分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、 卡他性中耳炎、中耳積液、膠耳等，為耳鼻喉科常見疾病，冬春季多發(fā)，兒童發(fā)病率比成人高，是引起兒童聽力下降的重要原因之一。有資料顯示：在我國平均每8 個孩子就有1個分泌性中耳炎或急性中耳炎經(jīng)歷。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發(fā)育，家長應(yīng)高度警惕和及時觀察治療。 ? ?一、兒童分泌性中耳炎病因 ?1. 咽鼓管因素 兒童分泌性中耳炎，主要在感冒、鼻炎等上呼吸道感染后繼發(fā)，主要與兒童鼻咽部咽鼓管的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。咽鼓管起著調(diào)節(jié)中耳氣壓及分泌引流的作用，但是與發(fā)育成熟的成年人相比，兒童的咽鼓管相對較短、寬而平直。因此鼻咽部的細(xì)菌、病毒 及分泌物就很容易通過咽鼓管逆流進(jìn)入中耳而引發(fā) 炎癥；加上很多孩子在感冒后不正確地擤鼻涕，更 易將細(xì)菌或病毒通過咽鼓管吹入中耳腔內(nèi)。 對于嬰幼兒來說，哺乳不當(dāng)容易逆乳，特別是取平仰臥位用奶瓶人工哺養(yǎng)的時候，逆乳時乳汁留積于鼻咽腔，往往容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。 鼓膜完整無穿孔時，咽鼓管是中耳與外界環(huán)境 溝通的唯一管道，咽鼓管因素是造成分泌性中耳炎的重要原因。 ①咽鼓管機(jī)械性阻塞：最常見的疾病是兒童腺樣體肥大，研究表明肥大的腺樣體堵塞咽鼓管咽口和以腺樣體為潛藏處的部分致病菌容易引起分泌性 中耳炎的反復(fù)感染發(fā)作。②咽鼓管功能性障礙：兒童咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)較成人短而寬，近于水平，易使鼻部及咽部的感染擴(kuò)散至中耳，此為兒童分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。同時小兒肌肉薄弱、軟骨彈性差，中耳容易產(chǎn)生負(fù)壓，由負(fù)壓所致咽鼓管軟骨段管壁向腔內(nèi)下陷，管腔更為狹窄甚者幾近閉塞，如此形成惡性循環(huán)。 2.?感染因素 近年來研究發(fā)現(xiàn)，中耳積液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者約為 1/3 ～1/2, 其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。兒童身體抵抗力較弱，季節(jié)更替或防護(hù)不當(dāng)都更容易發(fā)生上呼吸道感染。所以在致病菌方 面，兒童屬于易感人群。 3.?免疫因素 有研究提示分泌性中耳炎可能屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程，兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是兒童分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。

【1】

據(jù)臨床研究表明維持平衡而健康的上呼吸道菌群可以降低呼吸道病毒感染的發(fā)病率和炎癥程度，因而降低繼發(fā)性細(xì)菌感染的風(fēng)險，從而減少抗生素的使用需求。致可多上呼吸道益生菌，具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的歐洲專利菌株DSM34540，可有效定植于口腔和鼻咽部。

【1】摘自天津市兒童醫(yī)院微信公眾號