凡是讓人多生病的，凡是讓人生病多花錢的，都不符合醫(yī)改的第1目標(biāo)。

（摘自袁鐘教授最新演講關(guān)于醫(yī)改部分）

45年前開始的改革開放，強(qiáng)調(diào)“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”，這是正確的歷史選擇 。

發(fā)展經(jīng)濟(jì)當(dāng)然要講經(jīng)濟(jì)學(xué)。

著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家厲以寧教授剛剛?cè)ナ懒?，厲教授一個(gè)重要的貢獻(xiàn)，是20年的資料室生涯，讓他有機(jī)會(huì)接觸國(guó)外經(jīng)濟(jì)學(xué)的材料，因此改革開放之初，在一大堆講述馬克思主義經(jīng)濟(jì)學(xué)的教授里面，他對(duì)西方現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)理論了解的就多一些。

英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家哲學(xué)家亞當(dāng)·斯密的《國(guó)富論》，點(diǎn)出了人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的秘訣，其一可以通俗地翻譯為“越利己越發(fā)財(cái)”，但“利己”意味著道德下滑，那樣不堪的社會(huì)是難以忍受的，所以諸位有所不知，亞當(dāng)·斯密先寫了一本書叫《道德情操論》。

另一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬克斯.韋伯指出，主張集體主義而不主張個(gè)人主義的儒家思想，難以促進(jìn)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，他的名著《新教倫理與資本主義精神》認(rèn)為以家庭責(zé)任感為基礎(chǔ)的集體主義阻礙利己的驅(qū)動(dòng)，不利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)。

殊不知中國(guó)文化最擅長(zhǎng)“中庸”，即“執(zhí)兩用中”，把對(duì)立的觀念及事物結(jié)合起來，比如把“資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”與社會(huì)主義制度結(jié)合起來，即把“利己“——“打破大鍋飯“與“利他“——“四個(gè)堅(jiān)持“結(jié)合起來，創(chuàng)造了史無前例的“社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”，從而迅速發(fā)展了中國(guó)經(jīng)濟(jì)。

遺憾的是，發(fā)展經(jīng)濟(jì)的“利己驅(qū)動(dòng)”同時(shí)也沖擊了兩個(gè)“利他”性最強(qiáng)的行業(yè)，醫(yī)療和教育，由于涉及生命和“生命的延續(xù)”（子女），從業(yè)者必須有高出一般人的道德水平，即較高的利他主義精神。

很遺憾，中國(guó)改革開放初期沒有注意這兩行業(yè)的特殊性，“一刀切”的改革喚起了高于集體主義的個(gè)人主義，本來醫(yī)學(xué)倫理是“一切對(duì)患者有利”，如“不傷害患者”、“有利于患者”和“公平地對(duì)待患者”的醫(yī)學(xué)倫理，在醫(yī)改中被降低為不是“一切對(duì)患者有利“而是“醫(yī)患互利”的經(jīng)濟(jì)學(xué)倫理。

更可悲的是，因?yàn)榻】挡恢苯觿?chuàng)造財(cái)富，國(guó)家強(qiáng)調(diào)“科技是生產(chǎn)力”、“教育是生產(chǎn)力”，但沒有“健康是生產(chǎn)力”，于是當(dāng)初醫(yī)院及醫(yī)生是政府的“包袱”，甩“包袱”的辦法就是對(duì)醫(yī)院“斷奶斷糧”，自負(fù)盈虧，推向市場(chǎng)。

最典型的就是當(dāng)年江蘇宿遷政府將本地區(qū)的所有公立醫(yī)院賣了。仇和這個(gè)在美國(guó)哈佛大學(xué)受過培訓(xùn)，力主在中國(guó)復(fù)制市場(chǎng)原教旨主義的堅(jiān)定分子，是個(gè)狂妄之徒。當(dāng)年這個(gè)荒唐的舉動(dòng)，被譽(yù)為大刀闊斧的改革。

在這個(gè)醫(yī)療改革過程中，福建某地有人注意到“雖然健康不賺錢，但不健康很賺錢”，于是他們抓住“不健康”行為（如嫖娼）和部分難言之隱（如性病、皮膚病、人流等），夸大疾病和高價(jià)賣藥，大發(fā)橫財(cái)。

同時(shí)，他們通過承包公立醫(yī)院，尤其是某類醫(yī)院的泌尿科、皮膚科、婦產(chǎn)科學(xué)、男性科等科室，給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)發(fā)獎(jiǎng)金。

再后來個(gè)別醫(yī)院的管理者也開始明白“雖然健康不賺錢但不健康賺錢”，為了逐利“不健康“越來越多，有人的理由是“國(guó)家不給錢，醫(yī)院要生存“，結(jié)果是醫(yī)院的病人越來越多，醫(yī)院先進(jìn)的但昂貴的藥物和技術(shù)越來越多，前者導(dǎo)致“看病難”，后者導(dǎo)致“看病貴”。

盡管許多醫(yī)院和醫(yī)護(hù)艱難而頑強(qiáng)地守住醫(yī)療的“底線”，但沒守住的、被沖破的也難免。

我們是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)家，共產(chǎn)黨代表全體人民的利益，全體人民中誰的比重最大呀？

底層人民，普通百姓。

所以，這個(gè)結(jié)論就很明確了呀，中國(guó)的醫(yī)改第一個(gè)目標(biāo)應(yīng)該是讓本地區(qū)人民少生病，政府應(yīng)將因此結(jié)余的費(fèi)用如醫(yī)保費(fèi)用獎(jiǎng)勵(lì)給做預(yù)防疾病的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)政府要主導(dǎo)大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，讓人民少生病。

凡是讓人多生病的，凡是讓人生病多花錢的，都不符合醫(yī)改的第一目標(biāo)。

醫(yī)改的第二個(gè)目標(biāo)就是讓本地區(qū)有更多的人民真心喜歡的好醫(yī)生好護(hù)士，應(yīng)該像推選感動(dòng)中國(guó)十大人物那樣，定期選出本地區(qū)眾多好醫(yī)生好護(hù)士，讓那些埋頭為病人治病的好醫(yī)生有面子，也要有物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

同時(shí)建立本地區(qū)“好醫(yī)生好護(hù)士慈善基金“，政府動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)生和護(hù)士幫助貧窮患者。

醫(yī)改的第三個(gè)目標(biāo)是給最底層人有尊嚴(yán)的醫(yī)療，或者是“免費(fèi)醫(yī)療”。不能把病人進(jìn)了醫(yī)院，當(dāng)成一棵搖錢樹，不能把病人當(dāng)成一個(gè)活兒，要把病人當(dāng)人，人即有人的尊嚴(yán)。

醫(yī)改的第四目標(biāo)，應(yīng)該是給醫(yī)院最底層的青年醫(yī)生和護(hù)士有尊嚴(yán)的收入，醫(yī)生護(hù)士的收入不應(yīng)該是各個(gè)行業(yè)當(dāng)中較低的，而應(yīng)當(dāng)是顯著高于某些行業(yè) 。

醫(yī)改第五個(gè)目標(biāo)，政府應(yīng)組織德才兼?zhèn)湟缘聻橄鹊牧坚t(yī)（不包括與企業(yè)利益密切和兼有私營(yíng)醫(yī)院的專家）重新審查各種療效不確定且昂貴的藥物和技術(shù)，這方面大有作為。現(xiàn)在這方面的問題比較嚴(yán)重，大家比我更了解，我們現(xiàn)在醫(yī)藥，特別是醫(yī)療器械方面存在的問題。