如果你的牙齒擁擠或前突的程度比較嚴(yán)重，正畸時(shí)一般需要拔牙空出間隙，方便牙齒移動(dòng)內(nèi)收。 通常情況下正畸拔牙會(huì)選擇拔4號牙或5號牙，而且都是對稱拔牙，上下左右各拔一顆，一共拔除4顆。這既是為了咬合，也是為了美觀。 但有些患者的方案中，拔牙卻不對稱，比如這邊拔4號牙，另一邊卻拔6號牙。這樣會(huì)不會(huì)讓嘴巴變歪，影響臉型的對稱性呢？ 哪些情況需要不對稱拔牙？ 1、拔壞牙 有的患者口腔內(nèi)有壞牙，一般會(huì)優(yōu)先拔除這種狀態(tài)不好、愈后不好的牙齒。比如你的6號牙齲壞嚴(yán)重，甚至只剩下殘根，沒有了保留的價(jià)值，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)選擇拔掉6號牙，而保留更健康的4號牙，在其他三個(gè)象限依舊拔除4號牙。 2、頜骨差異比較大 一些患者存在上頜發(fā)育過度、下頜后縮的情況，上前牙和下前牙之間的差距較大。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)采取單頜拔牙的方案：只拔除上頜兩顆牙齒，而下頜則不拔牙。地包天的方案則相反，只在下頜拔除兩顆牙齒，上頜不拔牙。透過牙齒之間匹配的差異，平衡上下頜骨之間的差異，使牙齒形成合理的咬合狀態(tài)。 3、牙齒先天缺失 有些患者會(huì)先天缺失某顆或某幾顆牙齒。如果患者某側(cè)已經(jīng)缺失牙齒了，那么這一側(cè)就不必再拔牙了。

4、Bolton比不協(xié)調(diào) Bolton指數(shù)是指上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，用Bolton指數(shù)可以診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。 如果患者上頜牙齒較小，而下前牙的牙冠寬度比較寬，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)反頜的問題。這時(shí)我們采取拔除1顆下前牙的方案，就能高效地解決患者的反頜或者擁擠問題，也能比較好地保護(hù)其他健康牙齒。 二、不對稱拔牙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致臉歪？ 其實(shí)臉歪主要看面部骨骼的發(fā)育是否對稱，所以不對稱拔牙一般不會(huì)導(dǎo)致臉歪。 事實(shí)上，不對稱拔牙雖然會(huì)增加矯正的難度，但只要是專業(yè)的正畸醫(yī)生，加上如今的技術(shù)，比如支抗釘?shù)奶子玫?，通常都有能力解決不對稱拔牙所帶來的不對稱性的咬合問題，并且協(xié)調(diào)好中線。如果醫(yī)生給你的方案需要不對稱拔牙，也無須過于擔(dān)心。