1、 天然本底照射的類(lèi)型，各種類(lèi)型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡，食入，吸入等）、陸地外照射致成人年有效劑量，人類(lèi)活動(dòng)增加的輻射、被確定為職業(yè)照射的人類(lèi)活動(dòng)增加的輻射是什么? 答：（1）天然本底照射的類(lèi)型：宇宙射線（初級(jí)宇宙射線、次級(jí)宇宙射線），陸地輻射、增加了的天然照射。 （2）各種類(lèi)型的放射性核素致成人年有效劑量： 1)天然本底照射2.4mSv ①宇宙射線年有效劑量 0.38 mSv；宇生放射性核素 0.01 mSv ?( 3H是0.01μSv，7Be是0.03μSv，14C是12μSv，22Na是0.15μSv )。 ②陸地輻射 （原生放射性核素 40K ?238U ?232Th）：外照射 0.46 mSv，照射（除氡）0.23 mSv。氡222Rn：吸入：1.2 mSv（室1.0 mSv，室外0.095 mSv），食入：0.005 mSv；220Rn吸入：0.07 mSv。 2）人工輻射人均年有效劑量： 醫(yī)療照射0.4 mSv ，大氣層核試驗(yàn)0.005 mSv ，切爾諾貝利核電站事故0.002 mSv ，核能生產(chǎn)0.0002 mSv。人工輻射源對(duì)職業(yè)人員產(chǎn)生的照射年有效劑量0.6 mSv。 （3）人類(lèi)活動(dòng)增加的輻射：磷酸鹽加工、金屬礦石加工、鈾礦開(kāi)采、鋯砂、鈦色素生產(chǎn)、化石燃料、石油和天然氣提取、建材、釷化合物、廢金屬工業(yè)。 （4）被確定為職業(yè)照射的人類(lèi)活動(dòng)增加的輻射是：機(jī)組人員所受的宇宙輻射。 2、 新建房屋和已建房屋，氡及其短壽命字體的濃度限值是多少？ 答：新建住房年平均值≦100Bq/立方米，已建住房年平均值≦200Bq/立方米。 3、 理解天然輻射和人工輻射 答：（1）天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)。包括宇宙射線、 陸地輻射。 （2）人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。包括核技術(shù)的軍事應(yīng)用、核技術(shù)的和平利用（核能、放射性核素的生產(chǎn)和應(yīng)用、醫(yī)用輻照、核事故）。 4、 理解地球輻射帶、地磁緯度效應(yīng) 答：（1）地球輻射帶：被地球磁場(chǎng)捕俘的宇宙輻射中質(zhì)子和電子流等帶電粒子流所形成的區(qū)域。 （2）地磁緯度效應(yīng)：在赤道有最小的輻射強(qiáng)度和劑量率，而接近地磁兩極處則最大。 5、 何為宇生放射性核素和原生放射性核素 答：（1）宇生放射性核素：宇宙射線與大氣層粒子相互作用產(chǎn)生的放射性核素，有3H、 7Be、

14C、 22Na等。

（2）原生放射性核素：自地球形成以來(lái)就存在于地殼中的放射性核素，有40K、238U、232Th等。

6、 理解確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)

答：（1）確定性效應(yīng)：當(dāng)受照劑量超過(guò)某一特定效應(yīng)的域劑量以后，病理改變的嚴(yán)重程度將隨受照劑量的增加而加重。其發(fā)生概率和嚴(yán)重程度隨受照劑量的增加而增大，劑量與效應(yīng)的關(guān)系呈S型，存在域劑量，表現(xiàn)主要是：①皮膚的損害（非惡性損傷但有損美容），②眼晶體白障，③再生障礙性貧血，④不育。

（2）隨機(jī)性效應(yīng)：發(fā)生癌癥的概率（不是嚴(yán)重程度）隨著受照劑量的增加而增大，這種效應(yīng)稱(chēng)為隨機(jī)性效應(yīng)，意思是“隨機(jī)性質(zhì)的，或統(tǒng)計(jì)性質(zhì)的效應(yīng)”，如果是具有向后代傳遞信息的細(xì)胞受到輻射危害，那么輻射危害效應(yīng)將表現(xiàn)在受照人員的后代身上，這種效應(yīng)可能有許多不同種類(lèi)，嚴(yán)重程度也不同，這種隨機(jī)性效應(yīng)稱(chēng)為遺傳效應(yīng)。表現(xiàn)主要是：致癌、致畸（除此之外均為確定性效應(yīng)）。

7、 職業(yè)照射和公眾照射的含義

答：（實(shí)踐的照射類(lèi)型包括：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射）

職業(yè)照射：放射性工作人員在工作時(shí)受到的照射，它不包括天然本底照射。

公眾照射：與人工輻射無(wú)關(guān)人員受到的照射，不包括天然本底照射。

8、 現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是什么，具有什么職能？何時(shí)頒布，何時(shí)實(shí)施？具體職業(yè)人員、公眾、慰問(wèn)者的劑量限值？

