12月12日，張文宏所在的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科在“華山感染”公號(hào)上發(fā)布《保護(hù)家人，走出疫情》一文，預(yù)判了后階段疫情的總體走向，“在接下來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，我們已經(jīng)或即將面對(duì)一波流行高峰?！?/p>

結(jié)合海外一些國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，奧密克戎株的第一波疫情流行高峰感染人數(shù)較多，后期第二波、第三波的疫情反彈，將顯著弱于第一波疫情高峰。文章指出，保護(hù)老年患者，將是應(yīng)對(duì)第一波疫情流行高峰的重中之重。

接種的每一針疫苗都將會(huì)給人體提供進(jìn)一步的保護(hù)

老年人是新冠感染的高危人群。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，老年人（年齡≥60歲）始終是新冠感染發(fā)生重癥和死亡的主要高風(fēng)險(xiǎn)人群。這其中，如果同時(shí)伴有年齡大于80歲、合并多種基礎(chǔ)疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素中的幾種，都會(huì)進(jìn)一步增加老年人群中的重癥率。

對(duì)于那些讓我們放心不下的，在家中、或遠(yuǎn)在其他城市的年邁長(zhǎng)輩，我們應(yīng)如何保護(hù)呢？“首先，一定要強(qiáng)化老年人的疫苗接種，這一經(jīng)驗(yàn)，從香港不同時(shí)期疫苗接種率與老年人感染新冠后的病死率相關(guān)性中得到了論證?！睆埼暮陥F(tuán)隊(duì)還補(bǔ)充道，在上海的疫情中，也有數(shù)據(jù)證實(shí)，接種疫苗是保護(hù)老年人最重要的醫(yī)療手段。

因此，對(duì)于目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應(yīng)抓緊時(shí)間，在第一波疫情高峰期來(lái)臨前盡快接種。從接種數(shù)量上來(lái)看，3針的保護(hù)力優(yōu)于2針，2針的保護(hù)力優(yōu)于1針。接種的每一針疫苗，都將會(huì)給人體提供進(jìn)一步的保護(hù)。

從人類(lèi)應(yīng)對(duì)傳染病的歷史來(lái)看，在疫苗問(wèn)世之前，人類(lèi)主要是靠自身抵抗力，通過(guò)自然感染建立免疫力。疫苗問(wèn)世后，人類(lèi)憑借疫苗加自然感染，可以建立更強(qiáng)的免疫力，讓人類(lèi)可以迅速走出疫情。文章稱(chēng)，東南亞一些國(guó)家能夠迅速走出疫情的一個(gè)主要原因，也是在大面積接種疫苗、特別是強(qiáng)化接種疫苗之后再走向開(kāi)放的。

此外，文章還揭示了接種疫苗對(duì)奧密克戎的免疫作用。對(duì)于奧密克戎來(lái)講，雖然接種疫苗之后，仍然有較大的感染可能，但接種疫苗后再感染，其重癥化大幅度降低；而且，接種疫苗再感染所建立的免疫力，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)未接種疫苗發(fā)生自然感染所建立的免疫力。

華山醫(yī)院感染科建議，大面積接種疫苗，建立群體免疫屏障，隨著病毒變異與群體免疫力的變化，逐漸進(jìn)入季節(jié)性常態(tài)化呼吸道感染狀態(tài)。“度過(guò)這一波，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，新冠病毒無(wú)非是在我們的普通感冒與流感等上呼吸道感染病中增加了一員而已?！?/p>

最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量

文章稱(chēng)，現(xiàn)在北方很多人感染后覺(jué)得癥狀并沒(méi)有想象的那么輕微，無(wú)癥狀也沒(méi)有那么多。但由于不再核酸全檢，無(wú)癥狀的比例是不知道的，當(dāng)感染基數(shù)龐大的時(shí)候，比例很高的無(wú)癥狀會(huì)被“忽略”。另外，北方進(jìn)入冬季，寒冷也是新冠的“幫兇”，又逢流行性感冒的高發(fā)期，北方安穩(wěn)度疫的挑戰(zhàn)會(huì)比南方更大一些。

而保護(hù)脆弱人群，文章認(rèn)為最核心的原則是——應(yīng)該盡一切能力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。

第一波疫情高峰中，感染人數(shù)眾多，甚至也會(huì)面對(duì)大量醫(yī)護(hù)被感染的局面。此時(shí)，醫(yī)療資源的緊張和短缺不可避免。若同時(shí)出現(xiàn)大量老年人群感染，則可能難以獲得像平時(shí)一樣充分的醫(yī)療照護(hù)。此外，等到全社會(huì)感染率很高、逐漸進(jìn)入群體免疫階段的時(shí)候，脆弱人群暴露于外界時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度降低。

為了延緩感染時(shí)間，華山醫(yī)院感染科建議，在接下去的3個(gè)月中，每個(gè)家庭應(yīng)一起協(xié)助老年人做到這些措施：（1）疫情上升和高峰期間盡量減少外出，避免在公眾場(chǎng)所非必要的聚會(huì)和聚餐，戴口罩，勤洗手，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；（2）有慢性病的老年人，若病情控制穩(wěn)定，應(yīng)做到非必要不去醫(yī)院，多儲(chǔ)備一些長(zhǎng)期使用的治療基礎(chǔ)疾病的藥物（如高血壓藥，糖尿病藥等），避免因?yàn)樗幬锒倘睂?dǎo)致的治療中斷；（3）保持充足的睡眠和均衡的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，調(diào)整心情。

文章稱(chēng)，若能延緩老年群體的整體感染時(shí)間曲線(xiàn)，哪怕僅僅延后1-2個(gè)月，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障會(huì)更加堅(jiān)固，醫(yī)療資源度過(guò)第一波疫情高峰期，也會(huì)更充足與從容，護(hù)理院的老年群體發(fā)生疫情后的救治資源也會(huì)更加豐富。

值得注意的是，對(duì)于老年人，尤其是80歲以上的高齡老人，服用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)當(dāng)慎重，尤其是大量服用容易造成肝腎功能損害，還可能因?yàn)榉幒蟠罅砍龊箤?dǎo)致低血壓休克。如果老人屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，并且出現(xiàn)預(yù)警癥狀或基礎(chǔ)疾病加重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，交給醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)住院觀察治療。

“屆時(shí)我們可以像對(duì)付流感一樣對(duì)付新冠”

怎么當(dāng)好老年人的保護(hù)傘？和老年人同住的年輕人，雖然自身感染新冠的重癥化風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但應(yīng)該鼓勵(lì)符合疫苗接種條件的老年人接種疫苗。在老年人感染的時(shí)候，協(xié)助其做好健康監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)重癥預(yù)警癥狀的發(fā)生。在疫情高峰期間，與老人同住者也應(yīng)當(dāng)接種疫苗和加強(qiáng)針，自覺(jué)減少非必要外出和聚集，外出時(shí)做好自我防護(hù)，避免感染。

如果年輕人出現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗原自測(cè)，并自我隔離（單間，單獨(dú)衛(wèi)生間）。減少和家中老人的接觸。如不具備單間隔離的條件，在保證家中老人有照護(hù)的前提下，家屬也可以選擇集中隔離，降低老人被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，青年人感染新冠后的重癥率很低，因此若青年人自我健康監(jiān)測(cè)后沒(méi)有出現(xiàn)值得警惕的預(yù)警癥狀，則可繼續(xù)居家隔離，把更多的發(fā)熱門(mén)診和急診就診資源釋放給更加需要的老年患者。但若青年人自我健康監(jiān)測(cè)后出現(xiàn)了可疑的預(yù)警癥狀，仍然需要及時(shí)就近就診。

《保護(hù)家人，走出疫情》一文在結(jié)語(yǔ)部分寫(xiě)道，“在長(zhǎng)長(zhǎng)的抗疫隧道里走了3年，我們即將走出隧道，空氣、陽(yáng)光、自由自在的旅行，都在等待著我們。但在最后一程，我們需要全社會(huì)的動(dòng)員，新冠病毒不是針對(duì)單個(gè)人的疾病，而是對(duì)一個(gè)個(gè)家庭的考驗(yàn)，對(duì)我們社會(huì)的考驗(yàn)，我們需要每個(gè)家庭的每一位成員行動(dòng)起來(lái)，做自己健康的負(fù)責(zé)人，也做家中老人的守護(hù)傘，支持他們、保護(hù)他們?！?/p>

張文宏團(tuán)隊(duì)近期對(duì)上海今年奧密克戎疫情中的1萬(wàn)多例感染者進(jìn)行了超過(guò)半年的隨訪(fǎng)，并對(duì)同期非新冠感染人群作為健康對(duì)照組進(jìn)行隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示，與健康對(duì)照組相比，目前的奧密克戎株未造成特異性的人體器官長(zhǎng)期損害，還是呈現(xiàn)常見(jiàn)呼吸道病毒性疾病的特點(diǎn)，人類(lèi)可以應(yīng)對(duì)與接受。

對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，新冠最終會(huì)成為一個(gè)普通的呼吸道傳染病。華山醫(yī)院感染科認(rèn)為，新冠病毒病一定會(huì)逐漸被納入常態(tài)化的呼吸道病毒，從新發(fā)傳染病進(jìn)入季節(jié)性或者地方性傳播的傳染病序列。“屆時(shí)我們可以像對(duì)付流感一樣對(duì)付它。但是整個(gè)社會(huì)如果在很短的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人員的感染，就醫(yī)送藥體系還會(huì)受到很大的影響?！?/p>

基于目前較多人群的最近一次疫苗接種已經(jīng)超過(guò)半年甚至一年，抗體水平有所下降，張文宏團(tuán)隊(duì)也希望，加強(qiáng)針接種以及異源接種等優(yōu)化接種策略要不斷改進(jìn)，以更好保護(hù)脆弱人群。