疼痛輕易不要查百度，醫(yī)學(xué)影像未必看到真相
作者：王德麟，拓得時(shí)代康復(fù)培訓(xùn)師
有人說：生活只有一種英雄主義，那就是認(rèn)清生活的真相之后，依舊熱愛生活。
22歲那年，一場籃球賽后的次日，我的大腿后側(cè)出現(xiàn)了疼痛，可縱使我再努力的回想球場上的所有細(xì)節(jié)，也無法想起自己如何受的傷，而且在靜養(yǎng)了幾天之后，疼痛依舊不見好轉(zhuǎn)。
伴隨著一年的求醫(yī)無果，我在網(wǎng)絡(luò)自診當(dāng)中，「確診」了不治之癥，決定身殘志堅(jiān)無懼余生。
1??漫漫求醫(yī)路
我是個(gè)知情達(dá)理的人。一開始醫(yī)生說我是運(yùn)動(dòng)損傷，讓我好生休養(yǎng)，我開始趴在床上，謹(jǐn)遵醫(yī)囑每天「烤屁股」。
我是個(gè)意志堅(jiān)強(qiáng)的人。到后來醫(yī)生說我是運(yùn)動(dòng)太少，生命在于運(yùn)動(dòng)，于是我開始勵(lì)志健身，3 個(gè)月特訓(xùn)馬甲線。
但此時(shí)，癥狀加劇——走路 10 分鐘，疼痛 2 小時(shí)。
醫(yī)生開始懷疑：股骨頭壞死！
如果說，小時(shí)候還能因?yàn)椴桓吲d而放聲哭泣，那么成年后，聽到這個(gè)消息的我，卻只敢躲在一個(gè)人的被窩里，默默流淚：我還沒牽到女神的手呀！
信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)搜索的功能愈發(fā)強(qiáng)大，拍完片子之后，一邊等待結(jié)果的同時(shí)，自然也忍不住上網(wǎng)搜索相關(guān)癥狀和病例。
在眾多癥狀中，我找到了不少和我癥狀一一對應(yīng)的情況，一邊期待著最好的結(jié)果，一邊又做好了最壞的打算，同時(shí)搜索著各種勵(lì)志案例激勵(lì)自己，要做個(gè)身殘志堅(jiān)的人。
慶幸的是，股骨頭壞死只是虛驚一場?？墒?，原因依舊未明，醫(yī)生開始懷疑其它的疾病，讓我做進(jìn)一步的檢查。
接下來的一年，我在進(jìn)一步檢查、網(wǎng)絡(luò)自診，檢查無果之中無限循環(huán)著。從腘繩肌肌腱炎、股骨頭壞死、梨狀肌綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、再到腰椎間盤突出，最終都被影像學(xué)報(bào)告一一排除。
如果說，成年人的崩潰是從患病開始，那么，更大的崩潰，或許是不知道自己得了什么病吧。
徒勞一年有余，惶惶不可終日，最終斷定，要么疑難雜癥，要么，心理有病，畢竟，片子沒毛病。
事已至此，我也只能背負(fù)著身上的定時(shí)炸彈繼續(xù)生活。又過了幾個(gè)月之后，了解到物理治療之后，才知道，我的癥狀確實(shí)是當(dāng)初醫(yī)生所懷疑的坐骨神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致下肢放射性疼痛。
于是我對癥下藥，神經(jīng)松動(dòng)結(jié)合功能性訓(xùn)練一個(gè)月之后，不疼了！
至今三年過去，我的疼痛再也沒有復(fù)發(fā)。
但讓我始終不解的是，既然是神經(jīng)壓迫，卻為何從X光到核磁共振，都看不出來。
2??影像學(xué)的局限性
肌骨疼痛的原因，不少人相信是因?yàn)檐浗M織、骨骼等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，或者結(jié)構(gòu)沒有在最好的位置上，受力不均，導(dǎo)致某些部位壓力過大，才產(chǎn)生的疼痛。
眼見為實(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，影像學(xué)能夠看到的越來越清晰，以上兩點(diǎn)導(dǎo)致的疼痛，都能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，這能幫助不少人對癥下藥，或者手術(shù)修補(bǔ)損傷的結(jié)構(gòu)。
