內(nèi)科 中毒
導(dǎo)泄:一般不用油脂性瀉藥 硫酸鎂: 1.吸收過多中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 2.腎或呼吸衰竭 3.昏迷 4.磷化鋅 5.OPI中毒晚期 鎮(zhèn)靜催眠找猛哥。 猛哥不愛對(duì)硫磷。 有機(jī)磷找碳酸氫。 碳酸氫怕敵百蟲。 阿氰錳酸雙氧水。 阿司草酸氧化鎂。 毒物:洗胃液 鎮(zhèn)靜催眠找猛哥(鎮(zhèn)靜催眠藥:高錳酸鉀) 猛哥不愛對(duì)硫磷。(對(duì)硫磷不能用高錳酸鉀,容易變成對(duì)氧磷,毒性更大) 有機(jī)磷找碳酸氫。(有機(jī)磷:碳酸氫鈉) 碳酸氫怕敵百蟲。(敵百蟲不能用碳酸氫鈉洗胃,會(huì)變敵敵畏) 阿寧錳氰雙氧水。(阿片類,士地寧,氰化物,高錳酸鉀:雙氧水) 阿司草酸氧化鎂。(阿司匹林,草酸:氧化酶) 生物河豚活性炭(生物毒,河豚毒素:活性炭) 硫磺石蠟碘面糊(硫磺:石蠟;碘:面糊) 腐蝕硫酮鉻蛋清(腐蝕性毒物,硫酸銅,鉻酸鹽:雞蛋清)
輕度——M樣(腺體分泌亢進(jìn),平滑肌痙攣,括約肌松弛,心率減慢) 膽堿酯酶活力 70-50% 中度——M?N(肌肉顫動(dòng)) 膽堿酯酶活力 50-30% 重度——M+N+CNS出現(xiàn)問題 膽堿酯酶活力<30% 看到肌肉顫動(dòng),首先判斷中重度。若此時(shí)還有腦或肺水腫,抽搐神智不清,昏迷,呼吸肌麻痹等表現(xiàn)則為重度,否則為中度。 若患者無肌肉顫動(dòng),直接判斷 為輕度中毒 所有大神的總結(jié) 血透適用于:甲(甲醇)?插(茶堿)乙(乙二醇),b(苯巴比妥)里(鋰)流水(水 楊酸類) 禁忌癥:短效磷導(dǎo)眠(短效巴比妥類,導(dǎo)眠能,有機(jī)磷) .苯巴比妥中毒:以原型排泄????強(qiáng)力利尿 ??有 機(jī) 磷 中 毒:以代謝物排泄??不宜利尿 血漿置換:生物毒素(蛇毒,蕈中毒)溶血毒物(砷化氫) 、血液灌流:短,長(zhǎng)效巴比妥,百草枯 原因不明的中毒用生理鹽水或清水 腐蝕性毒物、硫酸銅、鉻酸鹽用雞蛋清 氯鉻首選血透! 氯重鉻酸首選血透! 氯酸鹽重鉻酸首選血透! 金屬中毒解毒藥:螯合劑。??高鐵血紅蛋白血癥解毒藥:亞甲藍(lán)(美藍(lán))氰化物 :亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。?酒精中毒和鎮(zhèn)靜催眠藥,阿片類中毒:納洛酮。苯二氮卓 類:氟馬西尼。 重金屬中毒解毒劑 ???【申公豹遞銅錢→砷汞銻銅鉛】 ?二丙醇,前三; ?二丙鈉,前四; ?丁二鈉,五種;????~~ 醇鈉鈉 鉛中毒,依地酸鈣鈉??~~一千 小劑量亞甲藍(lán)→亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥, 大劑量亞甲藍(lán)→氰化物中毒 去鐵胺→鐵、鎳中毒, 鎂中毒→鈣劑 歪個(gè)樓 “領(lǐng)導(dǎo)??巴太短,不能透析” 領(lǐng):有機(jī)磷中毒 導(dǎo):導(dǎo)眠能(格魯米特) 巴、短:短效巴比妥類 冠希白草長(zhǎng)短比! 解析:冠希(灌流-灌洗)白草(百草枯)長(zhǎng)短比(長(zhǎng)短效巴比妥) 解毒藥: 口訣: 依地酸鈣鈉??鉛 “一地錢” 二巰XXX??砷、汞 “申公豹是二球” 去鐵胺??鐵 亞甲藍(lán)(美藍(lán))??亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯 奧曲肽??磺酰脲類 納洛酮??阿片類(嗎啡) 氟馬西尼??苯二氮卓類(安定/地西泮) “安撫” 導(dǎo)瀉:一般不用油脂類瀉藥,以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收。導(dǎo)瀉常用聚乙二醇、硫酸鈉或硫酸鎂,口服或由胃管注入。鎂離子吸收過多對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。腎或呼吸衰竭、昏迷和磷化鋅、OPI中毒晚期者不宜使用。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿禁洗胃。 脂溶不透析→要灌流 Mg抑制中樞→腎功不全,呼吸抑制,昏 迷,磷化鋅,有機(jī)磷晚期禁用 生物毒(蛇毒,蕈中毒)→置換。 硫酸鈉硫酸鎂導(dǎo)瀉。硫酸鎂有中樞抑制