我今天介紹一下，輕度燒傷/燙傷之后小水泡的處理方法。
?小水泡，一般是由于熱水、熱湯濺在身上引起的。熱水溫度一般不高，常見的是:?燒開后，放置了幾分鐘的熱水，或者是飲水機里80℃左右的熱水。類似這樣的情況不用著急去醫(yī)院。可以在家中自己處理。

?下面為各位朋友介紹一下正確的處理方法，可以最大程度地促進愈合、避免留疤。

需要注意的是：熱油、沸水（100℃）、電擊（包括點煙器）、暖寶寶、熱水袋等原因所造成的燒燙傷較嚴(yán)重，不在本文討論的范圍之內(nèi)。建議到醫(yī)院就診。

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時間點：燙傷發(fā)生即刻
傷后即刻的正確沖洗，是唯一可以減輕受傷程度的方法。

水泡形成之前的急救處理，要比水泡形成以后的處理，要重要很多。

這里說幾個關(guān)鍵點：1、沖洗是首選操作，而不是浸泡、冷敷或冰敷；2、如果無法沖洗，才考慮浸泡；無法浸泡，考慮冷敷；盡量不要使用冰敷；3、使用常溫自來水進行沖洗，沒必要使用消毒液；4、請盡量沖洗的時間久一些，最好能沖洗30分鐘以上；5、請至少沖洗到痛覺消失；6、受傷以后的6小時內(nèi)，沖洗都會有很好效果。?

為什么要沖洗？

足夠的時間不僅可以降低深部組織的溫度，更重要的是可以減少后期的滲出，也就是減輕水泡的程度。
飾品必須要脫去，比如：戒指、手鐲、手表、皮帶。?

關(guān)于上藥

很多朋友有一個誤區(qū)，就是會糾結(jié)于上哪種藥物的問題。其實，剛燙傷的時候，不要糾結(jié)于涂什么藥，而是應(yīng)該正確地冷療，以及準(zhǔn)備一些無菌物品方便以后換藥治療。建議去附近藥房買一些創(chuàng)可貼或醫(yī)用無菌紗布以及醫(yī)用膠布、棉球、碘伏，以備后用。

?和一般人想象中的不同，藥膏所起的作用并不能減輕燙傷程度，如果水泡皮沒破，也沒有抗感染、促進愈合的作用。藥膏主要的作用是止痛和防止創(chuàng)面干燥成痂，因為一旦成痂，底下的滲出液就出不來了，容易感染。具體可以參考我的另一篇文章《為什么要涂藥膏？》。

?上藥之前要先消毒，推薦使用碘伏消毒，也可以使用專業(yè)的消毒水洗必泰（醋酸氯己定溶液）。禁止使用酒精、碘酒一類的液體。?然后上藥，之前我建議不要用油性藥膏，是因為油性藥膏對于深度燙傷容易引起感染。比如熱油、火焰，或者是一杯開水潑濺在身上這類面積較大，或者深度較深的燙傷，不推薦使用油性藥膏，建議使用專業(yè)的處方燙傷藥膏，如磺胺嘧啶銀乳膏外用，比較合適，這里不展開講了。

?如果確定是比較淺的燙傷，可以使用一點非處方燙傷藥膏，比如百多邦、紅霉素軟膏、濕潤燙傷膏等等，作急救用藥，如果后期發(fā)生感染，則需要更換專業(yè)藥物。不建議使用一些“土方”，如：紫藥水、紅藥水、泰國青草膏、牙膏、醬油。不建議傷口上再覆蓋衣物了，因為捂在衣服里，容易感染。?

?時間點：傷后數(shù)小時
判斷是否形成水泡。水泡有時候不會馬上就起來，而是慢慢形成。甚至?xí)降诙炱鸫玻虐l(fā)現(xiàn)起了水泡。如果傷口沒有起水泡，就不用進一步處理。皮膚紅斑引起的刺痛會很快好轉(zhuǎn)，不必擔(dān)心。大部分情況也不需要用藥，如果比較擔(dān)心，或者比較疼痛，可以使用一點蘆薈膠保濕。

?水泡形成以后，要不要弄破？這是很多人比較關(guān)心的問題。很多病友都會問我，我不太敢弄破水泡，放著不動可以嗎？還有些病友認為，弄破水泡會留疤。水泡到底弄破好還是不弄破好呢？

其實學(xué)術(shù)界本身對此也有爭議。為什么那么簡單的問題還會存在爭議呢？

???我這里舉個例子，讓您先知道一下原理：水泡就好比一包牛奶，包裝袋是水泡皮，感染就是里面的牛奶（水泡液）變質(zhì)了。在密封良好的情況下，牛奶是可以存放一段時間的。所以水泡皮沒破的情況下，可以暫時保證不感染的。但是就算密封的再好，幾天之后，里面的牛奶也會變質(zhì)，包裝也會自己漲破。所以什么時候弄破包裝袋，就有一定的爭議。?實際上，這個問題也不必太糾結(jié)，大部分燙傷的水泡再小心也會自己破，能吸收的不多。

況且水泡破不破，對于后期是否留疤也沒有決定性的作用。不管水泡是否破裂，正確地處理都能取得良好的效果。?需要注意的是：一旦包裝破損，如果不處理，牛奶就非常容易變質(zhì)，這時最好把里面的牛奶都倒出來，讓包裝袋盡量干癟，或者索性把包裝袋整個撕開，晾干。水泡也是一樣，如果出現(xiàn)感染的跡象，就要盡早弄破水泡。?

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那么多大的水泡可以保留呢？

如果水泡不明顯隆起，只是平平的一點，可以保留水泡皮，等待自愈。

我個人建議：如果大于一個拇指指甲蓋，或者水泡起的很快（6小時內(nèi)明顯高出），亦或者評估下來感染風(fēng)險很高，那么建議戳破水泡。保留水泡的風(fēng)險在于，水泡可能會慢慢變大，把周圍正常的皮膚也撐開變成水泡。

需要注意的是：在工具沒到的時候，還是建議暫時保留一下水泡皮，因為如果沒有敷料覆蓋，破裂的水泡暴露在空氣中，很容易感染。?等到藥房購買的工具到了以后，就可以動手戳破水泡了。先用碘伏消毒一下水泡及周圍（注意不能用酒精），使用干凈的鑷子，在水泡邊緣，最好是靠下的邊緣，也就是水能流出來的位置，輕輕撕開一個小孔，孔盡可能的大，哪怕撕掉一半水泡皮都沒有太大問題。不用擔(dān)心疼痛的問題，一般不會有任何感覺。

敷料覆蓋操作：處理完水泡，上完藥，應(yīng)該要覆蓋敷料。小的水泡使用創(chuàng)可貼，稍大的使用紗布，也可以使用專業(yè)的泡沫敷料。

創(chuàng)可貼和紗布等外敷料的作用并不僅是保護創(chuàng)面，更重要是吸收水泡里的滲液，所以敷料必須緊貼水泡，才能壓出水泡里的液體。有些部位比較疏松且容易活動，比如虎口部位，僅用創(chuàng)可貼難以貼緊，可以用繃帶或者膠布增加壓力。

?水泡處理誤區(qū)：

??既不上藥、也不蓋紗布：創(chuàng)面不要暴露在空氣中。紗布的透氣性能很好，并不會把傷口捂壞。而且，紗布吸收滲液的效果比自然風(fēng)干要好的多。

??光上藥、不蓋紗布：這樣會導(dǎo)致藥物很快風(fēng)干，干掉的藥膏對傷口并沒有什么作用。所以如果真的不想蓋紗布，就要一天上藥很多次。比較麻煩，又容易蹭掉。

??光蓋紗布不上藥：容易粘連傷口。下次再換藥的時候，紗布就揭不下來了，很危險。
?換藥頻率：建議每天換藥一次。至少兩天換藥一次。每次上藥前記得要消毒。?

時間點：傷后第4天左右
這個時候會面臨另外一個比較重要的問題，就是要不要去掉水泡皮。

傷后4天左右的時間點，水泡皮留在創(chuàng)面上的意義已經(jīng)不大了，推薦完全去除。

那么肯定有些朋友覺得這么做很可怕，會問：“能不能不要去掉水泡皮呢？”有些情況下是可以的：如果此時水泡周圍很干燥，傷口不痛不癢，也沒有一圈紅暈，那么基本上就不會有大的問題了。傷口一周后再碰水比較安全。這種情況是最理想的，也是最輕的。

?再嚴(yán)重一點的話，會有一個腫痛的過程，我們稱之為“炎癥反應(yīng)”。

具體表現(xiàn)為類似感染的傷口周圍紅腫，但是程度相對比較輕，傷口感覺疼痛或者瘙癢。很多病友會認為是因為自己之前處理的不好，或者碰水了，造成了感染，其實并非如此。這個過程本身的生理意義在于：聚集血液里的白細胞，讓身體準(zhǔn)備好應(yīng)對可能的感染。“炎癥反應(yīng)”的階段，建議去除水泡皮，避免進一步引起感染。?

感染的傷口會紅腫得很厲害，一般下肢的傷口會疼的沒辦法走路。此外還會流膿，臭味等體征。如果出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛、斑、味、膿液、發(fā)燒”的情況，如下圖所示，就是感染(發(fā)炎)的表現(xiàn)。?

發(fā)生以上情況，就必須要盡快去除水泡皮，有條件的話要趕緊就醫(yī)治療，再自己處理恐怕不妥。如果實在不能就醫(yī)，推薦使用磺胺嘧啶銀乳膏（處方抗菌藥物，請至藥店或網(wǎng)購）外涂后包扎起來，并且停止使用一切摸上去油油的“燙傷膏”。感染傷口至少一天換藥一次。?

最后一點，關(guān)于洗澡
水泡沒破的時候可以洗澡，洗澡時盡量保護好水泡。水泡破裂的情況下，建議一周內(nèi)不要洗澡，因為除了容易感染外，還會引起疼痛。

這段時間內(nèi)，可以用一些防水的泡沫敷料覆蓋傷口后洗澡；或者用保鮮膜將傷口裹住之后再洗。如果洗澡的時候破了，或者進水了，也不要驚慌。洗完后把水泡里的液體盡量擠出，然后消毒、上藥、包扎就行。