在電影《地球上的星星》里，有這樣一個(gè)孩子——他有點(diǎn)拖拉，每天坐校車都會(huì)遲到；他的注意力容易分散，上課總不專心；他不太懂得閱讀，看到的文字都像在跳舞。他是伊夏，也是一名患有閱讀障礙的孩子。

l?定義

閱讀障礙，是指?jìng)€(gè)體在智力、動(dòng)機(jī)、生活環(huán)境和教育條件等方面與其他個(gè)體沒有差異,也沒有明顯的視聽問題、神經(jīng)系統(tǒng)障礙（以目前檢查未能發(fā)現(xiàn)宏觀層面的神經(jīng)系統(tǒng)異常）,但其閱讀成績(jī)明顯低于相應(yīng)年齡應(yīng)有水平的一種神經(jīng)發(fā)育性障礙。

影片中的伊夏就是這樣，他的家境不錯(cuò)，有一個(gè)成績(jī)優(yōu)秀的哥哥，智力方面也很正常，但他的閱讀能力明顯要弱于其他同學(xué)。老師讓他念課文中的句子，他只能“略略略”，這不是在刻意搗亂，而是因?yàn)樵谒劾锼械奈淖侄荚谖鑴?dòng)。

l?發(fā)病率

閱讀障礙是學(xué)齡兒童中最常見的一種學(xué)習(xí)障礙，在國內(nèi)的發(fā)病率大致在5-8%。學(xué)習(xí)障礙還包括書寫障礙、計(jì)算障礙。

越來越多的證據(jù)表明，閱讀障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙，在大腦的特定區(qū)域存在微觀上的異常。我們把大腦形容成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，那么閱讀障礙就是這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上的某些節(jié)點(diǎn)的功能、結(jié)構(gòu)、與其他節(jié)點(diǎn)的連接出現(xiàn)了異常。

l?臨床表現(xiàn)

DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)閱讀障礙的臨床表現(xiàn)如下描述：

1、不準(zhǔn)確或緩慢而費(fèi)力地讀字（讀單字時(shí)不正確地大聲或緩慢、猶豫、頻繁地猜測(cè)，難以念出字）

2、難以理解所閱讀內(nèi)容的意思（可以準(zhǔn)確地讀出內(nèi)容但不能理解其順序、關(guān)系、推論或更深層次的意義）。

事實(shí)上，閱讀障礙的具體表現(xiàn)不一，孩子在認(rèn)字、閱讀、行為等方面都可能出現(xiàn)困難。伊夏也表現(xiàn)出了多種方面的困難，他會(huì)把相似的字搞混，例如p、d不分、把S和R寫顛倒，把top寫成pot；他眼中的字總是在移動(dòng)或是鏡像的，字母S在他看來就像一條毒蛇；他的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育得相對(duì)慢一些，總會(huì)系不好領(lǐng)帶。

正因如此，所以他難以閱讀，更無法理解文字的意思。對(duì)伊夏來說，每個(gè)文字都像一只可怕的蜘蛛，在他的世界里肆意橫行，不斷地折磨著他。

除了單純的閱讀困難以外，伊夏在其他方面也存在著局限。在影片的開頭我們就可以看到，他很容易分心，在課堂上他的心思總會(huì)被窗外豐富的世界所吸引；他的組織技能也有所欠缺，做事經(jīng)常拖拖拉拉，不太懂得收拾自己的個(gè)人物品。

現(xiàn)實(shí)中很多患有閱讀障礙的兒童也是這樣，這是因?yàn)殚喿x障礙常與另一種兒童常見發(fā)育問題——注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），即多動(dòng)癥，共同出現(xiàn)。

閱讀障礙共患多動(dòng)癥高達(dá)20%-40%。在大腦發(fā)育上，閱讀障礙和ADHD存在一些重合的發(fā)育落后的部位。同時(shí)存在閱讀障礙和ADHD意味著大腦發(fā)育存有更廣泛的問題。

l?二者的區(qū)別與聯(lián)系

從臨床表現(xiàn)來看，閱讀障礙患兒閱讀時(shí)的跳讀、念錯(cuò)等表現(xiàn)很像注意力不集中的表現(xiàn)，但他們?cè)谏钪衅渌矫鏇]有表現(xiàn)出注意缺陷的特點(diǎn)，比如可以認(rèn)真聽課、耐心細(xì)心做家務(wù)、不沖動(dòng)多動(dòng)等，他們的困難主要表現(xiàn)在讀寫方面。

ADHD患兒因?yàn)樽⒁饬Σ患?，在學(xué)習(xí)技能的獲得方面會(huì)比較薄弱，可能因此呈現(xiàn)出閱讀障礙的表現(xiàn)，但隨著注意力的改善，閱讀障礙的表現(xiàn)會(huì)更容易緩解。

而伴隨ADHD的閱讀障礙患兒，隨著注意力改善，閱讀障礙的表現(xiàn)仍較難緩解，這類孩子也比單純閱讀障礙患兒面臨更大的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)。

