第一章 ?醫(yī)藥的起源
　 （遠(yuǎn)古—公元前21世紀(jì)）

第二節(jié) ??衛(wèi)生保健

一、居處 ????

巢居?穴居?半地穴式房屋

地面建筑：河姆渡遺址—干欄式建筑

??????????半坡村遺址—半地穴式建筑

?二、衣著 ???

??原始人經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的裸身生活；

??后來(lái)氣候變冷，將樹皮或者獸皮覆蓋在身上，進(jìn)入半裸身階段；

火① 在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，火作為一種重要的生產(chǎn)力，促進(jìn)了人類社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程；

② 火的使用使人類的飲食結(jié)構(gòu)由“生食向熟食”轉(zhuǎn)化；

③ 改善了人類的居住條件；

④ 為某些原始的治療方法，如熱熨法和灸治法的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。

導(dǎo)引·是一種醫(yī)療保健活動(dòng)，起源于原始舞蹈

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植物藥的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)過(guò)人類無(wú)數(shù)次漫長(zhǎng)認(rèn)識(shí)過(guò)程和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累而逐漸形成

動(dòng)物藥的發(fā)現(xiàn)與人類的狩獵和畜牧活動(dòng)，以及人工用火有著密切的聯(lián)系。

礦物藥的發(fā)現(xiàn)，是隨著人類采礦和冶煉時(shí)代的到來(lái)，而相繼摸索總結(jié)出來(lái)的

針法“砭，以石刺病也”—《說(shuō)文解字》

灸法是通過(guò)對(duì)身體的某一部位進(jìn)行固定的溫?zé)岽碳ひ赃_(dá)到減輕疼痛，治療疾病的目的。

烘火取暖到灸法

外治法·止血法??按摩法

醫(yī)藥起源于人類的社會(huì)實(shí)踐與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐

一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)??甲骨文

病名“疾” ＋人體不同部位“貞子疾首” ?

“貞王其疾目”疾首、疾目、疾自、疾止、疾子、疾育

對(duì)流行病的記載?疾年 雨疾 降疾

西周后固定病名出現(xiàn)?《山海經(jīng)》其中固定病名的就 ?有23種?對(duì)自然條件與人體發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí)《周禮》載四時(shí)多發(fā)病。診斷學(xué)思想??????????《周禮》——”以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，對(duì)藥物最早的分類 ?《詩(shī)經(jīng)》——現(xiàn)存最早旁涉藥物的書籍?收載植物藥五十余種 ??《山海經(jīng)》——現(xiàn)存最早記載藥物功用?載藥126 ?大多一藥治一病

酒的藥用：“酒為百藥之長(zhǎng)” 《漢書》

1 .最早的興奮劑和麻醉劑；2 .作為溶劑，可用來(lái)加工炮制藥物；3 .制作藥酒

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西周醫(yī)學(xué)分科：食、疾、瘍、獸

??醫(yī)政組織：醫(yī)師—士、府、史、徒

??考核制度：歲終則稽其醫(yī)事，以制其食

??病歷記錄，死因報(bào)告制度

醫(yī)和 ?“六氣致病說(shuō)?天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲 六氣——陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明

?陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾?風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾??晦淫惑疾，明淫心疾

《足臂十一脈灸經(jīng)》　現(xiàn)存最早經(jīng)脈學(xué)著作

《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》

《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的方劑學(xué)資料

馬王堆漢墓醫(yī)書出土意義?

?彌補(bǔ)了春秋至戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)學(xué)史的空白

?表明早期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)復(fù)雜多樣的特點(diǎn)

?表明早期中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)經(jīng)驗(yàn)較治療醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加成熟

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面地總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，標(biāo)志著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的初步確立，其后中醫(yī)學(xué)發(fā)展均是以其為理論基礎(chǔ)，這是中醫(yī)發(fā)展史上影響最大的一本著作。

《黃帝八十一難經(jīng)》《難經(jīng)》東漢張仲景?首創(chuàng)“獨(dú)取寸口”的診脈方法 最早提出“奇經(jīng)八脈”提出“左腎右命門”說(shuō)；提出“無(wú)形三焦”說(shuō)。針法的補(bǔ)瀉

