大腸桿菌是動(dòng)物腸道中的正常寄居菌，其中很小一部分在一定條件下引起疾病。大腸桿菌的血清型能夠引起人體或動(dòng)物胃腸道感染，主要是由特定的菌毛抗原、致病性毒素等感染引起的，除胃腸道感染以外，還會(huì)引起尿道感染、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎以及敗血性感染等。

大腸桿菌

大腸埃希氏菌(E. coli)通常稱為大腸桿菌，是Escherich在1885年發(fā)現(xiàn)的，是人和動(dòng)物腸道中的正常棲居菌，嬰兒出生后即隨哺乳進(jìn)入腸道，與人終身相伴，其代謝活動(dòng)能抑制腸道內(nèi)分解蛋白質(zhì)的微生物生長，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物對人體的危害，還能合成維生素B和K，以及有殺菌作用的大腸桿菌素。正常棲居條件下不致病。但若進(jìn)入膽囊、膀胱等處可引起炎癥。在腸道中大量繁殖，幾占糞便干重的1/3。

在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，一直被當(dāng)作正常腸道菌群的組成部分，認(rèn)為是非致病菌。直到20世紀(jì)中葉，才認(rèn)識(shí)到一些特殊血清型的大腸桿菌對人和動(dòng)物有病原性，尤其對嬰兒和幼畜（禽）。大腸桿菌的血清型能夠引起人體或動(dòng)物胃腸道感染，，主要是由特定的菌毛抗原、致病性毒素等感染引起的，除胃腸道感染以外，還會(huì)引起尿道感染、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎以及敗血性感染等。

致病性大腸桿菌通過污染飲水、食品、娛樂水體引起疾病暴發(fā)流行，病情嚴(yán)重者，可危及生命。

對人和多種動(dòng)物來講，由于病原大腸桿菌常常傾向具有一定的宿主特異性，對人有致病作用的菌株常常是很少引起動(dòng)物的感染，反之亦然，所以可將病原大腸桿菌大致上將其劃分為兩種：即人病原大腸桿菌和動(dòng)物病原大腸桿菌。動(dòng)物的致瀉性大腸桿菌已被明確的特征主要是類似于ETEC的菌株。UPEC是一群能夠引起人的尿道感染最常見的病原大腸桿菌。尿道感染是很少獨(dú)立存在于動(dòng)物的大腸桿菌病中的感染癥狀。

大腸桿菌的致病性

正常生理狀態(tài)下，分布在人和動(dòng)物的腸道內(nèi)的大腸埃希菌屬于不致病的共生菌，不僅不會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生任何損傷，反而還能競爭性抵御致病菌的進(jìn)攻，同時(shí)能幫助合成維生素K2，與人體是互利共生的關(guān)系。

只有在機(jī)體免疫力降低、腸道長期缺乏刺激或侵入腸道外其他組織器官（例如膽囊、尿道、膀胱、闌尾）等特殊情況下，可能造成相應(yīng)部位的感染或全身播散性感染。因此，大部分大腸桿菌通常被看作機(jī)會(huì)致病菌。

常見的腸道外感染包括：

1.敗血癥，由大腸埃希菌尿道和腸道感染引起；

2.新生兒腦膜炎，大腸埃希菌和B組鏈球菌是嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病菌，約75%大腸埃希菌新生兒腦膜炎分離株具有K1莢膜抗原；

3.泌尿道感染，引起該病的大腸埃希菌多來源于結(jié)腸，污染尿道，上行至膀胱，甚至到腎臟和前列腺。

不同的致瀉性大腸埃希菌引起的中毒，癥狀各不相同。

①產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌引起的中毒主要癥狀是水樣腹瀉、腹痛、惡心、低熱。每天腹瀉可達(dá)8～12次。

②腸道侵襲性大腸埃希菌的中毒癥狀與志賀菌引起的痢疾相似，發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣腹瀉、糞便中有少量粘液和血。

③腸道致病性大腸埃希菌引起的中毒主要癥狀是發(fā)熱、不適、嘔吐、腹瀉、糞便中有大量粘液但無血，有約20%患者由呼吸道癥狀，感染的癥狀通常比較嚴(yán)重。

④腸集聚性黏附性大腸埃希菌引起的中毒癥狀成年人表現(xiàn)為中度腹瀉，病程1～2天。嬰幼兒多表現(xiàn)為2周以上的持續(xù)性腹瀉。

⑤腸出血性大腸埃希菌引起的中毒，一般3～10天發(fā)病，常有突發(fā)性的腹部痙攣，有時(shí)類似于闌尾炎的疼痛。有的病人只有輕度腹瀉；有些病人由水樣便，轉(zhuǎn)為血性腹瀉，腹瀉次數(shù)有時(shí)可達(dá)10多次，低熱或不發(fā)熱；許多病人同時(shí)有呼吸道癥狀。可發(fā)展為溶血性尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜等多器官損害。老人和兒童患者死亡率很高。

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