即便伊夏深受發(fā)育問題的困擾，但一開始他身邊的人似乎都沒意識(shí)到這個(gè)客觀問題的存在，都覺得他的表現(xiàn)不好是故意而為，伊夏也因此受盡了指責(zé)、批評(píng)和嘲笑。

在父母眼里，他總是貪玩不聽話，不僅不好好學(xué)習(xí)還逃課，和優(yōu)秀的哥哥比起來是個(gè)“不知長(zhǎng)進(jìn)的孩子”，甚至將他送到了寄宿學(xué)校想“改造”他。伊夏也因此深感悲傷，認(rèn)為家人想要拋棄他。

在同學(xué)眼里，他是一個(gè)愚蠢又可笑的人，成績(jī)不好，面對(duì)老師的提問總是答不上來，還總是說出令人發(fā)笑的話。伊夏因此在學(xué)校里也常被欺負(fù)，自信心備受打擊。

在老師眼里，他是個(gè)不折不扣的“問題學(xué)生”，成績(jī)差不說，還總是和老師“對(duì)著干”，所以總被老師批評(píng)和指責(zé)。伊夏在老師面前也總是很謹(jǐn)慎害怕，上課的積極性越來越低。

上面的這些情況是很多閱讀障礙患兒或與ADHD共病患兒會(huì)面臨的困境，周圍人看他們總會(huì)覺得他們又懶又笨，故意犯錯(cuò)還不知長(zhǎng)進(jìn)，殊不知他們或許已經(jīng)想盡了辦法，但還是無法達(dá)到大家的期望，在痛苦中艱難掙扎著。尤其是單純患閱讀障礙的兒童，有許多家長(zhǎng)和孩子都處于不自知的狀態(tài)里，需要有更多對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，才能改善這種情況。

伊夏是幸運(yùn)的，在轉(zhuǎn)學(xué)去寄宿學(xué)校以后，他遇見了那個(gè)點(diǎn)亮星星的人——尼克老師。

尼克老師細(xì)心地發(fā)現(xiàn)伊夏的學(xué)業(yè)問題存在很多相似之處，例如總是分不清相似的p和d，再結(jié)合尼克老師自己小時(shí)候的經(jīng)歷，他認(rèn)為伊夏并不是故意不好好學(xué)習(xí)，而是存在閱讀障礙。

閱讀障礙，或是伴ADHD的閱讀障礙并非無法治療，相反，在專業(yè)的治療和干預(yù)下，孩子依舊能夠健康成長(zhǎng)，找到屬于自己的發(fā)展之路。

l?藥物治療

主要是哌甲酯、托莫西汀針對(duì)注意力缺陷有幫助，如果伴隨情緒障礙可能需要情緒方面的藥物治療。

l?技能訓(xùn)練與輔導(dǎo)

針對(duì)閱讀障礙的干預(yù)只有訓(xùn)練、輔導(dǎo)，訓(xùn)練和輔導(dǎo)也能提高應(yīng)對(duì)注意力缺陷的能力。學(xué)習(xí)技能的訓(xùn)練采用系統(tǒng)、累積式、多感官的教育模擬整合聽、說、讀、寫等綜合能力。常用的輔導(dǎo)方法有個(gè)別化閱讀、整體語言經(jīng)驗(yàn)法、多感官法、直觀詞方法。

除了上面這些專業(yè)化的干預(yù)手段，來自身邊人的理解和幫助也同樣重要。尼克老師在發(fā)現(xiàn)伊夏的特殊以后，為他量身定制了一套教學(xué)方法，讓他在學(xué)業(yè)上取得了進(jìn)步，還幫助他找回自信，重新拾回畫筆，塑造他的奇思妙想，甚至通過繪畫比賽讓大家都看見了這個(gè)天賦異稟的男孩。他的同學(xué)也都在鼓勵(lì)和認(rèn)可他取得的進(jìn)步，這些都是伊夏能不斷成長(zhǎng)的原因，也讓伊夏的人生重新煥發(fā)生機(jī)與活力。

那么身為與孩子成長(zhǎng)息息相關(guān)的家長(zhǎng)，該如何做才能幫助到這類孩子呢？

關(guān)鍵就是家長(zhǎng)對(duì)孩子行為、學(xué)習(xí)問題的理解。

1、要牢記孩子這些問題是發(fā)育性的，不是受教育過程中才出現(xiàn)的，早在上學(xué)前就已經(jīng)存在。

2、在家或在校的加強(qiáng)幫助并不能很快緩和孩子的學(xué)習(xí)困難，要耐心等待，要尋求專業(yè)幫助。

3、家長(zhǎng)不自責(zé)、不互相自責(zé)。融洽的親子關(guān)系、家庭氛圍是干預(yù)的第一位。

改善閱讀障礙與ADHD需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和努力，請(qǐng)相信每個(gè)孩子都有自己的發(fā)展腳步和空間，如果我們能給予閱讀障礙與ADHD的孩子更多的理解、支持和幫助，他們就能夠擁有更多發(fā)展的可能。

References：

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Medical Review：Mindfront?Psychiatrist Cheng ZhuMindfront?Psychiatrist Yong?Qiu