《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。

創(chuàng)藥物三品分類法，上品?中品?下品

概括記述中藥學(xué)基本理論，論述方劑君臣佐使的組方原則，表明其主次關(guān)系和配伍的法則。提出了藥物七情和合的理論。完整提出四氣五味的藥性理論；闡述藥物采集、加工、炮制和制劑等。記載了臨床用藥原則和服藥方法，論述了藥物的功效和主治。成就：奠定了中藥學(xué)理論基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》確立辨證論治原則 對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)“方書之祖”

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第四章?醫(yī)學(xué)各科的充分發(fā)展

對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的整理注釋

齊梁間 全元起《素問(wèn)訓(xùn)解》最早整理《素問(wèn)》

楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本

王冰《注黃帝素問(wèn)》影響較大?調(diào)整了原書的篇卷次序

內(nèi)容上補(bǔ)亡續(xù)斷，補(bǔ)入運(yùn)氣七篇

《傷寒雜病論》因戰(zhàn)亂離散

魏晉 王叔和首次對(duì)其搜集、整理、編次

唐 孫思邈于《千金翼方》中整理《傷寒論》

方證同條，比類相附?首創(chuàng)方、證、治結(jié)合研究《傷寒論》的方法

《脈經(jīng)》－－我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著確立寸口脈法

本書明確寸關(guān)尺的位置及與臟腑相對(duì)應(yīng)，歸納二十四種脈象，闡述不同脈象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來(lái)

《諸病源候論》－－現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著

對(duì)疾病的記載廣泛而詳確，在病源認(rèn)識(shí)上頗具科學(xué)性，傳染病起自乖戾之氣，寄生蟲?。簩?duì)癥候描述細(xì)致而準(zhǔn)確

孫思邈《千金要方》和《千金翼方》，《千金方》—百科全書。

葛洪與《肘后救卒方》對(duì)急性傳染病有較高的認(rèn)識(shí)，“以毒攻毒”防治疾病， 所載治法“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”。

《外臺(tái)秘要》（1）、整理和保存了大量的古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。（2）、搜索、整理并推廣大量的民間單、驗(yàn)方。（3）、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療有新發(fā)展。

《本草經(jīng)集注》——陶弘景 創(chuàng)造了按藥物的自然屬性進(jìn)行分類的方法，總結(jié)了諸病通用藥，列舉了八十多種疾病的通用藥，什么病用什么藥，開了按藥物功用進(jìn)行分類的先河。整理醫(yī)書的態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)

《新修本草》世界上最早的藥典

《雷公炮炙論》----我國(guó)現(xiàn)存第一部炮制學(xué)

現(xiàn)存最早的針灸專著---《針灸甲乙經(jīng)》

?現(xiàn)存最早的外科專著《劉涓子鬼遺方》辨膿講辨證論治

現(xiàn)存最早的骨傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》系統(tǒng)論述了骨折的治療常規(guī)，動(dòng)靜結(jié)合，椅背復(fù)位法，載方40余首婦產(chǎn)科現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著---《經(jīng)效產(chǎn)寶》、

兒科現(xiàn)存最早的兒科專著---《顱囟經(jīng)》最早提出小兒體質(zhì)屬“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，首次記載了用烙法斷臍預(yù)防小兒臍風(fēng)

隋唐—太醫(yī)署—世界上比較早的醫(yī)學(xué)校

第五章 臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

醫(yī)藥行政與醫(yī)學(xué)教育（太醫(yī)局）分立

行政單位－－翰林醫(yī)官院

定有幾十種醫(yī)官銜—大夫、郎中 ???考核

開設(shè)國(guó)家藥局?太平惠民局 ?作用：

?推廣局方，流行成藥 若干制度：輪班制

?陳舊過(guò)時(shí)的藥物廢棄 水患痢疾施藥

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?宋 ?太醫(yī)局 ?三舍法??考核：理論與實(shí)際結(jié)合

1057年 ?校正醫(yī)書?對(duì)《傷寒論》的研究：宋 ?成無(wú)幾《注解傷寒論－現(xiàn)存全面注解《傷寒論》最早的專著 注解、整理和補(bǔ)充

?1061年 蘇頌《本草圖經(jīng)》20卷，載藥780條，933幅藥圖，第一部刻版藥物圖譜

????1082-1108年 唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》，全書共32卷，載藥1558種 －宋代藥物學(xué)的最高成就

