●? 近視手術(shù)安全嗎？

●? 近視手術(shù)該如何選擇？

●? 會(huì)不會(huì)眼瞎或者近視反彈？

●? 近視手術(shù)就是在眼睛上動(dòng)刀子嗎？

●? ……

?

關(guān)于近視手術(shù)，幾乎人人都會(huì)問(wèn)的這幾個(gè)問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)了菏澤華廈眼科醫(yī)院屈光手術(shù)專家、副主任醫(yī)師王麗霞院長(zhǎng)，來(lái)給大家一次性說(shuō)清。

?

?

1、近視手術(shù)是在眼睛的那個(gè)部位做的？

?

王麗霞院長(zhǎng)：簡(jiǎn)單說(shuō)，近視手術(shù)就是通過(guò)手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。

?

為了更好理解近視手術(shù)的“動(dòng)刀”操作，你先要知道這1點(diǎn)——我們的視力好不好，主要和角膜、晶狀體和眼軸有關(guān)系。大多數(shù)近視是眼軸過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看東西不清晰。但是成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外2個(gè)結(jié)構(gòu)，也就是角膜和晶狀體。人看東西的過(guò)程中，角膜和晶狀體發(fā)揮了重要作用，其中：

?

●??角膜對(duì)眼球屈光力的貢獻(xiàn)最大，提供了約70%的屈光力；

●??晶狀體對(duì)屈光力的貢獻(xiàn)比角膜低，不到角膜屈光力的一半。

?

所以近視手術(shù)主要在眼部這2個(gè)結(jié)構(gòu)上操作，通過(guò)改變它們的曲率，使視物重新清晰成像在視網(wǎng)膜上。

?

目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：

?

●? LASIK手術(shù)；

●??全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●??全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。

?

這3種手術(shù)都是改變角膜前表面曲率來(lái)矯正近視，簡(jiǎn)單說(shuō)就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副適合你的“眼鏡”。除了上面針對(duì)角膜的近視手術(shù)，還有另外一種近視手術(shù)也比較受歡迎：晶狀體植入手術(shù)（ICL）——眼內(nèi)植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱性眼鏡），這種手術(shù)具有可逆性，可在必要時(shí)取出或更換晶體。

?

2、近視手術(shù)這么多，都是怎么做的？

王院長(zhǎng)介紹說(shuō)，近視手術(shù)術(shù)式很多，主要分為兩大類：
第一類是激光近視手術(shù)，包括全飛秒、半飛秒、SMART全激光等手術(shù)。主要靠激光技術(shù)把角膜進(jìn)行切削，讓角膜成為適合你近視度數(shù)的一副眼鏡。主要的手術(shù)方式有以下幾種：

全飛秒Smile手術(shù)：手術(shù)切口小，不制作角膜瓣，術(shù)后角膜穩(wěn)定性高，不用擔(dān)心因?qū)剐缘膭×疫\(yùn)動(dòng)、外傷等造成角膜瓣受損、移位等風(fēng)險(xiǎn)。適合近視度數(shù)小于1000度、散光低于500度，角膜厚度厚，角膜形態(tài)好，參軍征兵、招警、空乘、運(yùn)動(dòng)員等近視人群。

?

?

半飛秒：手術(shù)過(guò)程先制瓣，再消融角膜基質(zhì)層。可以制定個(gè)性化手術(shù)方案。適合近視度數(shù)小于1000度，散光低于600度，角膜薄、不規(guī)則角膜、散光度數(shù)較高，對(duì)夜間視力要求較高的患者。

?

?

SMART全激光：它和全飛秒一樣不制作角膜瓣，不會(huì)有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥。適合近視度數(shù)小于800度、散光低于500度的患者，參軍人士，不介意術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)的患者。

?

?

第二類是晶體植入手術(shù)

EVO ICL晶體植入術(shù)：不會(huì)改變角膜結(jié)構(gòu)，只是在角膜開(kāi)一個(gè)微創(chuàng)小切口，將晶體植入眼球后房?jī)?nèi)，達(dá)到矯正的目的，是一種可逆的近視手術(shù)。適合近視度數(shù)1800度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)，角膜條件不好、高度近視、超高度近視，無(wú)法通過(guò)激光近視矯正的朋友。

3、近視手術(shù)那么多，應(yīng)該如何選擇？

?

對(duì)于如何選擇王院長(zhǎng)也做了解說(shuō)：首先必須經(jīng)過(guò)術(shù)前嚴(yán)格和全面的檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者具體的度數(shù)、角膜的條件、眼部的結(jié)構(gòu)，以及患者的要求進(jìn)行選擇。一般在角膜上做手術(shù)，對(duì)角膜的厚度有要求，度數(shù)也有一定的要求，如果度數(shù)不太高，角膜厚度足夠，并且形態(tài)正常，那么角膜屈光手術(shù)就是一個(gè)理想的選擇，當(dāng)患者的度數(shù)特別高或者角膜特別薄或者角膜的形態(tài)可能有一定程度的異常，這時(shí)候，更傾向于做眼內(nèi)晶體植入手術(shù)。還有一些患者可能兩類手術(shù)都合適，這時(shí)候，醫(yī)生會(huì)跟患者進(jìn)行探討和商量，讓患者選擇一個(gè)符合個(gè)人意愿又適合個(gè)人眼部狀況的手術(shù)方式，而并不是最貴的就是最好的。

?

