作為肩袖肌群中經(jīng)常被遺忘的成員——肩胛下肌起自肩胛骨前表面的肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)。負責盂肱關(guān)節(jié)的內(nèi)旋，并在手臂舉過頭頂?shù)幕顒訒r能夠下降、穩(wěn)定和內(nèi)收關(guān)節(jié)盂內(nèi)的肱骨頭。

肩胛下肌在某種程度上對岡下肌、小圓肌和三角肌后束既有拮抗(相反)作用，又有協(xié)同(輔助)作用。因為肩胛下肌對肱骨具有后拉作用，而對其他肌肉則具有前拉作用，但它們又協(xié)同收縮將肱骨頭固定在關(guān)節(jié)盂內(nèi)。

肩胛下肌的肌力薄弱或受到抑制可能使肱骨頭向前移位，這是因為其他較大的內(nèi)旋肌，如背闊肌和大圓肌接替其發(fā)揮內(nèi)旋肱骨的作用，由于肩胛下肌失去了控制肱骨頭向后滑動的能力而導致肱骨頭被迫向前滑動。

由于失去關(guān)節(jié)共軸性，關(guān)節(jié)后部會出現(xiàn)一個凹陷(見圖中右側(cè)箭頭)，并且當它在關(guān)節(jié)窩向前移動時可以觀察或觸摸到肱骨頭(見圖中左箭頭)

此外肩胛下肌的薄弱或抑制還會導致肩峰撞擊綜合征，甚至是發(fā)生肱二頭肌長頭肌腱炎。

以下測試可以幫助檢驗肩胛下肌是否存在損傷或功能障礙

抬離測試（Lift-off test）

患者將手放在背后，檢查者將手掌放在患者前臂上，并要求患者將手從背后抬離。難以完成或無法完成該動作可能表明肩胛下肌功能障礙或損傷。

腹壓測試（Belly-press test）

患者被要求將手按在自己的腹部，同時保持肘部貼近身體。檢查者對該動作施加阻力。在測試中出現(xiàn)無力或疼痛可能表明肩胛下肌功能障礙或損傷。

Gerber抬離測試（Gerber's lift-off test）

與抬離測試類似，但患者在沒有檢查者協(xié)助的情況下進行該動作?；颊邔⑹直撤旁谘当澈螅⑹謴谋澈筇щx。無法抬離手或難以完成該動作可能表明肩胛下肌功能障礙或損傷。

Napoleon測試

患者的手臂放在身體一側(cè)，肘部屈曲成90度，前臂靠在腹部上。然后要求患者進行肩部外旋，并對該動作施加阻力。在該動作中出現(xiàn)疼痛或無力可能表明肩胛下肌功能障礙或損傷。

需要注意的是，這些測試是臨床評估的一部分，應(yīng)由合格的醫(yī)療專業(yè)人員進行。綜合考慮患者的病史、癥狀和其他體格檢查結(jié)果，以確定肩胛下肌功能障礙的存在和嚴重程度。

下一期，我們詳細介紹一下如何激活并強化肩胛下肌，從而改善肩胛骨的穩(wěn)定性以及肱骨頭的共軸性，在此之前你也可以通過下面這個視頻來激活肩胛下肌。

扣肩？肩前痛？糾正肱骨前移的關(guān)鍵——激活肩胛下肌

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