元代 ?忽思慧 《飲膳正要》 －現(xiàn)存第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法專書。

陳言（陳無(wú)擇）《三因極一病證方論》“三因致病說(shuō)”：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因

?施發(fā)《察病指南》最早的診斷學(xué)專著。創(chuàng)制33種脈象圖。

杜本《敖氏傷寒金鏡錄》，以《敖氏驗(yàn)舌法》為基礎(chǔ)，繪36種舌象圖譜，現(xiàn)存第一部文圖并用的驗(yàn)舌專書 。

楊子建《十產(chǎn)論》：轉(zhuǎn)胎手法是醫(yī)學(xué)史上異常胎位轉(zhuǎn)位術(shù)的最早記載。

《小兒藥證直決》生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”病理上“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”治療上“柔潤(rùn)”

?創(chuàng)兒科專用方劑。

宋慈1247年《洗冤集錄》5卷法醫(yī)學(xué)專著

第五節(jié) ?金元醫(yī)家的創(chuàng)新

兩大醫(yī)學(xué)流派：河間學(xué)派 ?易水學(xué)派

“金元四大家”：劉完素 ??張從正 ?李杲 ?朱震亨

劉完素

火熱論

張從正

攻邪論

李杲——脾胃論 代表著作：《脾胃論》“內(nèi)傷脾胃，百病由生” 元?dú)猓合忍熘c后天的水谷精氣構(gòu)成

內(nèi)傷原因：飲食不節(jié)，勞役過(guò)度，精神刺激

治療：調(diào)理脾胃，善用溫補(bǔ)脾胃的方子，故稱“補(bǔ)土派”

朱震亨——相火論

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第六章 醫(yī)藥學(xué)在實(shí)踐

本草綱目

集明以前藥物學(xué)之大成

書中收載藥物共計(jì)1892種。增補(bǔ)了《證類本草》中未收載的374種新藥。藥后附方1萬(wàn)余首，附圖近千幅。

開創(chuàng)了明清兩代研究本草學(xué)的高潮。先進(jìn)的藥物分類方法

書中按照“物以類聚，目隨綱舉”科學(xué)地論述藥物知識(shí)

豐富的自然科學(xué)資料。《本草綱目》將明代本草學(xué)推到了前所未有的高度，是集明以前藥物學(xué)之大成者。

《溫疫論》創(chuàng)戾氣說(shuō)，對(duì)溫病病因的創(chuàng)見：

（1）疫病是由戾氣引起。

（2）戾氣是物質(zhì)性的,可采用藥物制服。

（3）戾氣是通過(guò)口鼻侵犯體內(nèi)，而是否致病則決定于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力。

（4）戾氣種類不同，引起的疾病也不同，侵犯的臟器部位也不同。

（5）人類的疫病和禽獸的瘟疫由不同戾氣引起。

（6）痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所引起。

葉貴《溫?zé)嵴?/strong>》闡明溫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。提出溫病發(fā)展的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段。提出溫病的診斷方法，辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹白疒

薛雪是對(duì)濕熱病專篇論說(shuō)第一人。代表作《濕熱條辨》

既感受濕邪，又感受暑熱之邪侵犯途徑：一，有少數(shù)病人邪氣是從皮毛侵入；二，大多數(shù)患者，邪氣是從口鼻而入；三，侵犯膜原。

???吳瑭代表作《溫病條辨》將溫病分為九種，創(chuàng)溫病的上焦、中焦、下焦的三焦辨證。

人痘 有效預(yù)防天花，人工免疫法的先驅(qū)。

最早的民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體?一體堂宅仁醫(yī)會(huì)

最早的中醫(yī)雜志?吳醫(yī)匯講?

內(nèi)科學(xué)的發(fā)展 溫補(bǔ)派—薛己、張介賓、趙獻(xiàn)可?

反溫補(bǔ)派—徐大椿、陳修園

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最早的麻風(fēng)病專書《解圍元藪》

最早的梅毒病專書【霉瘡秘錄》

明·吳崑《醫(yī)方考》開明清方論專著之先河

?清·汪昂《醫(yī)方集解》成為中醫(yī)方劑學(xué)專著定型規(guī)范的重要著作

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