答：（1）現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：《國(guó)際電離輻射防護(hù)盒輻射源安全的基本準(zhǔn)則》

（2）發(fā)布2002年10月8日，實(shí)施2003年4月1日。

（3）具有職能：法規(guī)職能

（4）劑量限值

1）職業(yè)人員：

①◆連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；

n◆任何一年中的有效劑量，50mSv；

n◆眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；

n◆ 四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv

②◆對(duì)未懷孕婦女職業(yè)照射控制與男人相同

◆對(duì)懷孕婦女(保護(hù)胎兒)腹部劑量當(dāng)量：2mSv

◆放射性核素?cái)z入量不超過(guò)攝入量的1/20

2）公眾：

◆公眾成員平均劑量不超過(guò)下述限值：年有效劑量，1mSv；

◆特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1 mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；

◆眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；

◆皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。

3）慰問(wèn)者：

◆對(duì)患者的慰問(wèn)者所受的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受的劑量不超過(guò)5mSv。

n◆探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制 于1 mSv以下。

9、 理解緊急行動(dòng)干預(yù)水平

答：如果在2天以可有效防止10mSv，可采取隱蔽行動(dòng)。

n 如果在7天以可有效防止50mSv，可采取臨時(shí)撤離。

n碘防護(hù)的通用優(yōu)化干預(yù)水平是100mGy(指甲狀腺的可防止的待積吸收劑量)。

10、 放射防護(hù)的目的和任務(wù)？

答：目的：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生、減少隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)。

任務(wù)：既要積極進(jìn)行有益于人類(lèi)的伴有電離輻射的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)核能利用及其新技術(shù)的迅速發(fā)展，又要最大限度地預(yù)防和縮小電離輻射對(duì)人類(lèi)的危害。

11、 理解放射衛(wèi)生防護(hù)的發(fā)展經(jīng)歷。（葉文浪版本有）

答：

12、 什么是推定限值

答：根據(jù)一定模式從基本限值推導(dǎo)出的限值。

13、 放射衛(wèi)生防護(hù)的三項(xiàng)基本原則是什么，以及它們之間的關(guān)系？

答：三項(xiàng)基本原則：

（1）實(shí)踐的正當(dāng)性（是最優(yōu)化過(guò)程的前提）：輻射照射的實(shí)踐對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益>危害

（2）輻射防護(hù)最優(yōu)化（是最優(yōu)化過(guò)程的基本要求）：在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，輻射實(shí)踐過(guò)程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。以最小的代價(jià)獲得最大的利益。

（3）個(gè)人劑量限值（是最優(yōu)化的約束）：

對(duì)于職業(yè)照射，它是一種源相關(guān)的個(gè)人劑量值，用于限制最優(yōu)化過(guò)程考慮各種選擇的圍。

對(duì)于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量的上界。

對(duì)于醫(yī)療照射，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。

關(guān)系：實(shí)踐正當(dāng)化是防護(hù)最優(yōu)化的前提，個(gè)人照射限值是最優(yōu)化劑量的約束條件。

能把個(gè)人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。

14、 對(duì)放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）的理解，放射防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。

答：放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）：用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項(xiàng)已判定為正當(dāng)并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實(shí)踐中，個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理做到的盡量低水平的原則。

放射防護(hù)的生物學(xué)依據(jù)：確定性效應(yīng)；隨機(jī)性效應(yīng)；胚胎或胎兒在子宮受照射的輻射危險(xiǎn)。

工作安排的依據(jù)：放射防護(hù)最優(yōu)化，最優(yōu)化的依據(jù)是劑量約束值，不能把個(gè)人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計(jì)和人員工作安排的依據(jù)。

15、 幾個(gè)重要的輻射防護(hù)的國(guó)際機(jī)構(gòu)

答：國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）

聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）

16、 ICRP推薦的放射防護(hù)最有用的判斷方法是什么？

答：直觀分析法、多因素分析法、代價(jià)利益分析法（最常用最有效）、決策分析法。

17、 X射線通常用的屏蔽厚度計(jì)算的方法

答：主屏蔽要求2mm鉛當(dāng)量――15cm的混凝土或25cm實(shí)心磚的屏蔽體厚度。

注意：樓上樓下、門(mén)窗、來(lái)自患者身體的散射；對(duì)于患者非檢查部位的屏蔽。

18、 醫(yī)用放射源事故原因及預(yù)防對(duì)策？

答：（易發(fā)事故及其發(fā)生率⑴密封源丟失和源泄漏事故：事故數(shù)60 ％；⑵人員受到過(guò)量照射事故。）

事故原因分析：

⑴輻射安全管理制度不健全：70％；

⑵違規(guī)操作：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程等；

⑶安全連鎖裝置功能故障；

⑷輻照裝置傳輸源的機(jī)械系統(tǒng)故障。

事故預(yù)防對(duì)策：

⑴建立健全輻射安全管理制度；

⑵操作人員接受崗前培訓(xùn)；

⑶定期檢驗(yàn)和維護(hù)安全連鎖裝置的功能；

⑷調(diào)試和檢查直線加速器時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)；

⑸確保輻射警示系統(tǒng)功能正?？煽俊?/p>

19、 密封源的分類(lèi)方法

答：按密封源的輻射類(lèi)型：α輻射源、β輻射源、低能光子源、γ輻射源、中子源

按幾何形狀不同：點(diǎn)狀源、線源、平面源、圓柱源

按活度不同：檢驗(yàn)源、參考源、標(biāo)準(zhǔn)源、工作源

按用途不同：輻射探測(cè)器刻度（校正）源、放射性探井源、工業(yè)照相源、輻射儀表源、離子發(fā)生器用源和γ輻照裝置用源等。

20、 密閉源的泄漏檢查方法？什么情況表示無(wú)泄漏

答：放射性檢驗(yàn)（有無(wú)放射性物質(zhì)的泄漏）

（1）濕擦拭法：拭子擦拭后測(cè)活度

（2）浸泡法：50℃±5℃浸泡4h后測(cè)浸泡液放射性活度

（3）射氣固體吸收法：226Ra源以棉花包繞置密室12h 后取出棉花測(cè)之。

活度<185Bq者無(wú)泄漏。

非放射性檢驗(yàn)（包裝容器有無(wú)泄漏）

⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使負(fù)壓達(dá)15- 25kPa，觀察數(shù)分鐘。

⑵氦質(zhì)譜法：置于密封容器后抽取其氣體，測(cè)氦氣濃度。<1.33╳10-6Pa·m-3·s-1者無(wú)泄漏。

21、 半值層

答：把γ源輻射劑量率減弱到原始劑量率的一半時(shí)所需要的屏蔽體厚度，它反映了射線的穿透能力。

22、 理解開(kāi)放源的特點(diǎn)

答：極易擴(kuò)散，可能會(huì)影響工作場(chǎng)所表面或環(huán)境介質(zhì)。（開(kāi)放源指非密封的，與環(huán)境介質(zhì)接觸的放射源。）

23、 開(kāi)放性放射性工作場(chǎng)所分級(jí)、分區(qū)、分類(lèi)

答：（1）分級(jí)（依據(jù)—最大等效日操作量：開(kāi)放型放射性工作場(chǎng)所各種放射性核素的最大日用量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成最大等效日操作量）：

甲級(jí)：〉3.7×109Bq（100mCi）

乙級(jí)：1.85×107Bq到3.7×109Bq（0.5mCi）

丙級(jí)：3.7×104Bq到1.85×107Bq（0.001mCi）即豁免活度值以上到2×107

（書(shū)上3.7為4，185為2）

（2）工作場(chǎng)所的區(qū)域劃分：

控制區(qū)：要求或可能要求采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)措施或安全手段的任何區(qū)域，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)展和防止?jié)撛谡丈浠蛳拗破涑潭取?/p>

l（ 控制區(qū)設(shè)置在獨(dú)立的建筑，或整體建筑的一端， 底層。）

監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)措施的安全手段的、但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域。

（3）分類(lèi)（依據(jù)—等效年用量：開(kāi)放型放射性工作單位各種放射性核素的年用量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成等效年用量）：

第一類(lèi)：＞1.85×1012Bq（50Ci）

第二類(lèi)：1.85×1011Bq到1.85×1012Bq

第三類(lèi)：＜1.85×1011Bq（5Ci）

24、 對(duì)于職業(yè)照射人員，放射性核素進(jìn)入人體的途徑及主要途徑

答：呼吸道：工作場(chǎng)所主要方式

l 消化道：皮膚污染主要轉(zhuǎn)移方式

l 皮膚：污染皮膚浸潤(rùn)、擴(kuò)散

l 傷口：快速通道

l 藥物方式：注射、口服、吸入

25、 照射防護(hù)的原則、基本措施、個(gè)人衛(wèi)生措施

答：（1）原則：切斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，減少放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的一切機(jī)會(huì)。

（2）基本措施：圍封：縮小操作圍

l 保潔去污：保持表面清潔，去除放射性污染

l 個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)措施與設(shè)施

l 廢物妥善處理：分類(lèi)收集、統(tǒng)一處理

（3）個(gè)人衛(wèi)生措施：正確使用、妥善保存?zhèn)€人防護(hù)用品

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過(guò)間制度

工作場(chǎng)所禁止吸煙、進(jìn)食和飲水

注意暴露皮膚破潰傷口的包扎

不同分區(qū)的物品不得隨意交叉串用

注意個(gè)人衛(wèi)生(頭發(fā)、指甲等)

26、 皮膚去污的主要方法

答：一旦發(fā)現(xiàn)立即清洗；普通肥皂溫清水清洗2~3次；禁止使用對(duì)皮膚有刺激的去污劑；如污染嚴(yán)重，選用專(zhuān)用去污劑；先清洗手部，再清洗其他皮膚；手部清洗注意甲溝、甲床。

27、 放射性氣溶膠粒子在呼吸道的沉積規(guī)律主要取決于核素的什么物理因素

答：其粒徑大?。夯疃戎兄悼諝鈩?dòng)力學(xué)直徑（AMAD）。

28、 核醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中對(duì)患者的防護(hù)

答：?使用治療量γ藥物的區(qū)域劃為控制區(qū)，病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。

? 控制區(qū)入口處設(shè)有輻射危險(xiǎn)標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不得入，病人也不應(yīng)該隨便離開(kāi)該區(qū)。

? 配藥室靠近病房，減少放射性藥物和接受治療的病人通過(guò)非限制區(qū)。

? 根據(jù)放射性核素的形態(tài)、活度，確定病房的位置及其屏蔽防護(hù)要求。

? 病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，與普通病人保持距離。

? 病人應(yīng)使用專(zhuān)用便器或?qū)Ｓ孟词珠g。

?病人的被服和個(gè)人用品應(yīng)經(jīng)常去污。

?使用過(guò)的注射器、繃帶等，應(yīng)作放射性廢物收集。

?131I治療者，出院時(shí)體允許最大活度1.1×109Bq。

?近期接受放射性藥物治療病人，做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

⑴盡可能推遲到病人體放射性活度水平降低到可接受水平且不需進(jìn)行放射防護(hù)時(shí)再作手術(shù)；

⑵手術(shù)中外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)；

⑶手術(shù)后的手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和去污，敷料、覆蓋物等其他物件的污染情況，無(wú)法去污的物件作為放射性廢物收集，待處理。

29、 核醫(yī)學(xué)科給藥誤差應(yīng)小于多少

答：給藥誤差不能超過(guò)±5% 。

30、 核醫(yī)學(xué)診斷治療中給藥失誤的應(yīng)急處理原則？

答：失誤：錯(cuò)誤用量――多或少；用錯(cuò)患者。

應(yīng)急處理原則：

⑴阻吸收：催吐、絡(luò)合以及封閉要害器官等；

⑵加速排出：催吐、利尿等；

⑶確定體滯留量：收集和檢測(cè)排泄物；

⑷會(huì)診；

⑸告知并采取措施以免無(wú)辜者被照；

⑹上報(bào)。

31、 少許放射性物質(zhì)灑落時(shí)，應(yīng)該如何做

答：（1）液體，以吸水紙吸干；粉末，以濕抹布清除。

（2）以清水濕抹布仔細(xì)清洗，由外而，呈螺旋形，防止污染擴(kuò)散。

（3）一般清洗3次左右即可，若效果不明顯，可使用去污劑。

32、 放射性藥物操作的防護(hù)要求

答：?有放射性藥物應(yīng)操作專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所。

? 給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。

?放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤(pán)操作。

?工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

? 放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。

?在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，存放無(wú)關(guān)物件。

?為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，無(wú)需專(zhuān)門(mén)防護(hù)。

? 操作后離開(kāi)工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測(cè)，如污染水平超限值，應(yīng)去污。

?從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)。

?生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開(kāi)的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s。

? 排氣口應(yīng)高于附近50m圍建筑物屋脊3m，并設(shè)有活性炭過(guò)濾裝置或其他專(zhuān)用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過(guò)有關(guān)限值。

33、 醫(yī)療照射過(guò)程中，輻射防護(hù)的重點(diǎn)人群

答：病人、病人的陪護(hù)者

34、 X射線是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的。

答：倫琴。

35、 醫(yī)用X射線診斷檢查中對(duì)患者的防護(hù)措施？以及一般技術(shù)上可以采取的措施的理解

答：減少患者受照劑量的措施：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)；減少不必要的照射；在一般技術(shù)上可以采取的措施；特殊Ｘ線檢查中可采取的措施；改造舊Ｘ線機(jī)的防護(hù)條件；質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。

一般技術(shù)上可以采取措施的理解：

1）提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量；2）控制照射野并準(zhǔn)直定位；

3）器官屏蔽；4）控制焦－皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離；

5）減少散射輻射劑量；6）使用高效增感屏；

7）控制并記錄照射時(shí)間；8）正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率。

36、 X射線申請(qǐng)和攝片醫(yī)生的職責(zé)

答： 申請(qǐng)醫(yī)生的職責(zé)：

提出申請(qǐng)之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗(yàn)和檢查中都不能獲得必要的診斷信息；

結(jié)合臨床指征提出Ｘ線檢查申請(qǐng)；

盡可能與放射科醫(yī)生商量；

清楚地填寫(xiě)申請(qǐng)單，說(shuō)明患者的基本情況，指出檢查的目的。

攝片醫(yī)生的職責(zé)：

與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。

根據(jù)建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對(duì)擬施行的Ｘ線檢查是否合理以及采用的技術(shù)提出意見(jiàn)。

