上次講生理特性這里，順便介紹了五個(gè)臟的陰陽(yáng)太少。這里的內(nèi)容，相當(dāng)部分在前面講的心主血脈，心主神志講過(guò)，在這里稍稍復(fù)習(xí)一下。

那個(gè)陽(yáng)臟解釋了，然后通明，上次講過(guò)，通指的是主血脈，以通暢為主，這個(gè)通暢靠的是陽(yáng)氣的鼓動(dòng)，然后這個(gè)明指的是心主神明，但是這里要注意兩個(gè)，一個(gè)是識(shí)神的明，一個(gè)是元神的清?？赡軙静灰?jiàn)得講得很到位，關(guān)于這個(gè)元神的清，我覺(jué)得廣東人有一句話是很到位的，當(dāng)說(shuō)一個(gè)人頭腦很清醒的時(shí)候“心水好清”。你想想，心水，心中的那個(gè)陰，我覺(jué)得這個(gè)好像還比較原汁原味的表達(dá)了這個(gè)意思。但是要注意，反正教科書只講了它的好處，其實(shí)它有壞處。

心藏神為陽(yáng)臟而主通明

陽(yáng)臟：五行屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，心以陽(yáng)氣為用。

主通明：心脈以通暢為本，心神以清明為要。

你想想，它是陽(yáng)臟，又五行屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，又對(duì)應(yīng)離卦，那不用講，陽(yáng)氣太過(guò)，所以它病理就有一個(gè)傾向。

心為陽(yáng)臟而惡熱

什么叫惡熱呢，他本身火多，所以對(duì)火熱特別敏感，就好像我們平時(shí)說(shuō)，你是一個(gè)熱底的人，你對(duì)熱就特別敏感，寒底的人到了冬天就特別難過(guò)。假如講底子，心的…假如有底子的話，這是熱底，所以對(duì)熱特別敏感。你們以后學(xué)中診會(huì)學(xué)到，不管什么肝火，胃火，肺熱，大腸熱，經(jīng)常有一個(gè)伴隨癥狀，心煩。它有感應(yīng)，而且以后學(xué)到了六淫，火邪容易擾心神，暑邪也容易擾心神。其實(shí)還是一樣，就前面講過(guò)的那個(gè)元?dú)庹摰哪莻€(gè)氣，同氣相求，這種叫同氣相求，大家氣性差不多，相互吸引，我對(duì)他比較敏感，這是生理特性。注意一下生理特性跟生理功能是有區(qū)別的，你說(shuō)怎么區(qū)別法，我們講完五臟到最后才來(lái)歸納，因?yàn)楝F(xiàn)在一個(gè)臟里很難構(gòu)成規(guī)律性的東西。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

好，下來(lái)是他的伴隨功能，與形竅志液時(shí)的關(guān)系。這個(gè)形指的是體，體是五體皮肉筋骨脈一個(gè)配一個(gè)，好，其中心主血脈，這個(gè)容易理解，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)功能是從結(jié)構(gòu)來(lái)的。心血管就是一個(gè)體系，你說(shuō)有沒(méi)有相的依據(jù)呢，有。你看吧，心臟是中空的，脈管還是中空的，不是這個(gè)東西嗎？（離卦）你再把它拉長(zhǎng)來(lái)看，不是血在脈中運(yùn)行嗎。

里面是屬陰的，血。心主血脈，那么你說(shuō)心主血脈的意義在哪里呢，除了講它結(jié)構(gòu)性相關(guān)，心臟搏動(dòng)，泵血出去脈管要完整，然后完成血中營(yíng)養(yǎng)的輸入。還有一個(gè)就是我們前面講過(guò)啊，脈診，你說(shuō)脈診為什么啊我取一段脈，就能把握全身，這里原因很復(fù)雜，但是其中一個(gè)因素是因?yàn)槲迮K六腑之道，等于說(shuō)你把住它，間接把住了五臟六腑。當(dāng)然了，還有其他啊，后面講到什么肺朝百脈諸如此類的還有，但是這是其中一個(gè)因素。而另外一個(gè)，從結(jié)構(gòu)上來(lái)講，比如把脈，比如說(shuō)前面講過(guò)的，細(xì)脈，大脈這一類跟充盈度有關(guān)的，那跟心主血脈關(guān)聯(lián)特別大，但你注意，把脈一開(kāi)始把不是把什么脈型的，脈神，心主神志。什么叫脈神呢，簡(jiǎn)單，柔和有力，節(jié)律一致，或者是節(jié)律規(guī)整，那就叫有神。所以這里有個(gè)脈神有個(gè)脈形，脈神當(dāng)然是跟他有關(guān)。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在體合脈，其華在面。

下來(lái)，其華在面。這個(gè)華指的是華彩。這個(gè)華彩，其實(shí)包括我上次講過(guò)的，望色包括望色跟望澤。色澤，你看心主血脈，面部血管最豐富，所以出現(xiàn)望色的….另外一個(gè)心藏神，這里又來(lái)一個(gè)望神了，前面講過(guò)神還有個(gè)含義是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，那么整個(gè)人神采奕奕有光澤，外觀那個(gè)膚色有光澤，是有神的一種表現(xiàn)，這是其華在面。但是還沒(méi)完，我上次講五行的時(shí)候，講過(guò)一個(gè)概念叫做五行互藏，五行中還有五行，在心其華在面這里，可以表現(xiàn)出來(lái)，整個(gè)面部算心系統(tǒng)，但面部還可以再分心肝脾肺腎。

這種分布有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么規(guī)律，什么位置，就是太極。你們以后學(xué)中診，面部的分布有兩個(gè)圖，一個(gè)就是這個(gè)圖，一個(gè)太極在面部，另外一個(gè)是更詳細(xì)，更詳細(xì)一點(diǎn)的五臟六腑的細(xì)節(jié)的都在面部，這是五臟互藏。其實(shí)剛才那個(gè)心，那個(gè)心主血脈，你以后學(xué)到什么寸關(guān)尺浮中沉能主五臟六腑，那個(gè)脈其實(shí)也包含了五行互藏。你看，你本身是心系統(tǒng)的東西，你能夠把到五臟去。

在竅為舌

我們先看舌的作用，第一個(gè)是主司味覺(jué)，第二個(gè)是組織語(yǔ)言。那么對(duì)于醫(yī)學(xué)有什么意義呢，先看那個(gè)竅，很多人假如留心的可能發(fā)現(xiàn)會(huì)有點(diǎn)關(guān)聯(lián)。好的，它的具體表現(xiàn)，首先一個(gè)看舌色，你看心主血脈，舌頭的基本組織就是血管，它比面部更敏感，面部還有皮膚，它只有一層粘膜，連皮膚都沒(méi)有，所以任何血色變化馬上就能反應(yīng)。所以上次講的心血虛心氣虛，是舌淡的。然后，心血瘀阻是舌暗的。你假如再往下，我沒(méi)講過(guò)的，心火，舌紅，心陰虛，也應(yīng)該是舌紅，只是苔可能有點(diǎn)不同，那這是一個(gè)。另外一個(gè)，主司味覺(jué)，因?yàn)榧偃缯f(shuō)…因?yàn)橹魉疚队X(jué)是靠心主神志，我剛才講的跟外界溝通的窗口，這里可能又產(chǎn)生疑問(wèn)，你說(shuō)眼耳口鼻舌，它是憑什么分布的，我們先從容易的看吧，最簡(jiǎn)單的，口跟消化系統(tǒng)相通，鼻跟呼吸系統(tǒng)相通，這兩個(gè)是結(jié)構(gòu)相通，所以沒(méi)什么爭(zhēng)議，鼻子歸肺啦，口歸脾啦，剩下三個(gè)眼耳舌都有可能歸心，而且在《內(nèi)經(jīng)》之中確實(shí)有過(guò)一些條文，跟耳朵，跟眼睛，跟舌掛鉤。但是最容易排除的是視覺(jué)，為什么呢，視覺(jué)一看就明白，不需要用心想的，不勞你費(fèi)心，那么跟著就是耳朵跟舌頭，《內(nèi)經(jīng)》那個(gè)心寄竅于耳，還是有一定影響的，直到今天。盡管那個(gè)耳朵最后歸到腎，但是跟心相關(guān)，肯定是相關(guān)，所以你看音樂(lè)的東西你是要用心來(lái)分辨，但是它跟舌頭競(jìng)爭(zhēng)，還是爭(zhēng)不過(guò)舌頭。為什么呢，其實(shí)味覺(jué)最需要用心，你看看我們現(xiàn)代行業(yè)之中，靠感覺(jué)來(lái)上位的，要求最高的是品酒師，你要那種細(xì)微的感覺(jué)你要能品出來(lái)，它更加需要用心，所以，歸心。

下來(lái)，書本還有一個(gè)，舌為心之苗。這個(gè)苗我們可以理解為什么呢，征兆，就是剛剛講的用在診斷的時(shí)候，我可以以舌的變化為征兆，反推心的狀態(tài)。怎么推呢，那剛剛講的，舌是一種，另外一種心主神志，假如心主神志出了問(wèn)題，比如說(shuō)中風(fēng)病人，神明之心有問(wèn)題了，舌強(qiáng)語(yǔ)謇說(shuō)話不流利，想表達(dá)，表達(dá)不清楚，這是影響到心主神志。另外一個(gè)，假如味覺(jué)有改變，中醫(yī)的辯證大概兩種可能居多，一個(gè)是血虛，不榮于舌，一個(gè)可能有東西堵住了經(jīng)脈，舌頭缺乏了，還是血的充氧。另外還有一個(gè)苗，另外一個(gè)意思，他跟心就更加掛鉤了。你看五行之中木火土金水，只有火可以跟苗搭配。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在志為喜

