失眠是一種常見癥狀，流行病學(xué)研究顯示，在中國有45.4％的被調(diào)查者在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。

通常，短暫性或臨時(shí)性失眠無須診治，只有長(zhǎng)達(dá)2周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。

目前，人們對(duì)安眠藥的認(rèn)識(shí)主要存在兩種誤區(qū)。一種是過分依賴，比如一失眠就吃安眠藥，每天都吃安眠藥，覺得自己離不開它；另一種是過分夸大安眠藥的副作用和成癮性，寧愿忍受失眠的痛苦也不愿服藥。

其實(shí)，安眠藥和其他絕大部分的藥物一樣，既有治療作用，也有其局限性，需要辯證看待，科學(xué)用藥。

心理和行為治療是失眠首選的治療方法，并非藥物。如長(zhǎng)期服用安眠藥，可導(dǎo)致藥品依賴性，一旦突然停藥容易產(chǎn)生戒斷癥狀；另外，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，這類藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起認(rèn)知障礙、老年癡呆等；而且，長(zhǎng)期用藥也可能令身體產(chǎn)生抗藥性，必須逐漸增加劑量才能發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。

WHO關(guān)于安眠藥的使用原則是：用藥時(shí)間不超過4周。

當(dāng)然，偶然的失眠、心理應(yīng)激性失眠、創(chuàng)傷性失眠等短期使用安眠藥是安全的，不容易產(chǎn)生依賴性，不必過分夸大安眠藥的副作用和成癮性，反而如果沒有及時(shí)處理好失眠，一旦轉(zhuǎn)為慢性失眠，那治療起來就棘手的多。
對(duì)于部分失眠患者，按需給藥的方式可以降低藥物的依賴性，也就是在失眠或預(yù)計(jì)失眠時(shí)按需服用。

臨床上常用治療失眠的藥物無非是以下幾種，接下來小編給大家介紹各種藥物的特點(diǎn)。

一、苯二氮?類安眠藥

1961年利眠寧的上市標(biāo)志著苯二氮?類安眠藥物新時(shí)代的開始。這類藥物解除了無數(shù)患者的失眠煩惱，但也暴露出不少缺點(diǎn)如戒斷癥狀、心理依賴、藥物耐受性、引起認(rèn)知障礙等。

雖然如此，這類藥物目前在臨床上仍無可替代，因?yàn)檫@類藥物除了有鎮(zhèn)靜作用外，還有抗焦慮作用，在改善失眠癥狀方面被國內(nèi)外各大指南所推薦。

常見代表藥：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮。

1、地西泮（安定）：鎮(zhèn)靜作用相對(duì)較弱、起效慢，半衰期長(zhǎng)，具有抗焦慮作用，對(duì)于早醒和驚醒后難以睡眠較有效。

2、艾司唑侖（舒樂安定）：口服吸收快，3小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值，尤其適用于入睡困難者。

3、阿普唑侖（佳樂定）：其特點(diǎn)是在苯二氮?類藥物中抗焦慮作用最好，尤適用于焦慮性失眠和早覺醒。

4、氯硝西泮（氯硝安定）：特點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，尤適用于頑固性失眠。

二、非苯二氮?類安眠藥

這類藥物相比安定類藥物其有受體專一性高，所以在治療劑量?jī)?nèi)，通常不會(huì)影響認(rèn)知功能，另外，其產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險(xiǎn)低，一般不易導(dǎo)致日間困倦，這是其優(yōu)點(diǎn)。

其缺點(diǎn)是幾乎無抗焦慮作用，對(duì)于焦慮性失眠效果不如安定類，另外，其半衰期短，維持睡眠時(shí)間也短，主要用于入睡障礙或睡眠維持障礙者。
已批準(zhǔn)上市的藥物有唑吡坦、扎來普隆和佐匹克隆。

三、其他類

1、多塞平：其鎮(zhèn)靜作用是由于具有抗組胺特性，通常采用低劑量給藥，能改善睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量，具有臨床耐受性良好，不易產(chǎn)生戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。國外指南的推薦是基于劑量為3mg及6mg的臨床研究，而在我國無低劑量的多塞平，只有25mg劑量規(guī)格，因此，常常需要掰開服用。

2、氟伏沙明：屬于5-HT受體再攝取抑制劑，能改善焦慮和抑郁而改善失眠癥狀，氟伏沙明還具有鎮(zhèn)靜作用，作用溫和，對(duì)失眠患者是一個(gè)較好的選擇。氟伏沙明與多塞平可增加相互的血藥濃度，因此兩者聯(lián)用起始服用劑量宜低。

3、米氮平：小劑量米氮平具有鎮(zhèn)靜作用，可以用于治療失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈。

4、曲唑酮：小劑量的曲唑酮抗抑郁作用比較弱，但催眠作用比較強(qiáng)。

5、奧氮平：為第二代抗精神藥物，通過拮抗組胺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，可用于治療矛盾性失眠，但宜短期小劑量使用，不宜長(zhǎng)時(shí)間服用。

6、阿戈美拉?。?/strong>既是褪黑素受體激動(dòng)劑，也是5-HT受體拮抗劑，因此，具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)性失眠。

總之，長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性治療，切勿擅自用藥或加量；長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致依賴性，應(yīng)通過心理和行為治療，逐漸減少藥物的依賴并停藥；不提倡藥物連續(xù)治療，提倡間歇治療或按需治療（抗抑郁藥除外）；長(zhǎng)期用藥者應(yīng)避免突然終止藥物治療，以減少藥物反彈，減量的方法有減少藥物劑量或變更為間歇治療。