1.什么是多動(dòng)癥？
注意力缺陷多動(dòng)障礙，俗稱多動(dòng)癥，是指兒童出現(xiàn)與年齡不相稱的注意力不集中、不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，發(fā)病通常在12歲以前，是兒童期最常見(jiàn)的發(fā)育行為問(wèn)題之一。
多動(dòng)癥給家長(zhǎng)、老師、患兒本人、同伴帶來(lái)非常多的困擾。
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老師反映孩子在課堂上不認(rèn)真聽(tīng)講、小動(dòng)作多、摸這摸那，學(xué)習(xí)成績(jī)不好。

同伴發(fā)現(xiàn)他們亂跑亂動(dòng)、說(shuō)話做事沖動(dòng)、沒(méi)有耐心，在游戲活動(dòng)中不遵守規(guī)則，不愿意和他們做朋友。

久而久之，多動(dòng)癥的孩子自尊心會(huì)受到傷害，甚至自暴自棄。
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2.多動(dòng)癥對(duì)孩子有什么影響？
我們之所以要重視多動(dòng)癥，是因?yàn)槎鄤?dòng)癥會(huì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、就業(yè)、家庭、社會(huì)生活等多方面會(huì)產(chǎn)生廣泛而不利的影響。
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多動(dòng)癥常引起學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績(jī)低下、自尊心受挫，影響升學(xué)和就業(yè)。
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多動(dòng)癥的孩子很難教育和管理，父母可能需要付出更多的時(shí)間和精力，而且可能仍無(wú)改善，造成親子關(guān)系緊張。
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成年后可能因?yàn)槭芙逃晗薅獭W(xué)歷低，不能從事理想的職業(yè)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低。由于工作表現(xiàn)差，容易被解雇或更頻繁地?fù)Q工作。
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學(xué)歷和工作的問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步影響擇偶、婚姻和家庭關(guān)系。多動(dòng)癥還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)酗酒、反社會(huì)行為、物質(zhì)濫用甚至犯罪行為。
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3.多動(dòng)癥與兒童好動(dòng)，怎么區(qū)別？
好動(dòng)是兒童的天性，兒童的活動(dòng)量通常是比較多的。單純好動(dòng)的兒童在需要安靜的情況下，能夠靜下來(lái)。比如上課的時(shí)候，正常兒童能夠坐好、認(rèn)真聽(tīng)講。他們能夠聽(tīng)從家長(zhǎng)的訓(xùn)導(dǎo)，安靜地進(jìn)行游戲、學(xué)習(xí)等。
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而多動(dòng)癥兒童通常不分場(chǎng)合地動(dòng)個(gè)不停，上課時(shí)隨意下座位、爬上爬下，不能集中精力聽(tīng)講，不能聽(tīng)從家長(zhǎng)或老師的指令，沖動(dòng)，愛(ài)搗亂，難以完成作業(yè)或其他任務(wù)；對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、人際關(guān)系、自尊心等產(chǎn)生了明顯的不良影響。
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4.多動(dòng)癥常見(jiàn)嗎？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約為5%-7%，男孩是女孩的2倍以上。因此，多動(dòng)癥是比較常見(jiàn)的，且男孩更多見(jiàn)。
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但是，有相當(dāng)一部分患兒的家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到孩子的多動(dòng)、注意力不集中是一種疾病，使得這些孩子沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和治療。
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5.兒童為什么會(huì)得多動(dòng)癥？
多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。目前認(rèn)為是由多種生物的、心理的和社會(huì)因素單獨(dú)或協(xié)同所致。
研究表明，遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、母親孕期酗酒或吸煙、早產(chǎn)、低出生體重、鉛暴露、過(guò)度攝入加工

