在7月底，臺風(fēng)"杜蘇芮"帶來的暴雨影響了京津冀地區(qū)，導(dǎo)致大范圍的城市內(nèi)澇。目前，洪水已經(jīng)退去，災(zāi)后恢復(fù)工作正在有序進(jìn)行。然而，洪水退去后，可能會(huì)留下污水和污染物，這可能導(dǎo)致水源受到污染，并可能引發(fā)一系列傳染病的爆發(fā)。手足口病（HFMD）是一種常見的兒童傳染病，易通過污染的水源傳播。手足口?。℉FMD）多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以腸道病毒71型（Enterovirus 71,EV71）最為常見。手足口病通常癥狀較輕且具有自限性，然而對于一些感染者來說，EV71?會(huì)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致致命性腦炎等嚴(yán)重疾病

腸道病毒71型(EV71)基因組結(jié)構(gòu)：

腸道病毒71型（enterovirus 71，簡稱EV71）是RNA（小核糖核酸）病毒科，屬于腸道病毒（enterovirus）中的一員。病毒顆粒無包膜，直徑在24~30nm之間，正二十面體對稱，T=3（pseudo3）。病毒衣殼由60個(gè)相同的殼粒組成，其中VP1、2、3分布在表面，VP4包裹在內(nèi)，如下圖所示。

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腸道病毒71型（Enterovirus 71）基因組為單股線性 ssRNA(+) ，長 7.2-8.5 kb，多腺苷酸化，由一個(gè)編碼多聚蛋白的ORF 組成。病毒基因組 RNA 的 5' 端含有病毒蛋白（VPg），而不是甲基化的核苷酸帽結(jié)構(gòu)。5' 端的長 UTR 包含一個(gè) I 型內(nèi)部核糖體進(jìn)入位點(diǎn)（IRES）。P1 區(qū)域負(fù)責(zé)編碼結(jié)構(gòu)多肽，P2 和 P3 區(qū)域負(fù)責(zé)編碼與復(fù)制相關(guān)的非結(jié)構(gòu)蛋白。

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腸道病毒71型（Enterovirus 71）基因組RNA 具有傳染性，既是基因組，也是病毒信使 RNA。I 型內(nèi)部核糖體進(jìn)入位點(diǎn)（IRES）允許直接翻譯多聚蛋白。多聚蛋白最初由病毒蛋白酶加工成三種前體蛋白：P1、P2 和 P3。前體蛋白 P1 然后被蛋白酶裂解，產(chǎn)生結(jié)構(gòu)蛋白。前體 P2 和 P3 被加工成復(fù)制酶、病毒蛋白（VPg）和一些能改變宿主細(xì)胞的蛋白質(zhì)，最終導(dǎo)致細(xì)胞裂解。腸病毒 A、B、E、F 和 G 基因組以及大約一半的腸病毒 C 基因組編碼上游開放閱讀框 (uORF)。

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目前有關(guān)人類腸道病毒的研究已經(jīng)確定了五種不同生命周期階段的顆粒結(jié)構(gòu)，分別是假定的前殼體(Putative Procapsid)、前病毒體(provirion)、成熟的感染性病毒（mature?infectious?virus）、A-顆粒（the?altered?particle?termed）和空的衣殼(empty?capsid)。裝配過程發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)中，其中病毒結(jié)構(gòu)多蛋白經(jīng)過翻譯和切割形成由VP0、VP1和VP3組成的原體。五個(gè)原聚體然后連接在一起形成五聚體裝配亞單位，其中12個(gè)自裝配成一個(gè)空衣殼（原殼體）?，F(xiàn)有研究已經(jīng)提出了兩種不同的裝配途徑。途徑一，假設(shè)這個(gè)前殼體是一個(gè)真正的中間體，基因組將通過某種尚未知曉的機(jī)制包裝進(jìn)去形成前病毒體。另一種途徑是十二個(gè)五聚體圍繞病毒基因組直接形成前病毒體。在其假設(shè)條件下，前殼體將作為殼體組分的儲備，并代表裝配過程中的非途徑副產(chǎn)品。無論它們在裝配中的作用如何，所有被感染的細(xì)胞中都能找到前殼體，它們包含結(jié)構(gòu)蛋白VP1，VP3和VP0的60個(gè)副本。前病毒體形成后，VP0會(huì)裂解成VP2和VP4，而成熟病毒顆粒會(huì)從細(xì)胞中釋放出來，繼續(xù)其生命周期。

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EV71主要通過經(jīng)口傳播途徑感染人體。感染者可以通過食物、飲水或接觸受感染者的糞便、唾液、呼吸道分泌物等途徑接觸到病毒。此外，EV71也可以通過空氣飛沫傳播，尤其是在密集人群中，例如兒童保育機(jī)構(gòu)、學(xué)校等地方。感染后，EV71主要通過腸道繁殖，并通過淋巴系統(tǒng)和血液進(jìn)入其他器官，導(dǎo)致全身性疾病。

對于預(yù)防和控制手足口病（HFMD）的流行，EV71的研究具有至關(guān)重要的意義。目前關(guān)于EV71相關(guān)的抗體藥物研究主要集中在以下幾個(gè)方面：

l?單克隆抗體：研究者們已經(jīng)鑒定出一些能夠中和EV71感染的單克隆抗體。這些抗體能夠特異性地識別和結(jié)合到EV71的表面，阻止它進(jìn)入宿主細(xì)胞，從而阻止感染的發(fā)生。然而，這些抗體目前大多處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，尚未進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

l?疫苗研究：雖然這不是抗體藥物，但是接種疫苗能夠誘導(dǎo)人體產(chǎn)生抗EV71的抗體，因此也是一種重要的預(yù)防策略。目前已有多種EV71疫苗在中國獲得批準(zhǔn)，并且在臨床試驗(yàn)中顯示出良好的安全性和有效性。

l?免疫球蛋白治療：免疫球蛋白是由多種抗體組成的產(chǎn)品，可以直接提供免疫保護(hù)。然而，EV71特異性的免疫球蛋白尚未開發(fā)出來，而廣譜的免疫球蛋白可能無法提供足夠的保護(hù)。

2015年，中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)兩種滅活EV71疫苗進(jìn)行生產(chǎn)并上市，這為適齡嬰幼兒提供了一種新的保護(hù)手段。然而，根據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，我國的EV71疫苗累計(jì)接種率僅為24.96%，這意味著大多數(shù)人群尚未接種這種疫苗。進(jìn)入腸道病毒的高發(fā)季節(jié)，未接種EV71疫苗的群體持續(xù)面臨感染的威脅。?

寫在文末：

總的來說，盡管已有一些進(jìn)展，但EV71的疫苗以及抗體藥物研究仍處于早期階段。更多的研究需要在動(dòng)物模型和人類臨床試驗(yàn)中進(jìn)行，以驗(yàn)證預(yù)防以及治療方法的安全性和有效性。