血液病患者病情惡化的兩份報告單，你要學著看明白
當我們不幸確診了血液疾病時，一般會在一開始發(fā)現(xiàn)的時候，僅憑一張血常規(guī)就可以看出有異常，只不過明確診斷需要進一步做相關檢查，而多數(shù)血液疾病用到的最重要的就是骨髓穿刺報告。
我們通過治療后，就要進行復查看是有好轉還是惡化，而復查的關鍵報告就是血常規(guī)和骨髓穿刺。
血常規(guī)怎么看？
血常規(guī)是一種常見的血液檢查，通過測量血液中不同種類的細胞數(shù)量和其他指標來評估一個人的健康狀況。以下是一些常見的血常規(guī)指標及其意義：
白細胞計數(shù)（WBC）：白細胞計數(shù)是血常規(guī)檢查中的重要指標之一，它可以幫助醫(yī)生判斷感染的程度。正常范圍通常為4-10×10^9/L。如果白細胞計數(shù)升高，可能意味著有感染或炎癥；如果白細胞計數(shù)降低，可能是由于病毒感染、藥物反應或骨髓功能受損等原因引起的。
中性粒細胞計數(shù)（Neut）：中性粒細胞計數(shù)是白細胞分類計數(shù)的一種，它反映了身體的免疫系統(tǒng)對細菌感染的防御能力。正常范圍通常為2-7×10^9/L。如果中性粒細胞計數(shù)升高，可能意味著有細菌感染；如果中性粒細胞計數(shù)降低，可能是由于病毒感染、藥物反應或骨髓功能受損等原因引起的。
淋巴細胞計數(shù)（Lymph）：淋巴細胞計數(shù)是白細胞分類計數(shù)的一種，它反映了身體的免疫系統(tǒng)對病毒感染的防御能力。正常范圍通常為1-3×10^9/L。如果淋巴細胞計數(shù)升高，可能意味著有病毒感染；如果淋巴細胞計數(shù)降低，可能是由于免疫系統(tǒng)受損或藥物反應等原因引起的。
單核細胞計數(shù)（Mono）：單核細胞計數(shù)是白細胞分類計數(shù)的一種，它反映了身體的免疫系統(tǒng)對單核細胞系統(tǒng)的防御能力。正常范圍通常為0.2-0.8×10^9/L。如果單核細胞計數(shù)升高，可能意味著有單核細胞增多癥或某些惡性腫瘤等疾??；如果單核細胞計數(shù)降低，可能是由于免疫系統(tǒng)受損或藥物反應等原因引起的。
嗜酸性粒細胞計數(shù)（Eos）：嗜酸性粒細胞計數(shù)是白細胞分類計數(shù)的一種，它反映了身體的免疫系統(tǒng)對過敏和寄生蟲感染的防御能力。正常范圍通常為0.02-0.5×10^9/L。如果嗜酸性粒細胞計數(shù)升高，可能意味著有過敏反應或寄生蟲感染；如果嗜酸性粒細胞計數(shù)降低，可能是由于藥物反應或骨髓功能受損等原因引起的。
血紅蛋白濃度（Hb）：血紅蛋白濃度是反映貧血程度的指標之一，正常范圍通常為男性120-160g/L，女性110-150g/L。如果血紅蛋白濃度低于正常范圍下限，可能存在貧血。
紅細胞計數(shù)（RBC）：紅細胞計數(shù)是反映血液中紅細胞數(shù)量的指標之一，正常范圍通常為男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-4.5×10^12/L。如果紅細胞計數(shù)低于正常范圍下限，可能存在貧血或失血；如果紅細胞計數(shù)高于正常范圍上限，可能存在紅細胞增多癥。
血小板計數(shù)（PLT）：血小板計數(shù)是反映血液中血小板數(shù)量的指標之一，正常范圍通常為100-300×10^9/L。如果血小板計數(shù)低于正常范圍下限，可能存在血小板減少癥或骨髓功能受損；如果血小板計數(shù)高于正常范圍上限，可能存在血小板增多癥。
這里面最重要的就是白細胞、血紅蛋白和血小板指標了，如果血液疾病患者復查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)這些指標還是異常，相比之前發(fā)現(xiàn)的時候，還要遠離正常范圍，那就說明病情惡化了，如再障患者全血細胞減少，剛發(fā)現(xiàn)時，血小板60，血紅蛋白70g，白細胞3.5，經(jīng)過治療復查發(fā)現(xiàn)血小板30，血紅蛋白48g，白細胞2.9，這就說明病情惡化了，當前治療肯定是無效的，相反如果都處于正常水平了，那么患者也就治愈了。
骨髓穿刺怎么看？
骨髓增生程度：骨髓穿刺報告會描述骨髓增生的情況，包括活躍、減少等。骨髓增生程度可以反映骨髓造血功能的狀態(tài)。
粒系、紅系、巨核系細胞形態(tài)：骨髓穿刺樣本中可以觀察到不同種類的細胞形態(tài)，包括粒系、紅系、巨核系等。這些細胞的形態(tài)可以反映出血液系統(tǒng)的病變情況，如貧血、血小板減少等。
病態(tài)造血細胞：骨髓穿刺樣本中可以觀察到病態(tài)造血細胞，如巨幼細胞、原始細胞等。這些細胞的形態(tài)和數(shù)量可以反映出血液系統(tǒng)疾病的類型和嚴重程度。
異常細胞：骨髓穿刺樣本中還可以觀察到異常細胞，如腫瘤細胞等。這些細胞的形態(tài)和數(shù)量可以反映出血液系統(tǒng)腫瘤的情況。
骨髓小粒：骨髓穿刺樣本中還可以觀察到骨髓小粒，這些小粒的形態(tài)和數(shù)量可以反映出血液系統(tǒng)疾病的類型和嚴重程度。
再說說骨髓穿刺，如再障患者的骨髓象是骨髓增生減低，當我們營養(yǎng)骨髓造血功能后，發(fā)現(xiàn)復查的骨髓穿刺報告提示了骨髓增生極度減低，這時候我們就要考慮重型再障的發(fā)生，屬于病情惡化了，相反，如果提示骨髓增生活躍，即造血功能已恢復正常。
