第十九章 胸胸壁、胸膜疾病病人的護(hù)理

第一節(jié) 膿胸?

1、膿胸最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。

2、膿胸胸部 X 線：少量積液顯示肋膈角變鈍；中等量以上積液則顯示內(nèi)低外高的弧形致密 影，呈典型的 S 形；大量積液患側(cè)呈大片致密陰影。?

3、膿胸確診：胸腔穿刺抽得膿液即可確診。?

4、膿胸患者取半坐臥位，以利呼吸和引流，有支氣管胸膜痿者取患側(cè)臥位。?

5、胸腔穿刺每次抽膿量不超過 1000ml?

第二節(jié) 漏斗胸?

1、漏斗胸是指前胸壁胸骨中下部與其兩側(cè)肋骨異常向后彎曲凹陷，呈舟狀或漏斗狀的胸壁 畸形；胸骨體劍突交界處凹陷最深。?

第三節(jié) 胸壁、胸膜腫瘤?

1、常見的骨骼良性腫瘤有骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤等；骨骼惡性腫瘤則多為各 種肉瘤，其中軟骨肉瘤多見。?

2、繼發(fā)性胸膜腫瘤：臨床上最常見的是胸膜轉(zhuǎn)移瘤。女性乳腺癌和男性肺癌是發(fā)生胸膜轉(zhuǎn) 移瘤的常見原發(fā)腫瘤。?

第二十章 肺部疾病病人的護(hù)理?

見內(nèi)科相關(guān)內(nèi)容?

第二十一章 食管疾病病人的護(hù)理?

第一節(jié) 食管癌?

1、食管癌絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，中胸段食管癌最多。（高頻考點(diǎn)）?

2、食管癌主要轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移（高頻考點(diǎn)）?

3、食管癌早期：吞咽粗硬食物時(shí)可能偶有不適，包括梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽 拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢或停滯感、異物感。（高頻考點(diǎn)）?

4、中晚期：進(jìn)行性吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。（高頻考點(diǎn)）

5、治療食管癌首選方法：手術(shù)治療?

6、食管癌切除后常用胃或結(jié)腸重建食管，以胃最為常用。?

7、食管癌術(shù)前 2 周戒煙；術(shù)前 3 天給流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食 12 小時(shí)，禁飲 8 小時(shí)；術(shù)前 1 日晚用抗生素和生理鹽水沖洗食管；術(shù)前 3?5 日口服腸道不吸收抗生素；術(shù)前 2 日進(jìn)食無 渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食。?

8、食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥：吻合口漏（高頻考點(diǎn)）