首選對(duì)患者危險(xiǎn)最小的方法，如攝片與透視。

Ｘ線檢查的程序因每個(gè)患者的情況不同而異。

Ｘ線檢查操作人員應(yīng)十分熟悉電離輻射的物理性質(zhì)和輻射損傷效應(yīng)。

37、 控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的作用

答：⑴減少患者受照劑量；⑵提高影像質(zhì)量；⑶避開(kāi)患者要害部位。

38、 放射診斷過(guò)程中，應(yīng)防護(hù)的重點(diǎn)人群

答：患者（特別注意孕婦、兒童）。

39、 腫瘤放療科工作人員的類(lèi)型及各自的工作職責(zé)；

答：放射腫瘤學(xué)醫(yī)師：職責(zé)是臨床醫(yī)師，其使用的手段是放射線，必須全面且獨(dú)立對(duì)病人負(fù)責(zé)。

放射治療物理師：職責(zé)為放射治療設(shè)備校準(zhǔn)、驗(yàn)收、維護(hù)，劑量數(shù)據(jù)測(cè)量，劑量計(jì)算規(guī)程，協(xié)助制定放療方案的劑量，并提出劑量學(xué)建議等。

放射治療技術(shù)員：職責(zé)為治療實(shí)施過(guò)程、治療設(shè)備的使用等。

40、 射線能量超過(guò)多少能引起感生放射性？加速器產(chǎn)生的感生放射性如何防護(hù)。

答：超過(guò)10MeV，就會(huì)產(chǎn)生非常明顯的感生放射性。

防護(hù)：1）室強(qiáng)制性通風(fēng)（氣態(tài)放射性核素、化學(xué)毒物）；2）盡可能減少在加速器室滯留時(shí)間，或停機(jī)10分鐘后再進(jìn)入機(jī)房（短半衰期核素多）；3）穿戴防護(hù)衣。

41、 放射治療過(guò)程中，病人最大的無(wú)用照射是什么

答：最大的無(wú)用照射是：靶組織的散射線。

42、 放射治療的質(zhì)量保證。

答：定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個(gè)過(guò)程應(yīng)當(dāng)施行的有計(jì)劃的系統(tǒng)活動(dòng)。

目的：以最小的代價(jià)使受檢者接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。

容：質(zhì)量控制測(cè)試、評(píng)價(jià)、設(shè)備驗(yàn)收與維修，臨床輻射劑量與影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)和研究，專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)貫全局的質(zhì)量保證計(jì)劃等。

（1）驗(yàn)收檢驗(yàn)

（2）X線診斷設(shè)備的質(zhì)量控制

1）X射線透視診斷設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)項(xiàng)目與要求

2）X線攝影機(jī)的檢測(cè)項(xiàng)目與要求

（3）醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證的防護(hù)意義

（4）人員培訓(xùn)和組織建設(shè)是質(zhì)保前提

43、 醫(yī)用X射線診斷，放射治療中，工作人員、病人輻射的來(lái)源，及其主要來(lái)源。

答：工作人員：散射線、機(jī)頭漏射線、高能電子束產(chǎn)生的感生放射性等。

病人：射野照射(有用的照射)、靶組織的散射線(最大的無(wú)用照射)、外加職業(yè)人員相同照射。

44、 什么是放射性廢物、清潔解控水平，熟悉放射性廢物的特點(diǎn)、放射性廢物的管理原則？

答：放射性廢物：含有反射性核素或被放射性核素污染，其濃度或活度大于國(guó)家審管部門(mén)規(guī)定的清潔解控水平，并且預(yù)計(jì)不再利用的物質(zhì)。

清潔解控水平：由國(guó)家審管部門(mén)規(guī)定的，以放射性濃度、放射性比活度和/或總活度表示的一組值，當(dāng)輻射源等于或低于這些值，可以解除管控制。

放射性廢物的特點(diǎn)：1）具有放射性，兼有化學(xué)毒性；2）凈化處理要求高；3）某些放射性廢物衰變釋熱或產(chǎn)生氣體；4）有些廢物經(jīng)后處理可濃縮回收；5）治理的基本途徑（濃縮貯存：廢物與環(huán)境隔絕，不造成環(huán)境危害；稀釋排放：豁免水平，排入環(huán)境）。

管理原則：1）以安全為目的，以處置為核心；2）遵循“減少產(chǎn)生，分類(lèi)收集，凈化濃縮，減容固化，嚴(yán)格包裝，安全運(yùn)輸，就地暫存，集中處置，控制排放，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)”的四十字方針。3）輻射防護(hù)原則（正當(dāng)化、最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值）及保護(hù)后代原則。4）環(huán)境保護(hù)原則（進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，中低放廢物區(qū)域處置，高放廢物全國(guó)集中處置）及三同時(shí)原則（廢物管理設(shè)施與主體工程三同時(shí)）。

45、 理解放射性廢物的預(yù)處理、處理、處置。

答：預(yù)處理：在處理放射性廢物之前對(duì)廢物進(jìn)行收集、分揀、化學(xué)調(diào)制和去污等操作。

處理：采用物理、化學(xué)、生物學(xué)方法，改變廢物的化學(xué)組成和物理性狀，以達(dá)到減弱、凈化固化，有利于廢物進(jìn)一步排放、貯存、運(yùn)輸。

處置：1）低放固體廢物處置：減容、埋藏；

2）中高放固體廢物處置：地下臨時(shí)埋藏（深于6米，考慮通風(fēng)散熱），海洋處置（2000米深海，或海底鉆井），鹽礦處置。

(放射性廢物的處理包括：固體液體氣體三方面，此處只有放射性固體，不全面，需要結(jié)合46、48的放射性廢水和放射性氣體的處置)

46、 放射性廢水的處理方法及各方法間的比較

答：（1）低放廢水的排放：1）向地面水體排放豁免廢水可向城市下水道排放；2）其他排放：淺地面排放；土壤滲濾；深井排放；與外環(huán)境不交通的深層地下；零排放（廢物=凈化水重新利用，不向外環(huán)境排放廢水）

（2）中高放廢水的處理：1）中高放射性廢液的臨時(shí)貯存：大多貯存于地下貯罐；2）中高放射性廢液的固化處理：水泥固化、瀝青固化、玻璃固化、煅燒固化等。

47、 什么樣的放射性廢水、廢氣可以分別直接向城市下水道、大氣排放

答：豁免廢水、廢氣。

48、 醫(yī)用放射性廢物的氣體排氣口、廢液貯槽或容器離開(kāi)居民點(diǎn)的距離、存放期限等的要求。

答：1）氣體排氣口超過(guò)周?chē)ㄖ?米以上。

2）廢液貯槽或容器離開(kāi)居民點(diǎn)的距離：30米。

3）存放期限：中低放射性固體廢物貯存期不宜超過(guò)5年。

4）無(wú)廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放6-10個(gè)半衰期后排入下水道。如廢液含長(zhǎng)半衰期核素，可先固化，然后固體廢物處理。

5）注射過(guò)或服用過(guò)放射性藥物的病人的排泄物在專(zhuān)用化糞池貯存10個(gè)半衰期后排入下水道。

49、 放射性廢物的分類(lèi)（按活度的大小的分類(lèi)）

答：1）豁免廢物：比活度＜0.5×10-6Ci/kg；2）低水平放射性廢物：μCi級(jí)；

3）中水平放射性廢物：mCi級(jí)； ?4）高水平放射性廢物：Ci級(jí)。

50、 固體放射性廢物的隔離期

答：中低放射性固體廢物的≥300年；高放射性固體廢物和α放射性核素≥1萬(wàn)年。

51、 理解放射性工作人員的培訓(xùn)

答：1）放射工作人員必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)；2）由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的放射衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)單位舉辦；3）上崗前培訓(xùn)時(shí)間一般10天；4）上崗后每2年復(fù)訓(xùn)一次，復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于5天。

52、 就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的頻次。

答：甲種工作條件者，每年全面檢查1次；乙種工作條件者，2-3年全面檢查1次

53、 什么是放射性工作人員證，熟悉放射性工作人員證的日常管理，放射性工作人員的健康檢查（包括就業(yè)前，及就業(yè)后定期健康檢查）

答：放射性工作人員證：1）從事放射性工作的資格憑證；2）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)；3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核批準(zhǔn)后頒發(fā)；4）持證后方可從事所限定的放射工作。

日常管理：1）復(fù)核：1年/次，換發(fā)：5年/次。2年未復(fù)核，需重新辦證。2）如從事限圍外放射工作，須辦理變更手續(xù)。3）調(diào)離：30日向發(fā)證部門(mén)注銷(xiāo)并交回放射性工作人員證。4）遺失放射性工作人員證，在30日持單位證明，向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

健康檢查：1）就業(yè)前：目的是判定擬參加職業(yè)照射人員是否具備承擔(dān)職業(yè)照射工作的健康條件，為其就業(yè)后的定期健康監(jiān)護(hù)或事故后的醫(yī)學(xué)檢查提供對(duì)照。就業(yè)前未經(jīng)全面醫(yī)學(xué)檢查或檢查不合格者，不得從事放射工作。

2）就業(yè)后：目的為保證職業(yè)工作人員能適應(yīng)他們所承擔(dān)的工作任務(wù)。定期醫(yī)學(xué)檢查不合格者，視其嚴(yán)重程度，暫時(shí)或永久停止放射性工作。

54、 個(gè)人劑量管理

答：（1）必須建立個(gè)人劑量檔案：如工作調(diào)動(dòng)，隨本人轉(zhuǎn)給調(diào)入單位；脫離放射工作后繼續(xù)保存20年；

（2）工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，測(cè)讀周期30天，但最長(zhǎng)不得超過(guò)90天；

（3）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)由省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的技術(shù)單位負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通知所在單位，單位應(yīng)將監(jiān)測(cè)結(jié)果抄錄在放射性工作人員證；

（4）進(jìn)入控制區(qū)及參加應(yīng)急處置的放射性工作人員，須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和報(bào)警式劑量?jī)x；

（5）對(duì)操作開(kāi)放型放射源的工作人員，攝入量可能超過(guò)年限值的1/10時(shí)，應(yīng)開(kāi)展攝入量監(jiān)測(cè)；

（6）受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)，查明原因，并采取改進(jìn)措施；

（7）受照劑量＞年劑量限值時(shí)，應(yīng)對(duì)受照人員的器官劑量和全身劑量進(jìn)行估算。

55、 職業(yè)人員受照劑量分別高于年劑量限值的多少時(shí)，需展開(kāi)攝入量監(jiān)測(cè)或需查明原因，采取改進(jìn)措施

答：受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)。對(duì)操作開(kāi)放型放射源的工作人員，攝入量可能超過(guò)年限值的1/10時(shí)。

56、 活度、劑量當(dāng)量、當(dāng)量劑量、有效劑量的國(guó)際單位、國(guó)際單位的專(zhuān)有名詞。αβγ射線的特性（穿透性等），以及該用何種防護(hù)器材進(jìn)行防護(hù)？

老師強(qiáng)調(diào)要注意區(qū)別國(guó)際名稱(chēng)和國(guó)際地位的專(zhuān)有名稱(chēng)，專(zhuān)有名稱(chēng)是國(guó)際地位的名字，如：J·kg-1是一個(gè)國(guó)際單位，它的專(zhuān)有名稱(chēng)叫戈瑞（Gy）

答：活度：一定量的放射性核素單位時(shí)間發(fā)生衰變的原子核數(shù)。

SI制：1貝克（Bq）＝1次· s-1；1Ci = 3.7X1010q

劑量當(dāng)量：1）照射量：X＝dQ/dm；專(zhuān)用單位：倫琴(R)

照射量只對(duì)空氣而言，只適用于X或γ射線。

2）SI制單位：J·kg-1，專(zhuān)用名稱(chēng)：戈瑞（Gy）；專(zhuān)用單位：拉德（rad） 1Gy=100rad

反映被照介質(zhì)吸收輻射能量的程度，適用于任何類(lèi)型的電離輻射

當(dāng)量劑量：某一組織或器官的平均吸收劑量按輻射權(quán)重因子加權(quán)的量。

SI制單位：J·kg-1，希沃特（Sievert, Sv）

有效劑量：組織或器官被組織權(quán)重因子加權(quán)后的當(dāng)量劑量。

SI制單位：J·kg-1，希沃特（Sievert, Sv）

編輯切換為居中

防護(hù)器的選擇：α射線常用10cm空氣薄玻璃板、外科手套、衣服、紙、生物組織的表皮，重點(diǎn)不讓其進(jìn)入人體造成照射；β射線常用鋁片、衣服、有機(jī)玻璃；γ射線的穿透力強(qiáng)，常用水、磚、混凝土、鋁、鐵、銅、鉛、鎢、貧鈾。

57、 帶電粒子和中性非帶電粒子和物質(zhì)相互作用的方式

答：帶電粒子與物質(zhì)的相互作用：電離、激發(fā)、散射、韌致輻射、吸收。

中性非帶電粒子和物質(zhì)的相互作用：核反應(yīng)、彈性散射、非彈性散射、中子俘獲。

58、 同位素、同質(zhì)異能素等的理解

答：同位素：原子核質(zhì)子數(shù)相同、中子數(shù)不同的多種核素。

同質(zhì)異能素：中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都相同而僅僅是能量狀態(tài)不同的兩種核素。

59、 急性放射病的定義，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的臨床表現(xiàn)（分期、進(jìn)入極期的標(biāo)志、四大臨床表現(xiàn)）和病理基礎(chǔ)（感染、出血等的病理基礎(chǔ)和特點(diǎn)，照后1~2天淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值，恢復(fù)的敏感指標(biāo)等）、診斷最重要的依據(jù)，治療原則和主要治療措施，骨髓移植的適應(yīng)癥（>7Gy）。

答：（1）急性放射病定義：機(jī)體在短時(shí)間(數(shù)秒－數(shù)天)受到大劑量(＞1Gy)電離輻射照射引起的全身性疾病。

（2）分型分度：骨髓型（輕度、中度、重度、極重度）、腸型、腦型。

（3）中重度骨髓型急性放射?。?/p>

1）①分期：初期、假逾期、極期、恢復(fù)期。

②進(jìn)入極期的標(biāo)志：體溫升高、食欲降低、嘔吐腹瀉、全身衰竭。

③四大臨床表現(xiàn)：造血功能的嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重感染、明顯的出血、嚴(yán)重的物質(zhì)代障礙。

2）病理基礎(chǔ)：

①初期：淋巴細(xì)胞迅速降低，白細(xì)胞一過(guò)性增加。

②假逾期：造血機(jī)能迅速惡化，外周血有形成分迅速減少，減少程度和病情平行。

③極期：造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基礎(chǔ)。

骨髓相：極度衰竭，有核細(xì)胞減少，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等造血支持細(xì)胞的相對(duì)數(shù)增加。

血象：WBC達(dá)最低值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少，相對(duì)數(shù)增加、RBC，Hb，PIT均減少。

感染早期：口腔G+球菌為主:牙齦炎,咽峽炎,扁桃體炎；

晚期：G-桿菌為主:肺炎，尿路、腸道感染。

缺乏炎細(xì)胞性的炎癥反應(yīng)，紅腫不明顯，而出血壞死嚴(yán)重，滲出少。

感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血

出血病理基礎(chǔ)：PIT數(shù)量明顯減少，功能下降；凝血因子減少；血管壁通透性、脆性增加。

特點(diǎn)：全身廣泛性出血，一般臟出血早于體表出血。出血越廣泛、量越多，病情就越重。

④恢復(fù)期：骨髓相：恢復(fù)早期呈島狀分布（單一或混和造血灶）各系細(xì)胞以紅系恢復(fù)最快，中幼紅增加尤為明顯

血象：隨骨髓相的恢復(fù)，外周血象開(kāi)始恢復(fù)，網(wǎng)織紅增加最明顯。

網(wǎng)織紅的增加是觀察ARS的造血恢復(fù)的敏感指標(biāo)

外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值：

分型（度）

照后1-2d（x109）

骨髓型

輕度

1.2

中度

0.9

重度

0.6

極重度

0.3

腸型和腦型

<0.3

（4）診斷最重要的依據(jù)：照射史。

（5）治療原則和主要治療措施：

治療原則：根據(jù)放射損傷的程度，采用分期分度，有指針的選用各種綜合治療的措施。

骨髓型急性放射病的治療原則：以造血損傷為中心，采用分期分度，有指針的選用綜合治療的措施。

治療措施：消毒隔離、周密護(hù)理；早期使用抗放藥，改善微循環(huán)的藥；極期抗感染、抗出血；刺激造血機(jī)能。

（抗放藥：半胱氨酸、半胱氨、雌激素、氨基丙胺基乙基硫代磷酸單鈉鹽WR-2721。

改善微循環(huán)：低分子右旋糖苷、三磷酸腺苷、COA、氫化可的松、6一氨基己 酸、對(duì)羧基芐胺。

抗感染：尤其注意霉菌和病毒；抗菌素使用指針：1、WBC降到3000／mm3以下，或無(wú)菌條件下降到1000／mm3；2、出現(xiàn)明顯的脫發(fā)；3、皮膚黏膜出血；4、出現(xiàn)感染灶。停藥時(shí)機(jī)：體溫降低至正常后3～5d， WBC上升至1500/mm3以上，一般情況良好，無(wú)明顯感染征象時(shí)，可解除隔離，停用抗菌藥。

抗出血：以新鮮的PLT懸液為佳；時(shí)機(jī)：PIT＜5萬(wàn)/mm3時(shí)；用法：2～3d一次，每次PIT的量應(yīng)在1～3X1011以上，連續(xù)3－5次。

刺激造血：中重度骨髓型ARS：胎肝細(xì)胞移植；外周造血干細(xì)胞移植。極重度骨髓型ARS:骨髓移植。）

老師說(shuō)這里只要掌握大原則就好，不用掌握具體的藥物名稱(chēng)，因?yàn)槭俏覀兛嫉氖呛?jiǎn)答題，不是大的論述題，不用答得那么細(xì)。

（6）骨髓移植適應(yīng)癥：致死劑量和超致死劑量照射的病人即極重度骨髓型急性放射病病人。

移植時(shí)間：照后1～5d為宜。移植方式：自體移植（最好），異體移植。

60、 腸型和腦型放射病的主要特點(diǎn)

答：

骨髓型急性放射病

腸型急性放射病

腦型急性放射病

受照劑量Gy

1-10

輕度1-2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中度2-4重度4-6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?極重度6-10

>10

>50

主要表現(xiàn)

主要損傷造血血液系統(tǒng)，在造血抑制和破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生以全血細(xì)胞減少為主的造血障礙綜合癥，主要臨床表現(xiàn)在出血和感染

主要損傷胃腸道，小腸黏膜上皮廣泛的變性、壞死，黏膜大面積脫落。臨床表現(xiàn)是高燒、嘔吐、反復(fù)腹瀉、血水樣便。

小腦顆粒細(xì)胞、腦干部細(xì)胞大面積固縮壞死、腦循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀出血。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肌力增加和振顫、強(qiáng)直性或痙攣抽搐、昏睡、眼震（S五大癥狀）