褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

一、褥瘡發(fā)生的主要原因

　　1．局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。見(jiàn)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。

　　2．皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用脫漆便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損。抵抗力降低。

　　3．使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。

　　4．全身營(yíng)養(yǎng)不良或局部組織供血不足和防病能力降低，都易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等病人。

　　二、褥瘡一般分成幾期？

褥瘡按成過(guò)程可分為三期：形成過(guò)程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。

　　褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變?cè)?8小時(shí)內(nèi)消失。

　　褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。

　　褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過(guò)皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。

褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。

三、褥瘡多發(fā)于哪些部位？

　　褥瘡多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆重突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝，足跟部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處，易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，措施落實(shí)即可避免褥瘡的發(fā)生，減少病人的痛苦。但褥瘡患者往往不能接受專業(yè)系統(tǒng)的治療，導(dǎo)致褥瘡范圍增大，創(chuàng)面加深，最終引發(fā)難以控制的感染，甚至危及生命。創(chuàng)口修復(fù)中心根據(jù)每位患者自身特點(diǎn)，采用個(gè)體化治療方案，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、清創(chuàng)手術(shù)、植皮或皮瓣或中醫(yī)藥去腐生肌等綜合治療方法，使患者整體病情得到控制，提高患者生活質(zhì)量。

四、褥瘡的治療

中醫(yī)認(rèn)為褥瘡是由于氣血瘀滯、氣血虧虛而導(dǎo)致的，在治療上主要根據(jù)褥瘡的不同階段、臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的治療方法，包括以下幾種：

1、褥瘡早期主要采用外治的方法，比如使用具有活血化瘀功效的紅花油等，通過(guò)局部按摩，達(dá)到疏通氣血的效果。

2、當(dāng)褥瘡發(fā)展為潰瘍、潰爛等情況時(shí)，患者可在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)皮損的情況，確定它屬于陰證還是陽(yáng)證，使用具有化腐生肌作用的殨益諾.系列褥瘡膏等外用藥物治療。

3、褥瘡是因?yàn)榫植砍掷m(xù)受壓而形成的，在中醫(yī)古籍中稱為席瘡。墊法是褥瘡的一個(gè)基本治療方法，指使用柔軟材質(zhì)的墊子將局部墊起來(lái)，避免過(guò)度壓迫，在褥瘡的治療中非常重要。

五、褥瘡的護(hù)理

? ? ?1、定時(shí)換姿勢(shì)，坐輪椅的患者每15分鐘換一次姿勢(shì)，躺著床上者每2小時(shí)換一次姿勢(shì)。幫助壓瘡患者翻身時(shí)，應(yīng)將其身體抬起再挪動(dòng)位置，避免拖拉推等動(dòng)作，防止擦破皮膚。

? ? 2、保持皮膚清潔、干燥，用溫和的肥皂和水清洗皮膚，然后輕輕擦干。如有創(chuàng)面，用水或鹽水清潔創(chuàng)口，并輕輕擦干，或遵醫(yī)囑涂抹相應(yīng)的藥物。用透明的敷料或濕潤(rùn)的紗布蓋住壓瘡。

? ? 3、吃富含高蛋白、維生素A和維生素C以及礦物質(zhì)鐵和鋅的食物可能有所幫助。這些都對(duì)皮膚有好處。同時(shí)要多喝水。

? ? 4、使用輔助器具減輕皮膚的壓力，如輪椅坐墊、減壓床墊及受壓皮膚使用泡沫敷料等。

? ? 5、及時(shí)清理大小便。失禁患者排尿、排便后應(yīng)及時(shí)清理，減少刺激。

? ? 6、經(jīng)常更換床上用品和衣服，選擇柔軟面料的衣服及床單，減少與皮膚的摩擦。

? ? 7、對(duì)能輕微活動(dòng)的壓瘡患者每天3次（早、中、晚，每次20分鐘）進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性以及肌肉的張力，有利于肢體的血液循環(huán)。