白瞳癥 弓首蛔蟲 眼弓蛔蟲病

在有預(yù)防措施的情況下基本遇不到，不必過度恐慌。人所患的弓蛔蟲病主要是由犬弓首蛔蟲和貓弓首蛔蟲的幼蟲引起的，它們分布于世界各地。即使是無人區(qū)也有大量由大航海時(shí)代帶來的貓狗，它們經(jīng)過數(shù)個(gè)世紀(jì)的繁衍已經(jīng)成了野生物種；而寄生蟲也長久的留了下來，甚至連太平洋的眾多島嶼上都有它們的影子。

1.弓首蛔蟲生活史

弓蛔蟲病的病原是弓首蛔蟲，它們的宿主是貓、狗和狐貍。蟲卵在外界只要溫度和濕度合適就能在幾周到幾個(gè)月達(dá)到感染階段，寵物很容易攝入蟲卵導(dǎo)致感染蛔蟲。蟲卵進(jìn)入寵物宿主的體內(nèi)后，蟲卵的外殼會(huì)抵御消化液的侵蝕，保證能活著到腸道孵化。不過孵化出來的幼蟲對(duì)消化液抵抗力明顯不足，它們只能被迫遠(yuǎn)行進(jìn)入血液遷移到肺部；等到長大了蛔蟲也從肺到口腔最后回到腸道，只不過寵物晚上不一定睡覺，所以蛔蟲更多的是通過引起寵物咳嗽借這個(gè)力讓自己回到口咽部再被吞下。幼蟲在貓、狗或狐貍的小腸內(nèi)經(jīng)一步發(fā)育成成蟲；在那里交配和產(chǎn)卵；蟲卵通過糞便排到外界等緣分到來，開啟第二次感染。

2.對(duì)人的影響

從寄生蟲生活史來看和人類沒有太大的關(guān)系，可以說很偶然才會(huì)感染到。這是種人畜共患病，也是一種罕見的失明原因。其中，致病較多的是犬弓首蛔蟲幼蟲。在正常情況下來看，一般是手或者食物接觸到污染物等誤食蟲卵比較多。蟲卵會(huì)進(jìn)入腸道，孵化成幼蟲；不過它們不像似蚓蛔線蟲（蛔蟲）那樣在人體內(nèi)長成成蟲；它們只能維持幼蟲形態(tài)，然后跑到內(nèi)臟、肌肉等組織，存活時(shí)間可以長達(dá)數(shù)年。不過許多弓蛔蟲病患者沒有任何癥狀，而它們所處的部位不同所引起的疾病也不同。在wiki上將人類弓蛔蟲病主要分為內(nèi)臟弓蛔蟲病、眼弓蛔蟲病和隱蔽弓蛔蟲病。

主要講一下眼弓蛔蟲病，這種影響眼部的弓蛔蟲病比較常見于3~12歲年齡段的兒童。主要因?yàn)檫@個(gè)階段的兒童衛(wèi)生觀念比較差，成年人只要不吃生肉基本就不會(huì)受其影響。在眼睛中，遷徙的幼蟲分泌酶、廢物和表皮成分，引起組織壞死、損傷和明顯的炎癥，誘發(fā)肉芽腫反應(yīng)；這種情況會(huì)損傷視網(wǎng)膜導(dǎo)致視力主見受損甚至喪失。據(jù)估計(jì)，在90%的病例中，眼弓蛔蟲病是單側(cè)的；眼弓蛔蟲病最終可能導(dǎo)致5%至20%的患者失明。這往往都是因?yàn)闆]有及時(shí)治療導(dǎo)致的，這也不奇怪，它不同于旋盤尾絲蟲所導(dǎo)致的河盲癥那樣；這種寄生蟲所致的眼部疾病并不會(huì)在幾天或者幾周內(nèi)導(dǎo)致視力快速下降，患者視力是緩慢下降的，需要半年以上的時(shí)間才會(huì)逐步失明。而且，除此外并沒有其他癥狀；像傳統(tǒng)的眼干、痛、紅都不會(huì)出現(xiàn)。正是如此，疾病部非常容易被忽略；更可怕的是，等到發(fā)現(xiàn)在治療，只能阻止病程惡化，無法逆轉(zhuǎn)已經(jīng)喪失的視力。隱性弓蛔蟲病是三種病里最不嚴(yán)重的一種，至少它癥狀也能體現(xiàn)出來，主要是咳嗽、發(fā)燒、腹痛、頭痛以及睡眠不好等；內(nèi)臟弓蛔蟲病所影響的主要也是兒童，因?yàn)樗麄兏菀渍`食蟲卵，所以飯前便后一定要洗手。不過這種感染通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)自行消退，但也不好說，幼蟲遷徙會(huì)引起內(nèi)臟器官的炎癥，有時(shí)還會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥，具體癥狀取決于受影響的器官。

3.弓首蛔蟲病的預(yù)防

白瞳癥或者其他相關(guān)疾病，弓首蛔蟲影響人類主要是通過家養(yǎng)貓狗，尤其是幼犬，即使通過可靠的狗窩和寵物店購買也不能排除；此外還有不受控制的野生動(dòng)物。這樣就等于無意中增加了感染弓蛔蟲病的風(fēng)險(xiǎn)；也有可能被其他病原暫時(shí)附體，從而進(jìn)一步影響家養(yǎng)寵物。既然流行病學(xué)是這樣，糞便又是主要傳染源，預(yù)防方法就簡單多了，寵物的驅(qū)蟲是必不可少的；這能杜絕多重寄生蟲，比如大名鼎鼎的弓形蟲。接觸過寵物或可能受污染的場(chǎng)所后也要洗手，養(yǎng)成這種習(xí)慣就能預(yù)防多數(shù)人畜共患病；還有記得避免吃生肉；生肉里含有的可能不單單只是一種寄生蟲。