在生活當(dāng)中，肌骨疼痛患者多數(shù)會(huì)選擇到醫(yī)院進(jìn)行檢查，可當(dāng)中卻有不少人，檢查不出啥毛病。究個(gè)中原因，并不在疼痛的部位損傷太小，而在于以下兩點(diǎn)。
其一，不一定非得確切的損傷才會(huì)出現(xiàn)疼痛。有時(shí)候，疼痛是一個(gè)信號(hào)器。
上世紀(jì)末，那時(shí)我讀的書還少，我問更早完成蛻變的表弟，割 BP 有多痛，表弟掐著我的手臂——「就這么痛」。
為了克服疼痛，我開始練習(xí)，前幾天，實(shí)在是痛，但是看看手臂，完好無損。
其實(shí)，此時(shí)的疼痛就像一個(gè)信號(hào)器，它告訴我的大腦，這個(gè)部位正在遭受傷害。而幾天之后，我的手臂已經(jīng)出現(xiàn)紅腫，這時(shí)疼痛的部位，確實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯損傷。
肌骨疼痛也是如此，如果是有明確的損傷導(dǎo)致的疼痛，到醫(yī)院拍個(gè)片子，可以看得出來，可疼痛若不是已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，那影像學(xué)可就愛莫能助了。
其二，影像學(xué)再精確，大多也只能看到我們在靜止的、特定的姿態(tài)上，關(guān)節(jié)的排列如何、軟組織的張力怎樣。
可實(shí)際生活卻是，生活的本質(zhì)就是運(yùn)動(dòng)，我們每天都需要不斷的活動(dòng)，而不是保持在拍片時(shí)的特定姿勢上。
幾年前，醫(yī)生也曾懷疑我是神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的癥狀，而之后核磁共振的片子讓醫(yī)生消除了這個(gè)猜想。
如今復(fù)盤，不難發(fā)現(xiàn)，核磁共振的片子，是需要在躺著進(jìn)行拍片成像的。此時(shí)，我的脊柱是不需要承重的，此時(shí)片子沒問題，只能證明我躺著的時(shí)候神經(jīng)沒有受到壓迫。
而我的癥狀，睡覺不痛，不動(dòng)不痛，只有在站立行走的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)癥狀。此時(shí)脊柱是需要對抗地心引力并且負(fù)重前行的，如果我此時(shí)沒有足夠的核心穩(wěn)定性來幫助支撐脊柱，或者步態(tài)當(dāng)中腰椎過度伸展，此時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)椎間孔過度狹窄而壓迫神經(jīng)，誘發(fā)出下肢的放射性疼痛。
那么在這種情況下，除非有一臺(tái)移動(dòng)的核磁共振機(jī)器能追著我行走跳躍，否則，也無法準(zhǔn)確的對我癥狀出現(xiàn)的那一刻，做出準(zhǔn)確的成像。
這也是為什么很多肌骨疼痛的患者在拍完影像學(xué)卻檢查不出結(jié)果的原因，可慶幸的同時(shí)，疼痛卻也怎么都休養(yǎng)不好，忍痛繼續(xù)生活了一段時(shí)間之后，再去拍片子，終于能看到結(jié)構(gòu)上確切的損傷了，只是，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)了。
3??不為人知的物理治療
疼痛輕易不要查百度，否則，總有不治之癥能被對號(hào)入座；
醫(yī)學(xué)影像未必揭秘真相，總有些肌骨疼痛，拍遍全身，也找不出毛病。
康復(fù)首選未必是手術(shù)和藥物，如果沒有明顯的結(jié)構(gòu)損傷，有時(shí)候，更需要的是找到物理治療的康復(fù)科，重新掛個(gè)號(hào)。
倘若存在平行世界，從我遇見物理治療前開始分支，也許，在另一個(gè)世界里，那天歲月靜好，只是便秘困擾，我錯(cuò)過了那個(gè)翻新了我認(rèn)知的治療師，那么此時(shí)，怕是我不再只在走路時(shí)才擠壓到椎間盤，而是在長期的負(fù)重前行中，經(jīng)年累月，最終磨損成了椎間盤突出甚至脫出，放個(gè)屁都得小心翼翼。
感謝，默默耕耘的治療師們，幫我逆轉(zhuǎn)未來！