你看，喜則志和氣達(dá)。你看人，碰到高興的事情，心氣很舒展，很舒緩，所以有一句，喜則氣緩。這個(gè)緩，可以當(dāng)作兩個(gè)解，一個(gè)是生理的，就是舒服，緩和，但是在中醫(yī)學(xué)里面很強(qiáng)調(diào)一個(gè)平衡觀，過(guò)猶不及，什么時(shí)候?qū)е虏B(tài)呢，大喜過(guò)望，意外之喜的時(shí)候，這個(gè)緩就解作了渙散，心氣渙散煉？不住心神。你說(shuō)會(huì)不會(huì)很重，也不見(jiàn)得很重，最常見(jiàn)的就是出現(xiàn)一過(guò)性的失態(tài)，是啊，語(yǔ)無(wú)倫次，舉止失措，也就是那么二三十秒，然后就恢復(fù)正常了，所以一般來(lái)講它對(duì)人體損害不大，你像范進(jìn)中舉那種是應(yīng)該說(shuō)很極端的，不多。所以這種臨床所見(jiàn)，我們不能說(shuō)沒(méi)有，偶爾會(huì)有，但是真的不多。

好，講回五行，那不用講啦，喜事，火紅，熱鬧，火象，是啊這個(gè)是很容易理解的。

與形體志液時(shí)的關(guān)系

在液為汗

然后，在液為汗。汗跟心的關(guān)系，應(yīng)該說(shuō)有點(diǎn)，你說(shuō)直接也行，間接也行，汗是精液所化生的，然后精液跟血有個(gè)什么關(guān)系呢，你看血的組成成分就是有形的物質(zhì)，我們現(xiàn)在還沒(méi)學(xué)到淫氣，那么你可以先理解為什么血紅蛋白啊，紅血球白血球，再加上水分，而你中學(xué)生理衛(wèi)生似乎是學(xué)過(guò)腎透壓的概念，就是這樣啊，是啊你組織液跟血液之中的液體可以互相交換，看哪邊腎透壓高，所以假如出汗過(guò)多，水分丟失多了，組織液減少，血管里面的壓力大，血管水分滲出來(lái)補(bǔ)充組織液，血管里面的水分就少了，所以它最直接的影響就是，出汗會(huì)影響到心主血脈的血。

而另外一個(gè)，汗是怎么來(lái)的呢，我們生理有兩種出汗，一種是散熱性出汗，就是你體內(nèi)陽(yáng)氣旺了，把水份蒸發(fā)出來(lái)，那就是汗了，叫做陽(yáng)加于陰，謂之汗，那么陽(yáng)氣最旺是哪個(gè)臟？心，所以它一旺它容易增津外泄。另外一個(gè)是精神性汗出，你看你一緊張，滿手心就一把汗，心主神志。所以兩個(gè)汗，都跟他相關(guān)。但你注意啊，我覺(jué)得中醫(yī)講的心在液為汗，不見(jiàn)得指的是出汗就是心的問(wèn)題，你注意這個(gè)問(wèn)題啊，因?yàn)橐院竽銓W(xué)過(guò)，有什么盜汗，大汗，自汗，那么跟這盜汗，大汗，自汗有關(guān)的病機(jī)其實(shí)不純粹是心。心，有參與而且比較主要這是一點(diǎn)，第二點(diǎn)是關(guān)鍵是出汗了，會(huì)傷心血，是從這里來(lái)掛靠可能是更多。

常見(jiàn)的汗大概就這幾樣，比如說(shuō)大汗，大汗常見(jiàn)一個(gè)是…就是陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱的汗。比如說(shuō)你夏天，自然界陽(yáng)氣也旺，人體陽(yáng)氣也旺，溫度高就出汗了。

另外一個(gè)出現(xiàn)在什么地方呢，亡陽(yáng)。亡陽(yáng)在門診不多見(jiàn)，在病房見(jiàn)的到。關(guān)于亡陽(yáng)這個(gè)概念我們后面再說(shuō)吧，現(xiàn)在講有點(diǎn)早了。

然后下來(lái)就是自汗，所謂自汗就是白天稍活動(dòng)就出汗，甚至你不動(dòng)也容易出汗。但是這里可能出來(lái)一個(gè)鑒別了，你說(shuō)我特別容易出汗，是不是就是陽(yáng)氣虛，不見(jiàn)得啊，因?yàn)樘貏e容易出汗，因?yàn)橥鲫?yáng)這個(gè)很重的啊，暫時(shí)不考慮。比如說(shuō)有兩種可能，一個(gè)是有點(diǎn)像這種（陽(yáng)盛），一個(gè)就是陽(yáng)氣虛，那這里就有點(diǎn)提早了，我們氣血津液沒(méi)講，那么氣的其中一個(gè)作用叫做固攝，什么叫固攝呢，固攝的意思是，人體的氣對(duì)人體的水分具有控制不讓它丟失的意思。