肉類(lèi)、零食、動(dòng)物脂肪和鹽、家庭關(guān)系不和睦、父母教育方式等多種因素與多動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。
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多動(dòng)癥的孩子前額葉和顳葉皮質(zhì)的腦發(fā)育延遲，導(dǎo)致大腦不能有效地控制行為活動(dòng)、注意力和情緒。
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6.兒童出現(xiàn)哪些情況需要警惕多動(dòng)癥？
對(duì)于4-18歲的兒童和青少年，如果在學(xué)校、幼兒園、家庭等多個(gè)環(huán)境中存在以下問(wèn)題，建議進(jìn)行多動(dòng)癥篩查及評(píng)估：
（1）維持注意力困難：聽(tīng)講和做作業(yè)都不能專(zhuān)心，很容易受環(huán)境影響，一項(xiàng)活動(dòng)還沒(méi)完成又轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)；跟他們說(shuō)話總是記不住，不知在想什么；特別粗心，經(jīng)常丟三落四；總是不愿做作業(yè)，拖到不能再拖才開(kāi)始，做到很晚，經(jīng)常做不完，沒(méi)有監(jiān)督就不能做作業(yè)，需要反復(fù)指導(dǎo)；看似聰明，學(xué)習(xí)成績(jī)卻不好。
（2）過(guò)度活動(dòng)：像有馬達(dá)驅(qū)動(dòng)一樣整天動(dòng)個(gè)不停，手腳動(dòng)作多，或常常在座位上扭動(dòng)，在教室或其它需要呆在座位上的情況下離開(kāi)座位，在不恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下，摸這摸那，難以安靜地玩或從事休閑活動(dòng)，說(shuō)話過(guò)多。
（3）行為沖動(dòng)：在課堂上常常不舉手就發(fā)言，甚至在問(wèn)題還沒(méi)說(shuō)完答案已沖口而出，結(jié)果常常說(shuō)錯(cuò)；沒(méi)有耐心，想要的東西就立刻要得到；很難等待，經(jīng)常打斷或插入別人的活動(dòng)。
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7.多動(dòng)癥需要治療嗎？
需要治療。
部分家長(zhǎng)認(rèn)為多動(dòng)癥的孩子僅僅是調(diào)皮、貪玩，不認(rèn)為多動(dòng)癥需要治療。這種觀念是非常錯(cuò)誤的。如果不治療，如前所述，多動(dòng)癥會(huì)對(duì)兒童的現(xiàn)在和將來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)面影響。因此，及時(shí)、正規(guī)地治療多動(dòng)癥非常重要。
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8.多動(dòng)癥的兒童會(huì)合并出現(xiàn)哪些問(wèn)題？
多動(dòng)癥的兒童常合并存在其他一些神經(jīng)的、精神的或心理方面的問(wèn)題，如抽動(dòng)癥、癲癇、焦慮障礙、抑郁障礙、對(duì)立違抗障礙、品行障礙、睡眠障礙、遺尿癥等，使得對(duì)于多動(dòng)癥的治療更加復(fù)雜和困難。
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這些問(wèn)題需要在神經(jīng)科、精神科、發(fā)育行為兒科或泌尿科醫(yī)師處進(jìn)一步診治。
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9.多動(dòng)癥怎么治療？
多動(dòng)癥采用藥物治療和行為治療相結(jié)合的綜合治療方法，藥物治療是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合行為療法。
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常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀，用于6歲以上的患者。
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行為療法是指通過(guò)采取恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施，幫助兒童建立良好的行為，消除不良行為。行為治療的依據(jù)是“學(xué)習(xí)的原則”：兒童的行為，如果得到“正性反饋”，如鼓勵(lì)和獎(jiǎng)賞，則該行為容易學(xué)習(xí)并能保持；相反，如果得到“負(fù)性反饋”，如懲罰或獲得不快的結(jié)果，則該行為不容易保持，甚至可能放棄。
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行為療法舉例：

• 通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)幫助建立良好行為：當(dāng)兒童表現(xiàn)出良好行為時(shí)，給予獎(jiǎng)勵(lì)或優(yōu)惠。

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• 例如，兒童在規(guī)定時(shí)間完成作業(yè)后，獎(jiǎng)勵(lì)玩喜歡的游戲、食物、代幣等。如果使用代幣，應(yīng)事先規(guī)定集齊一定數(shù)量的代幣可以換取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

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• 通過(guò)適當(dāng)?shù)膽土P幫助消除不良行為：當(dāng)問(wèn)題行為出現(xiàn)時(shí)，取消已獲得的獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠。

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• 例如，沒(méi)有完成整理書(shū)包的任務(wù)，取消自由活動(dòng)時(shí)間或扣除已獎(jiǎng)勵(lì)的代幣。又如，當(dāng)孩子出現(xiàn)沖動(dòng)行為，及時(shí)將其隔離在一個(gè)單獨(dú)的地方，比如在房間的角落面壁靜坐。利用隔離的這段時(shí)間使兒童安靜下來(lái)，懂得被隔離是因?yàn)樽约旱男袨樗?，需要改變這種問(wèn)題行為。

建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)行為治療的方法，以便在家庭中實(shí)施。
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學(xué)習(xí)行為治療的途徑一般說(shuō)來(lái)有兩種：第一，閱讀關(guān)于多動(dòng)癥行為治療的書(shū)籍進(jìn)行學(xué)習(xí)；第二，參加行為療法的家長(zhǎng)課程。目前國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)院開(kāi)展了家長(zhǎng)培訓(xùn)。
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多動(dòng)癥的治療需要醫(yī)生、家長(zhǎng)、兒童以及老師緊密聯(lián)系、共同努力。治療過(guò)程中不僅是幫助孩子養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，更重要的是幫助孩子實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地自我監(jiān)督、自我管理。
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10.多動(dòng)癥能根治嗎？
多動(dòng)癥需要正規(guī)治療至少一年以上，并定期隨診。大部分兒童經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解，學(xué)習(xí)成績(jī)提高，功能改善。
多動(dòng)癥屬于慢性病，約70%的患者持續(xù)至青春期，約30%-50%持續(xù)至成年期，部分患者至成年期仍在使用藥物治療。

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廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！