撰文 | 曹穎

《看天下》雜志原創(chuàng)出品

這些話題的熱度從六月延續(xù)到七月。當1193萬名學生結(jié)束2022年的高考，他們正在填報志愿面臨專業(yè)選擇。從近八百個本科專業(yè)中做出選擇，不僅關(guān)乎未來的大學生活，也指向更遙遠的就業(yè)與人生，因此許多人將專業(yè)選擇視為一件人生大事。

哪些專業(yè)是“天坑”？哪些專業(yè)前景光明？專業(yè)冷熱的變化趨勢如何？帶著這些疑問，本期《看天下》雜志封面故事將為你回答——“什么才是最好的專業(yè)？”

而這個回答，從近年來很火的熱門專業(yè)“醫(yī)學”開始。

2022年5月31日，百度聯(lián)合中國教育在線發(fā)布《百度熱搜·2022高考大數(shù)據(jù)》，其中顯示臨床醫(yī)學重回2021年和2022年的高考熱門專業(yè)Top5。

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臨床醫(yī)學在內(nèi)的諸多醫(yī)學專業(yè)常被認為是填報志愿的不二之選，醫(yī)生社會地位高、就業(yè)前景光明、工作穩(wěn)定等都是學醫(yī)被推崇的原因。但關(guān)于醫(yī)學，也廣傳一句調(diào)侃“勸人學醫(yī)，天打雷劈”。

知乎問題“臨床醫(yī)學專業(yè)是一門什么樣的專業(yè)？”有一百多萬瀏覽量，回答點贊量最高的用戶“毛發(fā)醫(yī)生徐魯”詳細地回憶了自己學醫(yī)的一天——從早上6：30起床到晚上22：30入睡，中間緊密排著吃飯、查房、開會、讀書等等事情，這樣的忙碌日復一日，他寫道：“QQ說話最多的聊天框，永遠都是科室的群。”

01

“前幾年感覺自己像廢物”

高二看日本漫畫《海賊王》時，王興被其中的角色希魯魯克打動——身為一名醫(yī)者，他用自己的生命拯救了世人和國家。通過新聞看到無國界醫(yī)生的故事時，王興也為之感動過——他們離開自己的國家，前往充斥著戰(zhàn)爭、貧困與瘟疫的地方，救助患者。

希魯魯克和無國界醫(yī)生讓王興的醫(yī)學理想開始萌芽。但學醫(yī)的前幾年，王興卻“感覺自己像廢物”。

2006年，王興入讀北大醫(yī)學部，醫(yī)學生要先進行兩年通識教育課程的學習。例如，2021-2022學年第一學期北大醫(yī)學部本科生課表上，安排了高等數(shù)學、基礎(chǔ)化學、漢語聽說、生物學等課程，但幾乎沒有與醫(yī)學相關(guān)的課程。

王興參加校園社團活動時，哲學系學生在聊哲學，經(jīng)濟學院學生在聊經(jīng)濟學，唯獨自己作為醫(yī)學部的學生，卻不了解一點兒醫(yī)學知識。“醫(yī)學專業(yè)不是一開始就學醫(yī)的?！弊畛酰@樣的課程設(shè)置讓王興有些尷尬，如果遇到其他學院的同學問其醫(yī)學問題，他不知道如何解答。

醫(yī)學教育要從通識教育開始，這是大多數(shù)國家醫(yī)學教育的模式與共識。據(jù)王興介紹，在美國甚至需要完成大學本科教育后，才能夠報考醫(yī)學院的預科?！澳阈枰瘸蔀橐粋€上過大學的人。換句話說就是成為一個有通識、有眼界的人，你才能夠?qū)W習醫(yī)學?！?/p>

王興提及當下的醫(yī)療問題：“西方醫(yī)學的本源是care（注：照護），不是cure（注：治愈），實話講現(xiàn)在能cure的疾病很有限，甚至多數(shù)疾病無需治療就能自行緩解，所以一味追求cure而不得，將醫(yī)療當做市場行為，越是透明監(jiān)管，按照服務(wù)行業(yè)去精細化管理，就會出現(xiàn)越來越多的問題，因為這和醫(yī)學本質(zhì)背道而馳，我們也越發(fā)不會把人當做人去看待，而只是一個疾病的載體，甚至有些患者自嘲是移動提款機，這都是畸形的?！?/p>

通識教育之于醫(yī)學的意義與價值正在于培養(yǎng)和塑造人文觀念，讓醫(yī)學生有能力做一個懂得“care”的醫(yī)生。

“你首先需要有獨立的人格，甚至有自己的人格魅力。只會一門手藝不難，和理發(fā)師一樣，但是你處理的不是頭發(fā)，是人命的時候，如果你的考量沒有達到人文的層次，你就無法理解患者很多真正的訴求，無法進行非常有效的溝通。”王興說。作為一名腫瘤外科醫(yī)生，他面對每一位腫瘤晚期患者，都要進行無數(shù)選擇，如幫助他們選擇延續(xù)生命還是提高生活質(zhì)量，“如果只是一門心思抱著cure的心態(tài)，可能患者會在痛苦煎熬和對治愈的過高期待中死去，而我們應(yīng)當做的，是時刻保持關(guān)愛的思路，盡可能延長生命的同時，去兼顧生命的質(zhì)量?！?/p>

