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潰瘍病疼痛的另一個主要特點是它的周期性,即間隔數(shù)周到數(shù)月常可復(fù)發(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作,持續(xù)數(shù)周后緩解,直至下一次復(fù)發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進食??删徑馓弁矗改c患者常喜歡吃零食,其體重常略高于正常人。
十二指腸潰瘍患者,如腹痛明顯加劇并擴散至全腹部,常提示潰瘍已經(jīng)穿孔。常隨之很快出現(xiàn)腸鳴音消失及大面積的反跳痛。同樣,疼痛失去正常的節(jié)律而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指腸潰瘍患者,可出現(xiàn)“口腔內(nèi)涌水癥狀”(WATER-BRASH),即口腔內(nèi)突然充滿清亮、無色、無味的液體(如唾液)。這與胃食管反流導(dǎo)致的胃內(nèi)容物流入口腔不同(胃內(nèi)容物有色且有酸苦味),不應(yīng)將兩者混淆。胃食管反流癥狀如反酸、燒心等在潰瘍病患者中并不少見,尤其見于那些合并不同程度胃排空障礙的患者。不過,燒心乃是胃食管反流的表現(xiàn),而非十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。
體格檢查一般無異常發(fā)現(xiàn),在急性潰瘍發(fā)作期,可出現(xiàn)上腹部輕壓痛,壓痛點常位于上腹正中偏右2.5CM或更多。檢查大便潛血是必要的,如發(fā)現(xiàn)潛血,應(yīng)進一步檢查,不宜延遲。