小編導(dǎo)讀：在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》一篇中，仲景用干姜人參半夏丸治療妊娠惡阻，方中含有半夏。大家看到這條可能會(huì)有疑問(wèn)，半夏是妊娠禁忌藥，所以孕婦慎用，但是仲景為什么給懷孕的婦人用半夏呢？

“妊娠，嘔吐不止”這里的嘔吐不止，并不是指嘔吐的癥狀勢(shì)如涌泉，嘔惡聲高，而是說(shuō)妊娠嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，次數(shù)比較頻繁，病程比較久，久無(wú)寧日，一般藥物又不容易治愈的頑固性嘔吐。病機(jī)屬于胃虛有寒飲，濁氣上逆，這種嘔吐多有清稀痰涎，伴有口干不渴或渴喜熱飲，頭眩心悸，倦怠嗜臥，舌淡苔白滑，脈弱等兼癥。方用干姜人參半夏丸治療。干姜人參半夏丸由干姜、人參各一兩，半夏二兩，為末，生姜汁糊丸所成。其中干姜溫中散寒，半夏散水，人參補(bǔ)虛。因?yàn)閲I吐后正氣耗傷，妊娠婦人的正氣必然虛弱，正如尤在涇《金匱要略心典》所云：“吐下之余，定無(wú)完氣”。干姜人參半夏丸的制備方法是加生姜汁為丸，就是干姜中復(fù)加姜汁，加生姜汁用于止嘔。因?yàn)榉街泻邪胂模?span id="s0sssss00s" class="color-blue-03">半夏是妊娠禁忌藥，所以孕婦慎用。仲景為什么給懷孕的婦人用半夏呢？

因?yàn)?span id="s0sssss00s" class="color-blue-03">從《名醫(yī)別錄》記載有半夏“胎墮”后，后世才逐漸將半夏列為妊娠禁忌藥，如陳自明《婦人大全良方》所言：“《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓圓二方，專(zhuān)治阻病。然此二藥，比來(lái)少有服者，以半夏有動(dòng)胎之性。蓋胎初結(jié)，慮其易散，此不可不謹(jǐn)也?！睆?jiān)亍墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦·妊娠服藥禁歌》說(shuō)：“半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通?！睂胂暮透山剂腥肴焉锝伤幬?，《本草綱目》也將半夏列為妊娠禁忌藥，但是又引用張?jiān)亍霸袐D忌之，用生姜?jiǎng)t無(wú)害”的說(shuō)法。

然而也有許多醫(yī)家對(duì)妊娠禁用半夏持否定意見(jiàn)，如王肯堂《女科準(zhǔn)繩》：“諸方并用半夏者，以其辛以散結(jié)氣，瀉逆氣，故嘔惡自止?！睒怯ⅰ夺t(yī)學(xué)綱目》記載：“《大全方》論半夏動(dòng)胎而不用，今仲景豈獨(dú)不知此而用于此方乎？予治妊阻病累用半夏，未嘗動(dòng)胎也。經(jīng)云：有故無(wú)殞是也?！绷肢樓佟额?lèi)證治裁》也認(rèn)為“今人以（半夏）動(dòng)胎鮮用，（通用白術(shù)湯、二香散、竹茹湯、人參丁香散、縮砂散）。然（半夏）實(shí)未動(dòng)胎也?！薄督饏T要略淺注》指出“半夏得人參，不惟不礙胎，且能固胎?！苯t(yī)家羅元愷教授認(rèn)為：“后世謂半夏能滑胎，其實(shí)半夏與姜配合已制其毒，用諸臨床不會(huì)犯胎。”（《羅元愷論醫(yī)籍》）

干姜人參半夏丸中的干姜、生姜和半夏都是止嘔要藥，如小半夏湯和半夏干姜散，針對(duì)妊娠惡阻不止，應(yīng)當(dāng)有奇效。生姜半夏配伍可以兼制半夏毒性，所以在臨床中可選用姜半夏，遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也”的原則，止嘔不礙胎。

以上是國(guó)家中醫(yī)藥管理局金匱要略重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人賈春華教授對(duì)于《金匱要略》中妊娠禁忌藥半夏用于治療妊娠嘔吐問(wèn)題的論述?！督饏T》《傷寒》中有大量關(guān)于疾病診治非常精辟的論述，近兩千年來(lái)一直被中醫(yī)人作為學(xué)習(xí)及實(shí)踐的依據(jù)。為了幫助大家更好地讀懂《金匱要略》這部中醫(yī)經(jīng)典著作，我們邀請(qǐng)賈春華教授為大家逐條講解《金匱》。新的一年要到了，節(jié)日期間本課程有七折的限時(shí)購(gòu)課優(yōu)惠，學(xué)生黨和醫(yī)務(wù)人員可享受半價(jià)優(yōu)惠。權(quán)威講師、獨(dú)具特色的內(nèi)容、高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)課程，趁平臺(tái)活動(dòng)快來(lái)購(gòu)課學(xué)習(xí)吧！

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