定義：

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染是指在住院期間遭受的感染，但不包括入院時已有的或正處在潛伏期的感染，但包括在院內(nèi)感染出院后發(fā)??；入院后48h發(fā)生的感染多為院內(nèi)感染；包括患者、家屬、醫(yī)生；

病因：

外因性：可以避免

??? 通過醫(yī)療器械導(dǎo)致、通過醫(yī)生患者之間接觸導(dǎo)致、獻(xiàn)血、食堂不衛(wèi)生；

內(nèi)因性：不能避免

正常菌群在機體抵抗力低下時導(dǎo)致機會性感染，吸入性肺炎、自發(fā)性腹膜炎；

發(fā)病因素：

醫(yī)務(wù)人員的手、廣譜抗生素不恰當(dāng)使用、輸血、放化療和免疫抑制劑、吸入性肺炎（昏迷者無咳嗽反射而誤吸，注意清除咽喉部分泌物）；

入侵途徑：

泌尿道-保留尿管>7d的基本都會感染；

呼吸道-咽喉部正常菌群進(jìn)入下呼吸道引起吸入性肺炎；

皮膚粘膜-

消化道-

敗血癥-各種院內(nèi)感染中死亡率最高的；

病原體：

G-桿菌最多但開始減少，G(+)、真菌感染開始增多；

出現(xiàn)MRSA和產(chǎn)ESBL的G(-)桿菌，以及其他耐藥菌；

細(xì)菌：

G+-金葡多位于體表，手術(shù)切口感染、靜脈炎、骨髓炎多見；

G-桿菌-大腸、綠膿、克雷伯、陰溝、產(chǎn)氣桿菌多見，引起2/3的敗血癥；

病毒：

輸血后肝炎最多，也可感染CMV；

真菌：

多見于廣譜抗生素使用和免疫抑制劑使用者；

大多數(shù)真菌感染經(jīng)停用廣譜抗生素，加用口服或靜脈注射氟康唑后，很快好轉(zhuǎn)，但一旦出現(xiàn)真菌敗血癥，如不及時處理死亡率將很高；