銀屑病常用的外用藥有以下五大類型：

（一）維生素D3衍生物：

主要通過抑制表皮增殖， 促進(jìn)角質(zhì)分化和免疫調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。

適用于靜止期斑塊狀銀屑病。與糖皮質(zhì)激素相比，該類藥物作用持續(xù)時(shí)間更長 。

維生素D3衍生物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合、交替使用，可增加療效，降低不良反應(yīng)

（二）維A 酸類藥：

臨床常用的維A酸類他扎羅汀具有較好的療效。

可用于體表面積小于20%、軀干和四肢部位的靜止期斑塊狀銀屑病。

維A酸類藥最好與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合，可以減少刺激，增強(qiáng)療效。

維A 酸類聯(lián)合UVB光療時(shí)，可提高療效，減少光療的劑量。

他扎羅汀常見的不良反應(yīng)是刺激性皮炎和光敏感。

（三）糖皮質(zhì)激素：

外用糖皮質(zhì)激素的療效與糖皮質(zhì)激素的活性、濃度和劑型等有關(guān)。

通常將糖皮質(zhì)激素分 4 級(jí)：超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效 。

一般紅皮病型和膿皰型銀屑病宜選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素；尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素；面部、腋窩、陰囊等部位及兒童可選用中低效非氟化糖皮質(zhì)激素；掌跖銀屑病可用超強(qiáng) 或強(qiáng)效類糖皮質(zhì)激素。

使用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的時(shí)限通常在 2～4 周，原則上在取得明顯療效后逐漸減量，不主張長期連續(xù)使用。

外用糖皮質(zhì)激素可采用間歇、聯(lián)合、輪換和序貫的治療策略，以期避免長期或持續(xù)外用引起的不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮紋、紫癜、多毛等。

（四）外用復(fù)方制劑：

為了減少單方制劑使用對(duì)皮膚產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高治療效能，根據(jù)藥物的不同作用機(jī)制，研制了治療銀屑病的外用復(fù)方制劑，目前臨床常用的有他扎羅汀倍他米松軟膏、復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（維A酸加丙酸氯倍他索）、卡泊三醇倍他米松軟膏等復(fù)方制劑。

復(fù)方制劑提高了臨床治療效能，使用更為方便，患者樂于接受。該類制劑在銀屑病治療中的有效性及安全性已被證實(shí)。

（五）鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：

可用于治療面部和反向銀屑病。他克莫司或吡美莫司可作為銀屑病面部皮損的首選治療。

該類藥物可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合或序貫外用，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，且能減少糖皮質(zhì)激素所致的皮膚萎縮。

溫馨提示：請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥！本文僅供醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀！