脂肪肝

一。二維超聲

可分為彌漫性脂肪肝和局限性脂肪肝。

彌漫性脂肪肝：肝臟彌漫性腫大，包膜光滑。肝內(nèi)彌漫性密集、細小點狀回聲，呈“明亮肝”。肝區(qū)回聲分布不均，近場回聲增高，深部回聲明顯衰減。肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)清晰度明顯降低，紋理不清，嚴重者無法顯示。

局灶性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積，局限于肝的一葉或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布，可呈相對稍高回聲，也可呈相對低回聲，邊界較清楚，后方無衰減，周圍無聲暈。

肝硬化

一。定義

是一種常見的慢性肝病，由一種或多種原因引起肝臟慢性損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。

二。二維超聲

早期肝硬化無特異表現(xiàn)：肝臟稍增大，實質(zhì)回聲增粗，增強。

典型肝硬化：肝臟體積縮小，左右葉均縮小或左葉代償性增大。肝包膜呈鋸齒狀，邊緣變鈍。肝區(qū)回聲增粗增強，分布不均，部分呈顆粒狀結(jié)節(jié)狀，可表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)。肝內(nèi)血管粗細不均或紋理紊亂，肝靜脈常變細，門靜脈可增寬，肝動脈可代償性增寬。可伴有脾大、腹水、膽囊壁增厚。

CDFI：門靜脈擴張，顏色變暗，流速減低，部分呈雙向或反向離肝血流，門脈內(nèi)可由血栓形成。肝動脈可代償性增寬。肝靜脈變細，顏色變暗，流速減慢。臍靜脈開放，腹壁靜脈曲張，脾靜脈增寬。

淤血性肝病

是右心衰最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。主要是由于右心衰導(dǎo)致靜脈回流受阻，使下腔靜脈和肝靜脈等壓力升高，繼而肝內(nèi)中央小靜脈擴張、淤血使周圍肝組織發(fā)生缺血缺氧壞死和纖維組織增生等病理改變。

二維超聲：

肝臟各經(jīng)線值增大，肝實質(zhì)回聲密集增強。肝靜脈和下腔靜脈管徑增寬，其波動狀現(xiàn)象減弱或者消失，有時可見管腔內(nèi)由于血流速度緩慢所致的“云霧狀”回聲。晚期可出現(xiàn)脾大、門靜脈高壓等征象。

肝血吸蟲病

一。臨床表現(xiàn)

我國以日本血吸蟲感染為主。流行于我國新疆、甘肅等畜牧業(yè)發(fā)達的西部地區(qū)。一般都有牧區(qū)生活史或牲畜接觸史。早期無癥狀，囊腫增大后表現(xiàn)為肝大，上腹部出現(xiàn)包塊，可有壓迫癥狀。實驗室檢查：嗜酸性粒細胞增多。人體是包蟲囊腫的中間宿主。

二。超聲表現(xiàn)

急性期缺乏特征性變化，主要表現(xiàn)為肝輕度腫大，以左葉明顯，肝區(qū)較密中小點狀回聲。在慢性期和后期，較為特征性的表現(xiàn)是高回聲的纖維條索或網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)將肝實質(zhì)分隔成大小不同的區(qū)域，類似地圖，故稱為地圖肝。門靜脈管壁可增厚。