就堵住了,你看箭頭,,,”(又說了一遍),“嗯,謝謝老師”然后回去和我?guī)Ы汤蠋煼窒?,“明明很簡單,但是還是有點(diǎn)懵,大腦不好使了,老了老了”“你才小小年紀(jì),還老?”然后我就接著問了昨天的問題,我以為我可以記得住,特治星,沐舒坦等等常用的藥什么作用,但是事實上我還是不確定,所以今天又問了一遍,這次記到紙上了,“就抗生素嘛,一般抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配的,一般走80-100吧,沐舒坦化痰嘛,等你們看的多了就自然而然記住了,有時候核對的時候我們也要把關(guān),防止出錯”。


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