很多中西藥物不能合用：合用不當(dāng)，會(huì)帶來(lái)更大的傷害！一場(chǎng)新冠疫情，讓人們清楚地看到了中醫(yī)的魅力與療效，中醫(yī)藥發(fā)展也再度被注入政策新動(dòng)能。 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》進(jìn)一步加大“十四五”期間對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度，著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展?？墒钦衽d中醫(yī)需要的是人才，沒(méi)有那么多中醫(yī)才人怎么辦？于是有些地方讓西醫(yī)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后開中藥，西醫(yī)開中藥不僅會(huì)導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療和無(wú)效醫(yī)療，還會(huì)給患者帶來(lái)傷害！臨床上我們發(fā)現(xiàn)很多“西學(xué)中”的醫(yī)生在給患者看病開藥時(shí)喜歡既開點(diǎn)西藥，也開點(diǎn)中藥，還美其名曰“中西醫(yī)結(jié)合”！其實(shí)這不是中醫(yī)結(jié)合，是過(guò)度醫(yī)療！很多中藥與西藥的功效是相同的，一起用會(huì)造成過(guò)度醫(yī)療，傷害患者身體。另外很多中藥與西藥的功效是相反的，一起用相互抵消，會(huì)產(chǎn)生無(wú)效醫(yī)療！ 這里我舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子以引起大家的思考。比如一個(gè)小感冒，現(xiàn)在醫(yī)生開藥時(shí)往往既開中藥，又開西藥，說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合效果好！其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)的，我們想一想就明白了，很多外國(guó)人他們感冒后不用中藥，只用西藥就好了，而一百多年之前西醫(yī)沒(méi)有進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候，那時(shí)候人們感冒只用中藥，沒(méi)有西藥可用，病也很快就好了！這說(shuō)明一個(gè)什么問(wèn)題？說(shuō)明了無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，治這種感冒都非常簡(jiǎn)單，一種方法就能治好?？墒乾F(xiàn)在好了，中西醫(yī)一結(jié)合是兩種方法一起上，兩種藥物是一起用，本來(lái)是一種方法就能治好的病，一種藥物就能治好的病，為什么要一起開中西藥呢？這樣不就過(guò)度醫(yī)療了嗎？患者花錢是小事，關(guān)鍵是用藥過(guò)度，對(duì)患者造成了傷害！其實(shí)我們仔細(xì)思考一下，你會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)里這種事特多了！這就是中西醫(yī)的不恰當(dāng)結(jié)合，而西醫(yī)開中藥必然會(huì)把這事繼續(xù)“發(fā)揚(yáng)光大”！ 根據(jù)有關(guān)病例及研究資料，以下中西醫(yī)藥物不宜合用。 1.中藥石膏、海螵蛸、石決明、龍齒、龍骨、牡蠣、瓦楞子、蛤殼、明礬、閆然銅、代赭石、赤石脂、鐘乳石等組成的湯劑及中成藥如牛黃解毒片、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、龍牡壯骨沖劑、女金丹、朱砂安神丸、桔紅丸、追風(fēng)丸、復(fù)方五味子片、當(dāng)歸浸膏等，因含有二價(jià)以上的金屬陽(yáng)離子，可能與西藥四環(huán)素類抗生素及異煙肼在胃液作用下，形成絡(luò)合物，不易被人體吸收，所以不宜配伍應(yīng)用。 2.含有鞣質(zhì)的中草藥，如大黃、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、訶子及中成藥四季青片、感冒寧等，不宜與多種抗生素如羥氨芐青霉素、紅霉素、四環(huán)素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黃連素同服。因鞣質(zhì)為一類復(fù)雜的多元酚類化合物，具有較強(qiáng)的還原性，可與上述西藥生成鹽酸沉淀物，使之難以吸收，影響療效。 3.朱砂(Hg2+)及含朱砂的中成藥如健腦補(bǔ)腎丸、朱砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心蘇合丸、蘇合香丸等，不宜與還原性強(qiáng)的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸鹽類、碘化鉀、碘化鈉、溴化鉀、溴化鈉等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。某些含雄黃的中成藥，如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等，也不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽同服，因?yàn)樾埸S中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸鹽而增加毒性，降低療效，對(duì)消化道粘膜有損害作用。 4.含有機(jī)酸的中藥如烏梅、山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑，中成藥，與磷酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性較強(qiáng)的西藥合用，能發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，兩者藥療均受影響;與磺胺藥合用，能加重對(duì)腎臟的損害。阿斯匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強(qiáng)的中藥及以其為主要成分的中成藥合用，也會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，而使兩者作用都受影響。 5.中藥丹參及含丹參的中成藥，不宜與阿托品合用，因阿托品為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥，具有解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制而使心率加速。兩藥合用，丹參所具有的降低血壓的效應(yīng)，能被阿托品阻斷，從而降低丹參的藥效。丹參也不宜與雄性激素類藥物合用，如甲基睪丸素、丙酸睪丸素等，因丹參的主要有效成分丹參酮具有拮抗雄性激素的作用，因此，它與雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。 6.中藥鹿茸、甘草及其制劑如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片、參茸片等，因具糖皮質(zhì)激素樣作用，與西藥降糖藥如降糖靈、D-860、優(yōu)降糖、胰島素等合用，可使血糖升高，降低降血糖類藥物的功效。甘草與西藥強(qiáng)心或合用，可致血鉀降低誘發(fā)強(qiáng)心甙合用，可致血鉀降低誘發(fā)強(qiáng)心甙中毒;苦杏仁含苦杏仁甙分解后產(chǎn)生氫氰酸、若與麻醉劑、安定等合用，可抑制呼吸中樞，并損害肝腎功能。 7.中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時(shí)可致乙醇氧化不全、產(chǎn)生乙醛，導(dǎo)致高乙醛血癥毒性反應(yīng)，又使機(jī)體組織中的去甲腎上腺素、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被氧化分解破壞，增加機(jī)體對(duì)藥酒中的乙醇敏感性，可產(chǎn)生頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應(yīng)。 綜上所述，臨床中西藥的配伍應(yīng)用，應(yīng)掌握各種中西藥物的各項(xiàng)性能特點(diǎn)及相互作用，避免各方面所配伍禁忌，充分發(fā)揮中西藥物的協(xié)調(diào)作用，達(dá)到理想的治療目的。