自從做了媽媽，腦袋里每天都會飄出一些莫名其妙的問題，寶寶挑食不吃東西，“會不會餓出問題”寶寶吃得太多“會不會過度肥胖”，寶寶睡得安穩(wěn)是不是忍不住探探鼻息看看是不是還有氣兒......

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媽媽的“神經(jīng)質(zhì)”也不是全無道理只是到底孩子生長發(fā)育什么才是正常？哪些情況又有問題？今天我們就來說說孩子生長發(fā)育過程中“發(fā)育遲滯"的那些問題！

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兒童發(fā)育遲滯

十問十答

1.什么是發(fā)育遲滯 ？?

從醫(yī)學(xué)角度來說，發(fā)育遲滯不能一概而論，可以分為發(fā)育遲緩，全面發(fā)育遲緩以及生長發(fā)育遲緩三類。

發(fā)育遲緩是指嬰兒在生長發(fā)育過程中，運(yùn)動、語言或認(rèn)知（如：站、坐、走和語言等）中有一項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到相應(yīng)年齡段應(yīng)有的水平。最新研究還包括睡眠模式的變化和落后。

全面性發(fā)育遲緩是指嬰幼兒運(yùn)動、語言或認(rèn)知中有2項(xiàng)及以上發(fā)育指標(biāo)沒有達(dá)到相應(yīng)年齡段的水平。

主要表現(xiàn)在粗大運(yùn)動/精細(xì)動作、認(rèn)知能力、語言、交流、社會適應(yīng)能力和日常生活能力等方面。

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生長發(fā)育遲緩主要指身長、體重發(fā)育落后，不能將生長發(fā)育遲緩等同于發(fā)育遲緩。

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2.導(dǎo)致發(fā)育遲緩的病因有哪些？??

發(fā)育遲緩的高發(fā)人群主要包括：

1、圍生期：孕期胚胎因藥物或毒物致畸、宮內(nèi)感染、宮內(nèi)營養(yǎng)不良、出生時(shí)有窒息缺氧、HIE、早產(chǎn)兒、低體重、新生兒黃疸及黃疸持續(xù)時(shí)間長等；

2、嬰幼兒時(shí)期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷或感染、鉛中毒等；

3、不良妊娠史：多胎、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染、酗酒等；

4、遺傳因素：家族中存在發(fā)育遲緩病癥患者。

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3.發(fā)育遲滯的表現(xiàn)有哪些？??

發(fā)育遲緩其實(shí)也是有預(yù)警信號的，日常家長一點(diǎn)要細(xì)心觀察。

• 出生（6周）：對聲音或視覺刺激無反應(yīng)；

• 出生（3月）：對人臉、聲音沒反應(yīng)，不能追視移動物體；

• 出生（6月）：頭部控制能力較弱

• 出生（8月）：不能獨(dú)立坐著

• 出生（1歲）：不會用手指物品

• 出生（18月）：不會走路，不會說單字

• 出生（24月）：不會跑，不能說詞語

• 出生（36個(gè)月）：不能爬樓梯，不會用簡單句交流。

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4.有早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩的秘方嗎？??

其實(shí)家長只要記住這個(gè)口訣，實(shí)時(shí)監(jiān)測孩子發(fā)育狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩不是問題。
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• 粗大運(yùn)動：二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲獨(dú)足跳；

• 精細(xì)運(yùn)動發(fā)育：三（月）玩手、五（月）抓手、七（月）換手、九（月）對指、一歲亂畫、二歲折紙、三歲搭橋；（**搭橋?yàn)榉e木搭橋，測試是否有空間立體感）

• 認(rèn)知發(fā)育：二（月）笑、六（月）認(rèn)生、九（月）做再見，一歲表需要、二歲做游戲、三歲會穿衣。

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5.睡神睡渣也可能是發(fā)育遲緩？??

最新研究表明，睡眠模式的變化和落后也可能是患有睡眠發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。

小嬰兒每天睡眠時(shí)間不足8小時(shí)，伴有哭啼不安；或者每天睡眠時(shí)間太長，新生兒期后每天累計(jì)清醒時(shí)間不足2小時(shí)都屬于不正常現(xiàn)象，需要引起重視，很可能是發(fā)育遲緩。

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6.孩子難喂養(yǎng)會發(fā)育遲滯嗎 ？??

孩子難喂養(yǎng)又被稱為喂養(yǎng)困難，主要集中于嬰幼兒時(shí)期。這其中因疾病所致的喂養(yǎng)困難患兒有很大可能會存在發(fā)育遲緩現(xiàn)象。

疾病會導(dǎo)致身體各方面出現(xiàn)問題，通常伴有消化吸收不好，身體不能獲取所需營養(yǎng)成分，久而久之就會出現(xiàn)發(fā)育遲滯的現(xiàn)象。

這類患兒首要處理的問題就是盡快弄清楚孩子喂養(yǎng)困難背后的原因，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行干預(yù)，從根本上解決疾病的困擾。

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7.什么是肌張力高 ？??

肌張力高有時(shí)也是醫(yī)生判斷孩子是否發(fā)育遲滯的指針之一，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一種臨床表現(xiàn)。

主要表現(xiàn)為寶寶四肢、軀干比較僵硬，搬動困難等。常伴一些異常姿勢，如：頭后仰、拇指內(nèi)收、飛機(jī)手、喜歡打挺等。專科查體可見雙側(cè)腱反射活躍、異常反射、病理征陽性等。

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8.發(fā)育遲滯會影響一輩子嗎？??

發(fā)育遲緩只是暫時(shí)性的、過渡性的診斷，僅適用于嬰幼兒。是否會影響一輩子還需進(jìn)一步明確原因。

如果只是單純發(fā)育遲緩，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過鍛煉來追上。如果長期發(fā)育遲滯或進(jìn)一步檢查明確病因后，診斷為腦性癱瘓、孤獨(dú)譜系障礙、遺傳代謝病等問題，可能會將后來的生活造成影響，需要早干預(yù)，早治療，降低疾病給孩子帶來的影響。

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9.發(fā)育遲滯能治好嗎 ？??

發(fā)育遲滯是一個(gè)暫時(shí)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，大部分因生理原因?qū)е碌陌l(fā)育遲滯患兒可以通過早期診斷、早期干預(yù)，后期可發(fā)展為正常兒童。

而因疾病導(dǎo)致的發(fā)育遲滯，通過醫(yī)生的專業(yè)干預(yù)，可以極大的提高生活質(zhì)量，降低因疾病導(dǎo)致的致殘率，減輕殘疾程度。

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10.寶寶好像發(fā)育遲滯了，怎么辦 ？??

如果家長懷疑寶寶在粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、認(rèn)知活動等方面存在發(fā)育遲滯，不要在家觀察，帶孩子來北京天使兒童醫(yī)院完善發(fā)育評估，醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果給予專業(yè)指導(dǎo)，制定一系列康復(fù)方案。

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醫(yī)生提醒：家長應(yīng)該養(yǎng)成定期監(jiān)測孩子生長發(fā)育的習(xí)慣，3月、6月齡、9月齡、1歲齡時(shí)去做發(fā)育評估，了解寶寶發(fā)育情況。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)育遲滯的苗頭，應(yīng)第一時(shí)間前往兒童醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育評估，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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