?

4、我怎么知道是不是適合做近視手術(shù)？

總體來(lái)說(shuō)，激光性角膜屈光手術(shù)一般要求是：

?

●?年齡18周歲以上；

●?2年時(shí)間內(nèi)近視度數(shù)基本穩(wěn)定（每年近視度數(shù)增加不超過(guò)50度）；

●?近視≤1200度；散光≤600度；遠(yuǎn)視≤600度。

?

另外有這些狀況的人不能做近視手術(shù)：

?

●?眼部有活動(dòng)性炎癥反應(yīng)和感染；

●?重度干眼癥；

●?白內(nèi)障，已經(jīng)進(jìn)展到影響視力；

●? ……

?

但是具體每個(gè)人是否能做？王院長(zhǎng)建議，適合哪種近視手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后與醫(yī)生一起做決定。

?

?

?

5、近視手術(shù)都需要做哪些檢查？

術(shù)前檢查項(xiàng)目很多，包括：裸眼視力、戴鏡視力、眼壓檢查、電腦驗(yàn)光、顯然驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、外眼檢查、裂隙燈檢查、眼部A超、淚膜破裂時(shí)間測(cè)量、淚液分泌試驗(yàn)、波前像差、散瞳后查眼底、眼軸測(cè)量等..

王院長(zhǎng)提醒有意向做近視手術(shù)的朋友，整個(gè)檢查大概用時(shí)約一個(gè)半小時(shí)左右，需要大家提前做好時(shí)間預(yù)算，做這么多項(xiàng)檢查也是為了幫助醫(yī)生確定你是否適合手術(shù)，適合什么手術(shù)以及后期更好的針對(duì)性的設(shè)計(jì)摘鏡實(shí)施方案。

?

6、近視手術(shù)安全嗎？

“擔(dān)心近視眼手術(shù)的安全性，其實(shí)還是擔(dān)心技術(shù)性問(wèn)題”，王院長(zhǎng)說(shuō)。

首先科普下，不管是近視眼手術(shù)還是其他手術(shù)，在應(yīng)用于人體之前，都會(huì)經(jīng)過(guò)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人體臨床研究這一系列復(fù)雜的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，只有手術(shù)技術(shù)獲得安全而滿意的臨床效果，這一手術(shù)才能得到國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)用于臨床治療。

其次從原理上來(lái)看，近視激光手術(shù)只是在眼球表面做文章，用冷激光作用于眼球表面角膜組織，手術(shù)時(shí)激光無(wú)法穿透角膜，不會(huì)對(duì)眼球內(nèi)部其他組織造成影響，而視網(wǎng)膜位于眼球的深處，離眼表“十萬(wàn)八千里”,激光是打不到的。

再次角膜激光手術(shù)治療近視已經(jīng)有二三十個(gè)年頭了，隨著手術(shù)技術(shù)不斷的進(jìn)步，手術(shù)設(shè)備不斷的改善，手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不斷的提高，這個(gè)術(shù)后的安全性、可控性和可預(yù)測(cè)性越來(lái)越好。近20項(xiàng)嚴(yán)格的術(shù)前檢查更是一大保障，經(jīng)過(guò)角膜地形圖、綜合驗(yàn)光、眼前節(jié)分析系統(tǒng)等多項(xiàng)檢查，在術(shù)前就可以摒棄一些禁忌證，這樣就會(huì)提高手術(shù)的安全性。

不過(guò)，近視眼手術(shù)是一個(gè)“可選擇性”的手術(shù)，即并非非選不可的。手術(shù)摘鏡，很多人是為了生活方便，有更多專業(yè)、工作上的選擇，同樣也能夠更美、更自信。

7、做了十年、二十年之后，視力會(huì)下降嗎？會(huì)瞎嗎？

答：老了以后不會(huì)瞎，視力不一定會(huì)下降（下降的原因可能不是近視問(wèn)題）。因?yàn)榧す饨暿中g(shù)是外眼手術(shù)，并不接觸眼球內(nèi)部組織，你做不做近視眼手術(shù)，老了以后都可能得白內(nèi)障等眼病，近視手術(shù)并不會(huì)增加這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

另外，引起失明的主要原因是青光眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、急性視神經(jīng)炎以及意外的眼外傷等，激光矯正近視不在其中。更關(guān)鍵的是，激光矯正近視的位置集中在角膜上，不涉及眼球內(nèi)部組織，也不會(huì)破壞眼底和視網(wǎng)膜，換句話說(shuō)激光矯正近視根本不具備導(dǎo)致失明的條件。

?

專家介紹：

?