昨日（8月7日），國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布了《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》文件，詳細(xì)界定了基層醫(yī)生的新增職責(zé)。這些旨在方便民眾、使醫(yī)療更加普惠的服務(wù)措施，同時(shí)也在醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)了一系列正面影響，為基層醫(yī)生的工作帶來(lái)了諸多積極變化。

一、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布文件：基層醫(yī)生迎來(lái)新使命！

國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布文件，旨在促進(jìn)基層衛(wèi)生健康服務(wù)的更平衡城鄉(xiāng)覆蓋。根據(jù)群眾需求和實(shí)際情況，該文件規(guī)劃了2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的便民惠民服務(wù)舉措。

這意味著，未來(lái)近三年，基層醫(yī)生將承擔(dān)新的任務(wù)。為了更好地方便民眾就醫(yī)，基層醫(yī)生將迎來(lái)哪些新的使命？

1.簽約服務(wù)：加強(qiáng)與簽約居民的互動(dòng)

家庭簽約服務(wù)日益凸顯其在基層醫(yī)患溝通中的關(guān)鍵性。國(guó)家衛(wèi)健委要求強(qiáng)化家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系，通過(guò)電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)，每季度至少與居民聯(lián)系一次。

這意味著“簽而不約”將成為過(guò)去，確保家醫(yī)簽約的實(shí)質(zhì)性推動(dòng)。此外，針對(duì)重點(diǎn)簽約居民，要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行相應(yīng)頻次的隨訪和履約服務(wù)。

2.基本公共衛(wèi)生：關(guān)注老人和兒童

農(nóng)村地區(qū)老年人和兒童數(shù)量眾多，其就醫(yī)需求急切，一直以來(lái)是基本公共衛(wèi)生的重要對(duì)象。國(guó)家衛(wèi)健委要求深化“一老一小”健康管理服務(wù)，將0-6歲兒童健康管理納入家醫(yī)簽約。

針對(duì)65歲及以上的重點(diǎn)人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需建立和更新健康服務(wù)記錄，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)介。

3.疫苗接種：提供周末預(yù)約服務(wù)

疫苗接種是基層醫(yī)療的重要任務(wù)之一。為更好地組織這項(xiàng)服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)健委要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫苗接種門(mén)診實(shí)行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，推出周末疫苗接種服務(wù)。

這需要合理安排周末預(yù)約號(hào)源，結(jié)合服務(wù)能力、居民需求和作息時(shí)間。同時(shí)，還需要合理安排工作人員的值班和輪休。

4.慢性病管理：提供運(yùn)動(dòng)和飲食建議

慢性病管理需要涵蓋患者的日常生活，以達(dá)到綜合防治和長(zhǎng)期管理的目標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)健委要求基層醫(yī)生幫助患者通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制危險(xiǎn)因素，維持健康狀態(tài)。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于初次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓早期的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方，以及戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議。

二、基層醫(yī)療：受益于三大積極變化

為了便利群眾就醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)健委推出一系列務(wù)實(shí)舉措。一些基層醫(yī)生或許會(huì)擔(dān)心，這是否會(huì)增加工作量，進(jìn)而加重壓力？

實(shí)際情況并非如此。這些便民惠民的服務(wù)措施不僅便利了民眾，還能在同時(shí)提升基層醫(yī)療的水平?？傊?，接下來(lái)的三年，基層醫(yī)療將迎來(lái)以下三大積極變化：

1.防止患者外流，加強(qiáng)基層就醫(yī)

國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要真正留住患者，避免縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療資源的吸引。

通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，基層醫(yī)生將有更多的轉(zhuǎn)診要求。國(guó)家衛(wèi)健委明確，上級(jí)醫(yī)院至少要保留20%的門(mén)診號(hào)源，優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，供其為居民提供上級(jí)醫(yī)院?？崎T(mén)診預(yù)約服務(wù)。這意味著，基層醫(yī)療將成為患者的首選。

2.提升服務(wù)能力，改善工作環(huán)境

要留住患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的實(shí)力提升至關(guān)重要。

國(guó)家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周至少有一名中高級(jí)職稱以上的臨床專業(yè)技術(shù)人員值守門(mén)診，以此推進(jìn)服務(wù)水平的提升。為了達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)放寬醫(yī)務(wù)人員職稱的限制，甚至?xí)汕矊＜抑С只鶎庸ぷ鳌?/p>

此外，服務(wù)環(huán)境也會(huì)隨著需求改善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將逐步推行“一人一診室”制度，同時(shí)支持村衛(wèi)生室納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)管理，以提升基層的設(shè)施設(shè)備。

3.減輕負(fù)擔(dān)，開(kāi)放處方權(quán)限

慢性病管理需要長(zhǎng)期投入，基層醫(yī)生的工作量頗大。國(guó)家衛(wèi)健委要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩種慢性病的長(zhǎng)期處方服務(wù)，為穩(wěn)定病情的患者開(kāi)具4-12周的長(zhǎng)期處方。同時(shí)，慢性疾病種類范圍將逐步擴(kuò)大。

對(duì)于行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后，家屬可代開(kāi)藥。這一措施能減少患者的奔波，相應(yīng)地減輕基層醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的這些舉措將為基層醫(yī)生帶來(lái)三大積極變化，有助于提高基層醫(yī)療的質(zhì)量和效率。