（江蘇） 王長杰醫(yī)生整理

被各地患者稱為“不死癌癥”——子宮腺肌癥，過去很多女性對這個病是極為陌生，現(xiàn)在隨著子宮腺肌癥的發(fā)病率越來越高，它越來越被熟悉和了解！無論是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或國內(nèi)知名醫(yī)院的絕大多數(shù)臨床醫(yī)生，面對這個病也一籌莫展，因為治療過子宮腺肌癥的臨床醫(yī)生，差不多都心中有數(shù)，這個病是一個十分難治愈的頑癥！除了用西藥激素或安置帶激素的曼月樂環(huán)，來暫時控制或改善病情，即使是各種保宮手術(shù)后的復(fù)發(fā)率之高也是令人擔(dān)憂，不少患者最終都不得不選擇全切子宮才解決這痛苦之疾！

探討治療子宮腺肌癥方案有著二十余年的王長杰醫(yī)生，在臨床上經(jīng)常有一些患者問這個話題：“王醫(yī)生，我們子宮腺肌癥病人的子宮，是不是子宮越增大，疼痛越嚴(yán)重呢？你說按照常規(guī)的確如此，但為什么我的子宮都增大到11cm，疼痛的程度還沒有患友的7cm的子宮疼痛厲害呢？”呵呵！每次都要反復(fù)來向這些患者來解釋一通，才讓她們滿意，所以，在此，想利用一點(diǎn)時間撰文闡述此問題一下，省得再有各地子宮腺肌癥病人求診時，再問這個問題。

子宮正常大小：一般成年女性的子宮正常大小是縱徑5.5-7.5cm,前后徑3.0-4.0cm,橫徑4.5-5.5cm。也就是子宮的三個徑線之和的正常范圍在13cm-16cm之間。不同的發(fā)育階段及有無生育史的婦女，子宮的大小是有所差異，子宮大小的判斷應(yīng)重點(diǎn)參考三徑之和，因個體差異常可見單純的某個徑線增大，如果沒有臨床癥狀不能認(rèn)為是異常的。正常生育過的婦女三徑之和應(yīng)該為15-18cm，未生育過的婦女三徑之和為12-15cm。

進(jìn)行B超檢查時對子宮大小的描述，各個地方習(xí)慣不同，絕大多數(shù)是不含宮頸，子宮增大的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是子宮的三個徑線相加<15cm，也有些說三個徑線相加<16cm等等，有時這些被這些數(shù)據(jù)而搞得有些糊涂了！而有些地方在描述子宮大小時包含宮頸，可能大小和上述情況略有不同。子宮的大小因人而異，但是正常范圍基本是固定的，如果過大或過小都屬于不正常。王長杰醫(yī)生，一般情況下的診斷是以B超檢查的結(jié)論上的描述為依據(jù)，絕大多數(shù)檢查的醫(yī)生在診斷結(jié)論后面都會寫子宮是否增大的。所以，包括王長杰醫(yī)生在內(nèi)的患者們，不必太過于糾結(jié)！反正，長期探討這個病的王長杰醫(yī)生，臨床認(rèn)為，子宮增大，并不是意味著是子宮腺肌癥，但如果看到B超對子宮壁描述有回聲不均勻或粗糙等，再根據(jù)臨床的癥狀來綜合評估，就能確診是子宮腺肌癥。

根據(jù)病理來言，一般來說病程越長，她的子宮會越大，因為她每來一次月經(jīng)的情況下，她的子宮就會膨脹一次，子宮腺肌癥病人的病灶都在子宮的肌肉里面，來月經(jīng)的時候肌肉里面的內(nèi)膜也要脫落。所以由于病灶的關(guān)系，有不少子宮腺肌癥病人的每次月經(jīng)量出血量較多，甚至嚴(yán)重。

脫落之后病灶沒有地方去，就在肌肉里面形成了小血腫，這些小血腫每個月都會積累一次，所以這個腺肌癥患者的子宮就像吹氣球一樣，一點(diǎn)一點(diǎn)的膨脹。

子宮腺肌癥疼痛的規(guī)律：

臨床上對于子宮腺肌癥的疼痛規(guī)律一般會是：子宮腺肌癥疼痛通常是逐漸加重的進(jìn)行性疼痛，多位于下腹正中部位，還會出現(xiàn)盆腔痛等癥狀。王長杰醫(yī)生在這么多年的臨床工作中，也觀察到多數(shù)子宮腺肌癥病人的子宮大一點(diǎn)的病人，疼痛會厲害一些。子宮越大，往往她患病的時間就會長一點(diǎn)，并且疼痛會越嚴(yán)重，但少數(shù)臨床患者并不是這樣成比例。

本身子宮腺肌癥這個病的痛苦就是一個慢慢發(fā)展的過程，剛開始患子宮腺肌癥的時候一般都疼的比較輕，患者并不愿意去檢查或治療，臨床上很少碰到有剛開始就疼的特別厲害的。都是剛開始有一些不舒服，甚至經(jīng)量每次有些增多，也不介意，過了半年或一年才開始疼痛加重，一般都是呈現(xiàn)爬坡似的趨勢，這在醫(yī)學(xué)上叫做漸進(jìn)性加重，這也是子宮腺肌癥的疼痛特征。

臨床上對于子宮腺肌癥的子宮大小與疼痛的關(guān)系：

子宮腺肌癥的疼痛一般來說，子宮大的就疼的嚴(yán)重，這是一個規(guī)律。但是，針對病人對疼痛忍耐的程度來說，也會出現(xiàn)一些意外，王長杰醫(yī)生在臨床也觀察到并不是子宮大小與疼痛關(guān)系成正比。

也就是說，作為一個醫(yī)生，臨床上的診治并不是看子宮的大小來判斷你的疼痛程度的大小的。因為在這么多患者中會碰到子宮大到12cm的，但是她不痛經(jīng)，也碰到過子宮不到5cm的，但是她卻痛不欲生。

所以疼痛程度是跟人的主觀感覺關(guān)系大一點(diǎn)的。病人和病人之間的差別很大，每個人的疼痛承受力不一樣的。正常人也是一樣的，比如說同是手指上扎了一根刺，那么有的人就會感覺特別疼，而有的人就痛了一下后面就沒感覺了。所以每個人對疼痛的承受力是不同的。但對于有一些癥狀時，還是多去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用B超檢查一下子宮為好，如果出現(xiàn)子宮壁回聲不均，再加有一些痛經(jīng)等癥狀時，就需要考慮是子宮腺肌癥的可能，并不以還需要一定要有子宮增大，才能確診子宮腺肌癥。

綜上所述來看，對于子宮腺肌癥的患者疼痛是否嚴(yán)重是以你的感覺為主的，并不能以子宮越大，疼痛就越嚴(yán)重，子宮越小，就意味著疼痛就越輕的這個錯誤思想！

最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

提供者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究月經(jīng)經(jīng)量過多、痛經(jīng)、子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章及提供有關(guān)這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！