《金匱要略》中治療婦科病的良方：當歸貝母苦參丸。小便難為婦科臨床所習見，固不限于妊娠，例用清熱利尿之劑，本方以當歸養(yǎng)血，苦參清熱，又以肺為水液之上源，用貝母以清肅，或謂貝母令人易產(chǎn)，證之臨床，殊不足信。 例：一女24歲，妊娠近5個月，小便頻數(shù)10余日，經(jīng)婦科用青霉素及氟哌酸等藥，病情時有反復，就診于余，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，尿檢：紅細胞（++），白細胞（++）。處方：當歸10克，浙貝母12克，苦參10克，金銀花12克，甘草梢6克，淡竹葉8克，6劑后癥解，尿檢無異，原方加白芍10克，續(xù)服5劑，痊愈。 按：妊娠小便痛，后世稱為子淋，方以當歸貝母苦參丸作湯，加金銀花、甘草梢以清熱利尿，臨床上如腎盂腎炎、尿道炎等均可用之。 當歸貝母苦參丸出自《金匱要略》 【原文】妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。(金匱妊娠：7) 當歸貝母苦參丸方：男子加滑石半兩。 當歸　貝母　苦參各四兩 上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。 【功效配伍】當歸貝母苦參丸養(yǎng)血潤燥，解郁清熱。方中當歸養(yǎng)血潤燥;貝母利氣解郁，清熱散結(jié);苦參清利濕熱，與貝母為伍，既可散肺中郁熱，以清水之上源，又能除膀胱郁熱，以利水之下源。諸藥合用，可正本清源，使津血得養(yǎng)，燥熱得除，小便轉(zhuǎn)入正常。 上三味藥，共為細末，煉蜜和丸，如小豆大，每次服三丸，最大量可加至十丸。或作湯劑，水煎服。 【釋義】本條論述妊娠血虛熱郁小便難的證治。妊娠小便難，即后世所稱“子淋”。妊娠婦女但見小便難而飲食如常，可知病不在中焦，而在下焦。以方測證，此由妊娠血虛熱郁，通調(diào)失職，兼膀胱濕熱蘊結(jié)，導致小便不利，故用當歸貝母苦參丸養(yǎng)血開郁，清熱除濕。方中當歸養(yǎng)血潤燥;貝母清熱開郁下氣，以復肺之通調(diào);苦參清熱燥濕而能通淋澀。諸藥合用，使血虛得補，熱郁得開，濕熱得除，水道通調(diào)，則小便自能暢利。 對于原文中的“小便難”，有醫(yī)家認為應是大便難之誤。觀當歸貝母苦參丸，除能養(yǎng)血潤燥外，還有下氣開郁、清熱除濕作用，且方名后注云“男子加滑石半兩”，意在加強清熱滲濕利竅之功，故仍以小便難為是。不過，肺為水之上源，與大腸相表里，肺熱氣郁，通調(diào)失職，則小便不利;若影響傳導之功，則可見大便難。所以妊娠血虛熱郁，大小便不利，均可用本方治療?！痉阶C論治辨析】當歸貝母苦參丸治婦人妊娠小便難，血虛熱郁證。癥見小便難，但飲食正常。 婦人懷孕后，津血?？嗖蛔悖鴼夥窒鄬τ杏?。津血不足即易生燥熱，氣分有余則易生郁熱，燥熱與郁熱相合，又可耗傷津血，加重氣分邪熱，致下焦膀胱津液缺損，故小便困難，淋瀝不爽。因病不在中焦，故飲食如故。方用當歸貝母苦參丸養(yǎng)血潤燥，解郁清熱。 【辨治要領(lǐng)】(1)下焦的病可以從上而治。原方治“妊娠小便難”，除清熱利濕治下焦外，還用貝母開郁下氣治上焦，體現(xiàn)了正本清源、下病上取的思路。臨床治療小便難，若單純清利下焦無效時，可資借鑒。(2)妊娠小便難，雖與濕熱有關(guān)，但不可通利太過。因懷孕后陰血下聚胞中養(yǎng)胎，全身陰血相對不足，若滲利太過，不僅耗傷津血，還恐引起滑胎。所以原方后注“男子加滑石四兩”，說明雖同屬一病，但妊娠婦女與男子用藥有別。 (3)本條“小便難”，可表現(xiàn)為小便短黃不爽，或尿頻尿急，淋漓澀痛，伴小便灼熱，小腹脹痛。 【用方思路】妊娠小便難，后世稱為子淋。當歸貝母苦參丸既能治妊娠小便難，又能治妊娠大便難。臨證妊娠陰虛燥熱甚，小便難者，加生地黃、玄參、甘草梢;大便難者，加火麻仁、郁李仁、何首烏。臨床用本方治療泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后尿潴留、慢性氣管炎、胃炎及胃潰瘍、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、前列腺肥大等疾病。