兩年通識教育之后，王興開始醫(yī)學專業(yè)的學習，包括生理學、遺傳解剖等，但依舊沒有學習如何治療疾病?！皩W了三年半，竟然不會看一個病?！蓖跖d當時感到不解，“我知道人的肌肉是怎么長的，心臟是怎么跳動的，但對于某種疾病是如何發(fā)生的，不是特別清楚。

醫(yī)學專業(yè)的學習通常分為三個階段——第一階段是通識教育，第二階段是醫(yī)學學科學習，第三階段是醫(yī)生技能學習，去醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實習。很多人懼怕在大學學醫(yī)要背誦許多知識，王興笑稱，背誦不苦也不難，學醫(yī)的苦和難從進醫(yī)院起才真正開始——他曾連續(xù)工作三天，中間只睡了幾個小時，也曾將近兩周睡在醫(yī)院不回去?！?/p>

在醫(yī)院，王興經(jīng)歷了許多第一次——第一次看機器人做手術(shù)，第一次看超聲波碎石，第一次在產(chǎn)房里看生孩子，第一次換藥，第一次用刀劃開患者的皮膚，第一次在患者的腹腔內(nèi)打一個結(jié)。醫(yī)療上有數(shù)不清的第一次，每次都會讓王興感到興奮，也讓他想追求更高難度級別的操作。王興終于體會到了學醫(yī)的樂趣，“這就是成長的快樂?！?/p>

在醫(yī)院實習過程中，王興也慢慢確認了自己的意向科室——胸外科?！拔蚁矚g外科，而胸外科相對來說手術(shù)時間短，干凈利索，比較適合我?！彼蔡嵝?，選科室不要跟風，科室發(fā)展在不斷變化，比如骨科曾經(jīng)歷由熱到冷，“跟風的人可能要接受跟風之后被卷或被淘汰的命運，做選擇時不要局限于當下的情況，少一些用錢和回報去選擇的思維，而是要多考慮如果將其作為長期事業(yè)來從事的話，自己是否喜歡。”

02

醫(yī)學讀研比例位居榜首

“不讀研不讀博沒出路”，在醫(yī)學專業(yè)流傳著這樣一句定律。

北京積水潭醫(yī)院2022年公開招聘崗位信息顯示，13個招聘崗位中，除腎內(nèi)科技師和教育處管理崗的學歷要求是本科及以上，其余均要求研究生學歷。其中，腎內(nèi)科技師的學歷要求雖然寫著本科及以上，但學位要求仍是碩士及以上。

在國內(nèi)，多數(shù)三級甲等醫(yī)院招聘要求為碩士及以上學歷學位，這在醫(yī)療行業(yè)不是一件新鮮事。王興提及，北上廣的招聘，博士基本上是起點。

為了穿上一件白大褂，醫(yī)學生們往往要耗費比其他行業(yè)從業(yè)者更久的時間，學制周期長是醫(yī)學專業(yè)的特點之一。高校醫(yī)學生培養(yǎng)模式分為三種：一是本科五年制培養(yǎng)；二是本碩連讀七年制培養(yǎng)；三是本碩博連讀八年制培養(yǎng)。

王興通過八年制獲得了博士學位，在他看來這是性價比較高的選擇?！叭绻磥硐霃尼t(yī)的話，本碩博八年連讀是最劃算的，而且入學分數(shù)高，起點稍微高一些，以后找工作時也會讓用人單位的印象更好一些。”

至于醫(yī)學專業(yè)數(shù)量更多的五年制學生大多會選擇讀研。據(jù)麥可思研究院發(fā)布的《2021年中國本科生就業(yè)報告》顯示，醫(yī)學讀研比例連續(xù)三屆均超20%，始終位居榜首，且呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。

2020年，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于認真貫徹落實國務(wù)院辦公廳加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展指導意見的通知》，其中提及，“逐步停止中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)招生，嚴格控制高職（專科）臨床醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學類專業(yè)教育，加強緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)?！边@似乎預示著對醫(yī)學專業(yè)的要求越來越高，也越來越精英化?！搬t(yī)學正在朝更精細的分工和更高的科技含量發(fā)展?！蓖跖d分析。

王興坦言，“卷”是醫(yī)學從專業(yè)到行業(yè)的特征，“科研上，教學上，甚至現(xiàn)在還有科普上，不停地卷?！?/p>

“現(xiàn)在的競爭是’水漲船高’?！蓖跖d形容，醫(yī)學科研能力普遍提升使得這個專業(yè)和行業(yè)越來越卷?！爱斈晡耶厴I(yè)的時候，博士階段的最后兩年發(fā)了一篇文章，就是那一屆畢業(yè)生里的翹楚了，但現(xiàn)在的醫(yī)學生都要拿高分論文，很多碩士生畢業(yè)的時候就已經(jīng)有三五篇高分文章。而且，我們那會兒畢業(yè)留院通過考試就行了，找工作也沒那么難，現(xiàn)在即使是博士，也未必能夠留在自己心儀的科室。”

