# 病例介紹 #

一只10歲雄性已絕育的古代牧羊犬，右側(cè)單側(cè)鼻孔出血數(shù)周。其他方面都很正常。下圖為CT掃描的圖像。

1.描述CT表現(xiàn)。

主要位于右側(cè)鼻腔內(nèi)存在一個(gè)軟組織密度腫物，破壞了正常的鼻甲骨。左側(cè)也可見(jiàn)少量異常密度的組織。

2.鼻腔腫瘤最常見(jiàn)的臨床癥狀是什么?

鼻腫瘤的主要癥狀包括鼻出血(開(kāi)始為單側(cè)，然后發(fā)展為雙側(cè))、面部畸形(鼻額或上顎異常)和淚溢。隨著病情的發(fā)展，還可以看到上氣道阻塞引起的呼吸困難和眼球突出。

3.活檢前對(duì)該患者進(jìn)行哪些評(píng)估?

除了MBD檢查外，任何腫大的區(qū)域淋巴結(jié)的抽吸和細(xì)胞學(xué)檢查以及凝血檢查都應(yīng)該進(jìn)行。

4.活檢可以采用哪些步驟?

很多鼻部活組織檢查的方法都能獲得不同程度的成功。常見(jiàn)的方法是使用杯鉗通過(guò)鼻道獲得組織或使用活檢鉗通過(guò)鼻鏡獲得組織。盲穿活組織檢查技術(shù)，高級(jí)影像引導(dǎo)活檢和鼻腔沖洗技術(shù)也可用來(lái)評(píng)估。通常需要第二次活檢來(lái)做出明確的診斷。無(wú)論采用何種程序，都要注意不要靠近篩狀板。在有明顯面部畸形的病患中，有時(shí)可以用細(xì)針抽吸來(lái)作出初步診斷。如果診斷無(wú)法通過(guò)經(jīng)鼻孔技術(shù)獲得，可以使用腹側(cè)鼻切開(kāi)術(shù)來(lái)獲得組織診斷。對(duì)于腫瘤體積較大的病患，進(jìn)行手術(shù)可很好緩解癥狀。

5.對(duì)該病患建議的治療和預(yù)期預(yù)后是什么?

放射治療被認(rèn)為是鼻腔腫瘤首選的治療方法。一般來(lái)說(shuō)，報(bào)告的中位存活時(shí)間為14-19個(gè)月。在少數(shù)接受放射治療的犬中，在復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤時(shí)進(jìn)行鼻腔切除，達(dá)到最長(zhǎng)的中位存活時(shí)間為47個(gè)月。如不治療，中位存活時(shí)間約為3個(gè)月。

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