6.1.4全身望診-望姿態(tài)

同學(xué)們好，下面我們繼續(xù)學(xué)習(xí)全身望診之望姿態(tài)

（四）望態(tài)

望態(tài)又指望姿態(tài)，是觀察病人動(dòng)靜姿態(tài)和肢體的體位變化和異常動(dòng)作來診察病情的方法。

【望姿態(tài)診病原理】

為什么望姿態(tài)可以診?。?/span>

首先，因?yàn)槿梭w的動(dòng)靜姿態(tài)與機(jī)體的陰陽盛衰和病性的寒熱虛實(shí)關(guān)系密切。

比如：躁動(dòng)不安的人，通常機(jī)體功能比較亢進(jìn)，這種人患病，常常多見于陽證、熱證、實(shí)證；

而喜靜懶動(dòng)的人，通常機(jī)體功能比較衰退，這也就是那種容易宅在家里面的人。這種人患病，常見于陰證、寒證和虛證。

另外，人體的肢體活動(dòng)受到心神支配，與經(jīng)脈及筋骨、肌肉的狀況密切相關(guān)。

所以，望人體姿態(tài)變化，不僅可以反映我們?nèi)梭w的陰陽盛衰和病情的寒熱虛實(shí)，也可以反映心神和經(jīng)脈、筋骨以及肌肉的病變。

【望姿態(tài)的內(nèi)容】

望姿態(tài)主要有3個(gè)內(nèi)容：即望動(dòng)靜姿態(tài)，望衰憊姿態(tài)和望異常動(dòng)作。

望姿態(tài)第一個(gè)內(nèi)容，就是望動(dòng)靜姿態(tài)。

動(dòng)靜姿態(tài)的診斷要點(diǎn)是什么呢？

我們看兩張圖，

這張圖，可以看出這個(gè)病人喜動(dòng)，動(dòng)作比較僵硬，喜仰喜伸。他的病變通常是屬于陽證、熱證、實(shí)證；

而這個(gè)病人，他喜靜，動(dòng)作比較柔弱，喜俯喜屈。他的病變，一般是屬于陰證、寒證和虛證。

下面我們學(xué)習(xí)一下，動(dòng)靜姿態(tài)中的強(qiáng)迫體位。強(qiáng)迫體位，有兩種。

第一種，但坐不臥，病人只能坐著或者半坐位，不能夠平躺，如果平躺著，會(huì)發(fā)生氣逆，通常見于肺脹，或者是胸水、腹水的病人。

我們這里用3張圖片來說明一下：

第一張，是端坐呼吸，這是肺水腫臨終前的一個(gè)表現(xiàn)；

第二張，是肺脹的病人，他只能采取一個(gè)高枕的半臥位；

第三張，是腹水的病人，也只能采取坐位。

這3種病人，都只能是坐位，或者是半坐位。如果平躺著，他們就會(huì)覺得呼吸困難，這是一種強(qiáng)迫體位，病情比較重。

第二種強(qiáng)迫體位，是但臥不坐，病人坐則眩暈。

這個(gè)病人，是一個(gè)癌癥晚期的病人，氣血大虧，或者是脫血奪氣的病人，她只能躺著，不能夠坐起來，這也是一種強(qiáng)迫體位。

動(dòng)靜姿態(tài)中，我們還要特別注意的一種特殊姿態(tài)，就是在生活中，常有的保護(hù)動(dòng)作，中醫(yī)稱為“護(hù)處必痛”。

比如：

護(hù)著頭，常是出現(xiàn)了頭痛。

護(hù)著牙，是牙痛，

護(hù)著胸，是胸痛。胸中有心和肺，所以胸痛可能與肺的病變和心的病變有關(guān)。

護(hù)著胃，通常是胃痛，

護(hù)著腹部，通常是腹痛。

所以特殊姿態(tài)意義是“護(hù)處必痛”，我們要注意跟望診結(jié)合起來。

望姿態(tài)第二個(gè)內(nèi)容，是望衰憊姿態(tài)。

衰憊姿態(tài)，通常代表了五臟六腑的精氣虛衰，功能低下的表現(xiàn)，通常屬于病重的病人。

我們現(xiàn)在看到這張照片，她的精神衰憊，面色萎黃晦暗，喘咳 短氣不得臥，頭部無力抬舉。這種病人，多為久病傷腎，元?dú)馑v的一個(gè)表現(xiàn)，通常病情比較重。

望姿態(tài)第三內(nèi)容，是望異常動(dòng)作。

比如：

這個(gè)病人，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張，通常見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病人。

這個(gè)病人，突然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂，通常見于中風(fēng)病。

左邊這張圖，是一個(gè)年輕人，他只有口眼歪斜，并沒有半身不遂，病情是比較輕的。

而右邊這張圖，是一個(gè)老年人，他是有昏倒的病史，蘇醒后有口眼歪斜，半身不遂。

這兩種情況，都屬于中風(fēng)。不過左邊的中風(fēng)，病情比較輕，為中經(jīng)絡(luò)；右邊的老年病人中風(fēng)，病情比較重，為中臟腑。

下面這兩張圖中的病人，突發(fā)昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，這可見于癲癇病的病人。中醫(yī)稱為癇病。

這一張圖，是一個(gè)小兒麻痹癥的小孩。他的肢體軟弱，行動(dòng)不便，通常見于痿病。

這張圖，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)拘攣，曲伸不利，通常見于痹病，也就是關(guān)節(jié)炎的病人。

這個(gè)小孩，手足伸屈而扭轉(zhuǎn)，擠眉眨眼，呶嘴伸舌，狀似舞蹈，不能自制。這是兒童的手舞足蹈癥，是由于氣血不足，風(fēng)濕內(nèi)侵所導(dǎo)致的病變。

以上是我們學(xué)習(xí)全身望診之望態(tài)的內(nèi)容。

現(xiàn)在我們已經(jīng)將全身望診的望神、望色、望形體和望姿態(tài)，全部講述完畢。接下來我們將學(xué)習(xí)局部望診的內(nèi)容。

本節(jié)課就講到這里。

各位同道，本人自學(xué)中醫(yī)并取得了行醫(yī)資格，其中走了很多彎路，這是暨南大學(xué)孫立老師講的課程，我認(rèn)為這個(gè)課程非常優(yōu)秀，我整理制作，同道共修。? ? ?