讓醫(yī)學行業(yè)真正卷起來的不是技術(shù)，王興認為：“從臨床醫(yī)學角度來說，通過培訓所有人都能學會抽血開刀，我并不認為一個優(yōu)秀的理發(fā)師跟一個優(yōu)秀的主刀醫(yī)生有多么大的差別。但技術(shù)沒有區(qū)分度的時候，只能通過科研、教學，甚至現(xiàn)在包括科普，來體現(xiàn)獨特價值，才能夠在大醫(yī)院立足?！?/p>

03

當醫(yī)生不是唯一出路

“盡管我國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。”北京協(xié)和醫(yī)學院教授張宏冰曾在接受采訪時談及。

壓力大、收入低等現(xiàn)實問題成為醫(yī)學生另謀出路的考量。2018年，中國醫(yī)師協(xié)會公布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，三級醫(yī)院的醫(yī)師平均年收入約8萬6千元，一、二級醫(yī)院醫(yī)師平均年收入略低于三級醫(yī)院醫(yī)師。同時，僅有24%醫(yī)師表示能夠休完年假。

“至少和大多數(shù)行業(yè)比，醫(yī)生的投入產(chǎn)出比、工作性價比都低得離譜。所以醫(yī)生并不是一個百分之百無腦選擇就對的行業(yè)?！蓖跖d說。

想從醫(yī)的學生擠破頭想進大醫(yī)院，而基層醫(yī)院青黃不接，長期缺人。甘肅慶陽市西峰區(qū)肖金鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長邵亞洲曾在采訪中表示，“當?shù)卮遽t(yī)年齡結(jié)構(gòu)老化，后繼乏人問題突出，全鎮(zhèn)村醫(yī)年齡最小的43歲?！?/p>

薪資低、天花板低，精進空間小等都是沒有人愿意去基層醫(yī)院的理由。王興提及，目前國家通過借調(diào)下鄉(xiāng)的方式，由大醫(yī)院長期扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別醫(yī)院。

即便醫(yī)學行業(yè)目前存在種種困境，但王興并不打算勸退學生們選擇醫(yī)學專業(yè)?！搬t(yī)生是一個很偉大的行業(yè)，或者醫(yī)學專業(yè)是一個前途很好的行業(yè)，我確實并不這樣認為，我只是單純地認為醫(yī)學行業(yè)是一個目前在很多學科會產(chǎn)生交叉的行業(yè)，所以在我內(nèi)心的判定來看，它是一個站在金字塔頂端的行業(yè)?！?/p>

在王興的概念里，“學醫(yī)不一定要做醫(yī)生。”他的同學中至少有三分之一去了其他行業(yè)，有人做保險，有人做醫(yī)藥，也有人做醫(yī)學媒體。

“做保險的人會擁有保險人沒有的醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)院的人脈背景；做醫(yī)藥的人更懂得哪個藥物更有科研價值，他能看懂科研文章，因此不會受到企業(yè)里文化的導向影響；做醫(yī)學媒體的人更知道什么樣的醫(yī)學報道是真實的。”王興認為，離開醫(yī)院，醫(yī)學生的天地依舊廣闊。

而留在看似很苦很累的醫(yī)院，王興也能收獲身為一名醫(yī)生的職業(yè)價值感?！斑@個職業(yè)會給人帶來不同的體驗，會有一種超越于金錢的價值感。更不容易出現(xiàn)迷茫和無意義的重復。雖然說實話現(xiàn)在也會有職業(yè)倦怠，但是無論如何，我都能確定自己在做一件有價值的事情?！蓖跖d肯定，學醫(yī)的價值在于學會助人、愛人。2022年，上海疫情期間，許多處于封控中的患者日常配藥受到影響，王興發(fā)起了一次配藥互助。

“我認為不一定要明確自己要干什么職業(yè)，因為大學和專業(yè)并不應(yīng)當是職業(yè)教育。你可以換個思路想自己想做一件什么類型的事情。大學就是要遵從內(nèi)心去學習自己感興趣的領(lǐng)域，你學的東西并不是一定要學以致用，它是幫助你理解和認識這個世界的工具。沒有什么專業(yè)是永遠賺錢的，金融現(xiàn)在卷得更厲害，生命科學從狀元爭著來到?jīng)]人報，現(xiàn)在又開始火，任何專業(yè)都有周期。選擇專業(yè)并不是做出人生中最重要的選擇，未來你會發(fā)現(xiàn)，選擇一個什么樣的伴侶，選擇在哪個城市生活，選擇卷還是躺平，所有的選擇可能都比你選擇專業(yè)更重要?！蓖跖d說。

除了醫(yī)學之外，本期雜志還會聚焦于社會、數(shù)學、中文、英語、天文、考古、物理這七個專業(yè)，帶你了解它們的真實模樣，以及選擇這些專業(yè)的人他們的所學所思所悟。

歡迎訂閱本期雜志，收取一本由清華大學社會學系副教授嚴飛、北京大學數(shù)學科學學院教授宋春偉、江南大學人文學院副教授黃曉丹等老師、從業(yè)者為你打造的選專業(yè)指南。