? ?三焦辨證?

? ? ? 中醫(yī)根據(jù)溫病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及癥狀變化的特點(diǎn)，以上焦、中焦、下焦為綱，對(duì)溫病過程中的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括，以區(qū)分病程階段、識(shí)別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機(jī)特點(diǎn)、確立治療原則并推測(cè)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。三焦辨證的創(chuàng)立，使溫病辨證在前人基礎(chǔ)上又有了近一步的發(fā)展。

三焦辨證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中所創(chuàng)立的用以診治溫?zé)岵〉囊环N辨證方法。就三焦病證而言，上焦包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變；中焦包括足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的病變；下焦包括足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病變。

? ? ? 上焦病辨證

? ? ? 溫?zé)嶂扒忠u上焦手太陰肺和手厥陰心包所表現(xiàn)的證候。

? ? ? 臨床表現(xiàn)

? ? ? 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咳嗽，微汗，口干，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；或身熱煩渴，咳嗽，氣喘，汗出，口渴，苔黃，脈數(shù)；甚則高熱，神昏譫語或昏憒不語，舌謇肢厥，舌質(zhì)紅絳。

證候分析?

? ? ? 肺合皮毛，主表統(tǒng)衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降，邪正交爭(zhēng)，故見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽等表證；溫?zé)嶂吧蠑_則頭痛，傷津則口干，腠理開泄則汗出；舌邊尖紅，脈浮數(shù)是為溫邪在表之象。若在表，溫邪入里，邪熱壅肺，肺失宣降，氣逆于上，則見咳嗽、氣喘；里熱亢盛，內(nèi)熱充斥則身熱；迫津外泄則汗出；口渴、苔黃、脈數(shù)均為里熱熾盛之象。若肺衛(wèi)熱邪不解，內(nèi)陷心包，灼傷心神，神明內(nèi)亂，故神昏譫語；舌失主宰，故舌謇或不語；邪熱內(nèi)閉，陽氣被遏，故身熱而肢厥；里熱熾盛，則舌質(zhì)紅絳。

辨證要點(diǎn)

? ? ? 邪襲肺衛(wèi)者，以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)；若邪熱壅肺者，以身熱，咳喘，汗出，口渴，苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)；若邪陷心包者，則以神昏譫語，舌謇肢厥，舌質(zhì)紅絳為辨證要點(diǎn)。

? ? ? 方劑：

? ? ? 邪襲肺衛(wèi)：

? ? ? 發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、脈浮散：桑菊飲、銀翹散。（風(fēng)熱犯肺）

? ? ? 邪熱壅肺：

? ? ? 身熱、汗出、咳喘、口渴，苔黃，脈數(shù)：麻杏石甘湯。（肺熱）

? ? ? 濕熱阻肺：

? ? ? 惡寒、身熱不揚(yáng)（濕熱），胸悶，咳嗽，苔白膩：三仁湯（濕熱患者臨床上要過五七天苔才變成黃膩，現(xiàn)在就要清熱，等苔黃膩就很重了。）

? ? ? 邪陷心包：

? ? ? 灼熱、神昏、肢厥，舌絳：清宮湯送服安宮牛黃，至寶丹、紫雪丹。

? ? ? 濕蒙心包：

? ? ? 神志昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，舌苔垢膩，舌質(zhì)降紅：菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹。