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20211225新聞周刊文字版

2021-12-27 22:56 作者:真相大白的小白  | 我要投稿

開(kāi)篇語(yǔ)




不知道很多朋友是否還記得,多年前社會(huì)上關(guān)注度很高的營(yíng)養(yǎng)午餐,這個(gè)由民間發(fā)起、媒體推動(dòng)、后來(lái)政府接盤(pán)買(mǎi)單的活動(dòng),到今年已經(jīng)實(shí)施了十年。近日相關(guān)評(píng)估報(bào)告顯示,正式名稱(chēng)為農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃,實(shí)施十年以來(lái)成效顯著。二零二零年,農(nóng)村十五歲的男生和女生身高分別比二零一二年高出了近十厘米和八厘米,體質(zhì)健康合格率大幅度上升,營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題和貧血率則大幅度下降,營(yíng)養(yǎng)跟上了,居然十年間讓孩子的身高多出了八到十公分。而中央財(cái)政的相關(guān)補(bǔ)助這十年是一千九百六十七億元,平均每年不到二百億。從今年十月開(kāi)始為每個(gè)孩子的每天補(bǔ)。由四塊漲到了五塊,而接下來(lái)花錢(qián)也要盯住食品安全問(wèn)題,別再出現(xiàn)今年十一月河南楓丘那所中學(xué)的營(yíng)養(yǎng)午餐、食品衛(wèi)生的事件。解決這個(gè)問(wèn)題,一靠監(jiān)管,二靠盡可能的實(shí)現(xiàn)學(xué)校共餐。教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人已經(jīng)強(qiáng)調(diào),要推動(dòng)各級(jí)政府積極地建食堂,讓孩子們真正能吃到熱菜、熱飯。不知道十年后在身高及各項(xiàng)健康指標(biāo)方面是不是依然會(huì)讓我們驚喜?總之一個(gè)感慨,為孩子們花錢(qián),為落后地區(qū)的孩子們花錢(qián)真是值啊。

新聞回顧




西安市全市啟動(dòng)封閉式管理
十二月二十三號(hào)本周四零時(shí)起,西安全市啟動(dòng)封閉式管理,在陜西省西安市舉行第三十三場(chǎng)疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上,相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。經(jīng)過(guò)綜合研判,當(dāng)前的疫情防控形勢(shì)依然復(fù)雜、嚴(yán)峻,特別是在風(fēng)控區(qū)之外發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性病例,已經(jīng)出現(xiàn)了社區(qū)傳播。為此西安實(shí)施疫情防控梯級(jí)管理,這對(duì)即將在西安參加全國(guó)碩士研究生招生考試的十三點(diǎn)五萬(wàn)考生來(lái)說(shuō)面臨考驗(yàn)。十二月二十一號(hào)晚,陜西省教育廳發(fā)布了二零二二年陜西省碩士研究生招生考試公告,針對(duì)受疫情影響的考生分類(lèi)做出了七項(xiàng)安排,將以代設(shè)考點(diǎn)、借考、送考、上門(mén)等方式實(shí)現(xiàn)應(yīng)考、進(jìn)考。
“禁柴封灶被凍哭”??生態(tài)環(huán)境部介入針對(duì)媒體報(bào)道河北山海關(guān)古城清潔取暖一刀切,禁止燒柴取暖、封堵?tīng)t灶等,致部分群眾挨凍一事。十二月二十三號(hào),本周四,生態(tài)環(huán)境部新聞發(fā)言人表示,北方地區(qū)清潔取暖是一項(xiàng)民生工程,首先是要把保障群眾溫暖過(guò)冬作為底線,對(duì)簡(jiǎn)單粗暴、一刀切等行為將第一時(shí)間組織調(diào)查核實(shí)。為推進(jìn)清潔取暖,二零一九年山海關(guān)古城片區(qū)全面禁煤,今年冬季當(dāng)?shù)赜纸篃袢∨?,雖然當(dāng)?shù)卣赓M(fèi)發(fā)放的電暖氣、電褥子等,很多住戶室溫不滿十?dāng)z氏度,目前當(dāng)?shù)匾蚜⒓磫?dòng)整改,生態(tài)環(huán)境部也表示將密切關(guān)注后續(xù)整改落實(shí)情況啊。

本周視點(diǎn)



等待1月1日,罕見(jiàn)病人的希望還“罕見(jiàn)”嗎?

來(lái)源:央視新聞周刊-巖松說(shuō)?

巖松:
上周六和周日,“2021中國(guó)罕見(jiàn)病大會(huì)”在北京召開(kāi)。除了政府官員、醫(yī)生、專(zhuān)家學(xué)者外,這場(chǎng)全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議還吸引了眾多罕見(jiàn)病患者家屬的關(guān)注。他們希望能夠從中獲得一些新技術(shù)、新藥物的信息,特別是藥品價(jià)格方面,有沒(méi)有更進(jìn)一步的政策信號(hào)。長(zhǎng)期以來(lái),罕見(jiàn)病由于患病人數(shù)少,藥品開(kāi)發(fā)成本高,一直是幾十萬(wàn)一針的天價(jià),而想取得不錯(cuò)的效果,一年又要注射好幾針。上百萬(wàn)元的負(fù)擔(dān),幾乎很少有家庭能承受,很多故事也就在折磨與眼淚之中,走向了最心碎的結(jié)尾。好消息是,明年1月1日開(kāi)始,又將有7款罕見(jiàn)病藥物納入醫(yī)保目錄,降價(jià)幅度幾乎是打了0.05折。還有一周就要元旦了,這些等待藥物的患者怎么樣了?他們的藥物能夠及時(shí)到位嗎?未來(lái),還需要哪些努力構(gòu)建更成熟的罕見(jiàn)病政策體系?

《新聞周刊》本周視點(diǎn)關(guān)注:如何讓罕見(jiàn)病的希望,不罕見(jiàn)。

北京晚高峰急救接力,急救轉(zhuǎn)院罕見(jiàn)病患兒

周三晚5點(diǎn),北京西站12號(hào)站臺(tái),兩輛救護(hù)車(chē)已經(jīng)等候了許久。即將抵達(dá)的G80次高鐵上,有一位只有7個(gè)月大的罕見(jiàn)病患者。他叫劉璟逸,因患有脊髓性肌萎縮癥,一直用呼吸機(jī)等設(shè)備維持生命。

?
患兒父親?劉奎?。?/strong>可能高鐵比較顛,出現(xiàn)了兩次心率達(dá)到180、190。頭頂一直不停地冒汗,隨時(shí)都有可能心力衰竭吧。??璟逸此行是因?yàn)樗母改赶M阉麖拈L(zhǎng)沙轉(zhuǎn)院到北京兒研所,尋求治療的轉(zhuǎn)機(jī)。雖然有一名醫(yī)生隨行,但璟逸病情危重,只有盡快送到醫(yī)院,安全才可能有保障。當(dāng)時(shí)是北京晚高峰,兒研所又位于最為擁堵的東部。?


在交警的開(kāi)道護(hù)送及社會(huì)車(chē)輛主動(dòng)避讓下,一條“生命通道”得以打通。從北京西站接上小璟逸的救護(hù)車(chē)一路暢通無(wú)阻。

只用了16分鐘,救護(hù)車(chē)就到了兒研所。而以往這段路,需要堵上近一個(gè)鐘頭。今年9月,小璟逸的病情惡化,陸續(xù)輾轉(zhuǎn)于湖南多家兒童醫(yī)院ICU。由于疫情,只有4個(gè)月大的他見(jiàn)不到父母,每天相伴的只有白色的墻壁,插入身體的各種管路,以及監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲。?

患兒父親?劉奎?。?/strong>吸痰,每天吸那么多次。要從嘴巴里面,要么從鼻子里面,一通的話,可能就會(huì)通到這個(gè)位置,快到胸前。正常一個(gè)人這樣子通都很難受,更何況一個(gè)這么小的寶寶,我看到他痛苦的時(shí)候,他的眼角只會(huì)流淚,沒(méi)有聲音、沒(méi)有力的,所以說(shuō)他連哭的聲音都沒(méi)有。?璟逸是家里的第二個(gè)孩子,有一個(gè)大兩歲的哥哥。生病前,他很愛(ài)笑,眼睛很大,經(jīng)常被人夸贊長(zhǎng)得漂亮。?


患兒父親?劉奎?。?/strong>那個(gè)時(shí)候,手只能這樣子抬起一點(diǎn)點(diǎn),腳只有這個(gè)腳掌可以這樣張一張,平移也移不了,抬也抬不起來(lái),我們當(dāng)時(shí)是覺(jué)得,璟逸怎么這么懶,他都不愛(ài)動(dòng)。?

患兒父親?劉奎?。?/strong>9月16日的早上,突然間小朋友臉色發(fā)白,然后兩眼上翻,然后嘴唇是發(fā)紺發(fā)紫,其實(shí)那個(gè)時(shí)候就是他的吞咽功能在退化,喉嚨里面有痰,吞不下去,導(dǎo)致窒息、休克。?劉奎琛后來(lái)才知道,兒子得的是一種發(fā)病率約為萬(wàn)分之一的罕見(jiàn)病,這是一種基因病,它會(huì)讓孩子的肌肉一點(diǎn)點(diǎn)失去力量,最終連呼吸的力氣都沒(méi)有,窒息而死。而且6個(gè)月以下發(fā)病的患兒最為兇險(xiǎn),平均活不到2歲。該病我國(guó)約有患者3萬(wàn)人,目前國(guó)內(nèi)有兩款治療藥物,一種是口服藥,售價(jià)約6.8萬(wàn),另一種則是月初經(jīng)醫(yī)保談判從55萬(wàn)降到3.3萬(wàn)的注射液。該藥需終身注射,第一年六針,次年開(kāi)始每年三針。

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浙大二院罕見(jiàn)病診治中心?主治醫(yī)師?余昊:這個(gè)藥是促進(jìn)基因表達(dá)增多的,對(duì)疾病有改善的作用。如果這個(gè)藥停用,蛋白的表達(dá)又會(huì)慢慢下來(lái),有可能恢復(fù)到原先的狀態(tài)了。?璟逸的父母都出生于1995年,剛剛27歲。母親在家照顧孩子,沒(méi)有收入。父親是廚師,每月工資6000元。雖然近幾年,藥企推行“慈善贈(zèng)藥”,首劑買(mǎi)一贈(zèng)三,之后買(mǎi)一贈(zèng)二,他們也在網(wǎng)絡(luò)籌到了一些善款,但算下來(lái)1年110萬(wàn),還是無(wú)力承受。?

患兒父親?劉奎?。?/strong>我們第一針都解決不了,更何況第二針,璟逸在ICU里面的話,住了有三個(gè)多月,光維持他能活下去都花了有30萬(wàn)左右。?

首都兒科研究所呼吸內(nèi)科主任?曹玲:目前小璟逸,主要面臨的危險(xiǎn)還是呼吸的問(wèn)題。比較慢性的肺炎,時(shí)間比較長(zhǎng)。他感染了很多耐藥的細(xì)菌,一旦出現(xiàn)痰堵的情況,隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。?據(jù)了解,未來(lái)該藥在3.3萬(wàn)基礎(chǔ)上,還將按醫(yī)保類(lèi)型,再報(bào)銷(xiāo)一部分。目前,璟逸的母親在醫(yī)院陪護(hù),父親則打算在北京打一份工。他們都在期盼璟逸能夠堅(jiān)持到1月1號(hào),降價(jià)的特效藥在他身上起效,再一點(diǎn)點(diǎn)摘掉呼吸機(jī)。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司目錄處處長(zhǎng) 張西凡:現(xiàn)在也是爭(zhēng)取讓它加大在各地的這種配備力度,爭(zhēng)取在全國(guó)大幅度省份都能從1月1號(hào)起,不出省能夠找到醫(yī)療機(jī)構(gòu),能買(mǎi)到這個(gè)藥。

?患兒父親?劉奎?。?/strong>劉璟逸是我取的名字,那個(gè)時(shí)候想著希望他比較安逸、快樂(lè)度過(guò)這一生。其實(shí)我也特別希望能夠和別的家長(zhǎng)一樣,可以牽著自己的孩子走一走,我相信會(huì)有這么一天的。?

巖松:
罕見(jiàn)病治療,其實(shí)跟當(dāng)下抗擊新冠疫情有點(diǎn)像,那就是早診早治,早預(yù)防效果更好,但是不少罕見(jiàn)病患者都曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的診斷困難。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)罕見(jiàn)病患者平均確診所需時(shí)長(zhǎng)為1-3年,有人對(duì)一類(lèi)罕見(jiàn)病做回顧性研究發(fā)現(xiàn),有一位患者被誤診長(zhǎng)達(dá)33年,在這期間患者反復(fù)去了十幾家醫(yī)院,用了許多不適合自己的藥物,錯(cuò)過(guò)了寶貴的治療時(shí)間。這到底怎么產(chǎn)生的?有解決途徑嗎?
罕見(jiàn)病如何破解確診難?


崔麗英研究漸凍人多年。眼前的這個(gè)小伙子在她看來(lái),才半年病程,確診速度算快的,而90%的漸凍人會(huì)在發(fā)病五年內(nèi)死亡,只有第一時(shí)間確診,繼而用藥,才能有效延長(zhǎng)生存時(shí)間。但是,漸凍人的早期診斷非常困難。
北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系 主任?崔麗英:比如我們有的患者,無(wú)意發(fā)現(xiàn)我這塊手的肌肉萎縮了,他會(huì)到醫(yī)院看病。如果我們沒(méi)有特別多經(jīng)驗(yàn),或者從篩查的角度?這一塊肌肉萎縮是有很多原因的。比如說(shuō)尺神經(jīng)的病、頸椎的病等等。都可以出現(xiàn)這塊肌肉萎縮,早期我們?cè)谌齻€(gè)月?;颊哂X(jué)得有癥狀,我們就會(huì)在早期給他做個(gè)肌電圖,肌電圖非常廣泛的神經(jīng)原因損害,我們就要懷疑是漸凍癥的早期,就給他用上藥治療。這個(gè)肌電圖檢查就非常重要,它是要求技術(shù)比較高的一個(gè)檢查。?罕見(jiàn)病專(zhuān)家聚集在全國(guó)性教學(xué)醫(yī)院高度集中的城市,并非每家醫(yī)院都能做高標(biāo)準(zhǔn)肌電圖。崔麗英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立漸凍人診斷標(biāo)準(zhǔn),年年舉辦肌電圖學(xué)習(xí)班,在發(fā)達(dá)國(guó)家這是每個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生必修、會(huì)做的項(xiàng)目。?

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系 主任?崔麗英:有一句話說(shuō),會(huì)看罕見(jiàn)病的醫(yī)生,比罕見(jiàn)病還少,其實(shí)對(duì)罕見(jiàn)病的誤診,或者漏診率都是比較高的。因?yàn)楹币?jiàn)所以像基層醫(yī)院,他根本就沒(méi)見(jiàn)過(guò)這樣的病人。我看到一個(gè)全身型重癥肌無(wú)力的男士,20多歲就開(kāi)始疲勞,一直被診斷為神經(jīng)官能癥,但是休息休息他又好了。其實(shí)重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)也是這樣,休息休息就減輕,癥狀是波動(dòng)性的,都快50多歲了才確診,誤診斷30年。?
罕見(jiàn)病與常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)型重疊程度大,單個(gè)病種病人資源少,往往在醫(yī)院的多個(gè)科室向他遇到的每個(gè)臨床醫(yī)生解釋疾病、介紹病史,醫(yī)院僅僅局限于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的對(duì)癥治療,患者經(jīng)常在不確定中迷失多年,對(duì)有藥可治的罕見(jiàn)病來(lái)說(shuō),誤診漏診危害極大。

?北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系?主任?崔麗英:還有患者本身,比如說(shuō)到我們這看了,我們給他已經(jīng)確診了。但是患者他還想再到別人家再看看,協(xié)和看完宣武看、宣武看完天壇看、天壇看完北京三院。走了一大圈,到上海再看一下,這個(gè)也會(huì)延誤診斷。?

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系?主任?崔麗英:除了大家會(huì)看常見(jiàn)病,像我們協(xié)和醫(yī)院的神經(jīng)科大夫,就是你各種罕見(jiàn)病你都要有這種診斷能力,很多病都牽扯到好幾個(gè)科室,大家意見(jiàn)又不在一塊,到底怎么處理不知道,特別復(fù)雜的罕見(jiàn)病,那我就會(huì)預(yù)約MDT(多學(xué)科會(huì)診),然后安排各個(gè)學(xué)科相關(guān)科室來(lái)一起討論,從罕見(jiàn)病角度,我們每個(gè)周四都有這樣的會(huì)診,今天就會(huì)決定他應(yīng)該不應(yīng)該做手術(shù),下一步怎么處理?一個(gè)中午的時(shí)間,就解決了多學(xué)科的問(wèn)題。?


從超過(guò)2萬(wàn)個(gè)基因的人類(lèi)基因組中,找到致病基因元兇,猶如福爾摩斯斷案。2019年,為解決罕見(jiàn)病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、能治療、能管理目標(biāo),國(guó)家衛(wèi)健委決定建立全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)。作為國(guó)家級(jí)牽頭醫(yī)院,北京協(xié)和醫(yī)院日前宣布該網(wǎng)已建成,而其以MDT即多學(xué)科會(huì)診為基礎(chǔ)建立的首個(gè)國(guó)家罕見(jiàn)病會(huì)診平臺(tái),召集20多個(gè)學(xué)科、250多名專(zhuān)家,已為上千名患者將確診時(shí)間縮短到平均4周,花費(fèi)降低90%。診療之外,多學(xué)科會(huì)診的重要功能就是教學(xué),每次約有50個(gè)醫(yī)院在線學(xué)習(xí)。?

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系 主任?崔麗英:對(duì)罕見(jiàn)病的罕見(jiàn)經(jīng)驗(yàn)還有檢測(cè)手段,這是我們醫(yī)務(wù)界本身問(wèn)題,無(wú)論是臨床經(jīng)驗(yàn)也好還有診斷技術(shù)也好,要進(jìn)行培訓(xùn)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)畢竟是經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué),我們有很多醫(yī)生,他在協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)期間,他見(jiàn)過(guò)一例,回當(dāng)?shù)乜床〉臅r(shí)候,比如說(shuō)罕見(jiàn)病,他一看這個(gè)怎么像個(gè)罕見(jiàn)病,所以像基層醫(yī)院,其實(shí)要對(duì)罕見(jiàn)病要進(jìn)行宣教,對(duì)有些罕見(jiàn)病他們能夠懷疑。然后他們及時(shí)轉(zhuǎn)診,我們不能要求所有的基層醫(yī)生,都能診斷罕見(jiàn)病,但是診斷明確以后回到當(dāng)?shù)兀麄兛梢赃M(jìn)行隨診、后續(xù)開(kāi)藥、照料,我覺(jué)得這個(gè)就很好了。

?巖松:被確診了罕見(jiàn)病,往往對(duì)患者和背后的家庭來(lái)說(shuō)都是晴天霹靂,擺在他們眼前的大多就是兩個(gè)問(wèn)題:這病能治好嗎?我們治得起嗎?事實(shí)上,治療困難和治療費(fèi)用高,也是大多數(shù)罕見(jiàn)病患者的痛點(diǎn)。目前,全球大約只有5%至10%的已知罕見(jiàn)疾病有藥可治,而治療罕見(jiàn)病的這份“孤兒藥”往往又費(fèi)用高昂。面對(duì)好不容易才被確診的罕見(jiàn)病,我們下一步該做什么?

?;緝?yōu)先的醫(yī)保,如何更兼顧罕見(jiàn)病患?
本周五上午,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的吳志英主任照常開(kāi)診,和罕見(jiàn)病打了三十年交道的她,明年將在浙大二院建立起全國(guó)唯一一個(gè)罕見(jiàn)病病區(qū),與她的病患戰(zhàn)友們一起,共克罕見(jiàn)病。

?浙大二院罕見(jiàn)病診治中心?主任?吳志英:罕見(jiàn)病之前,因?yàn)樗陌l(fā)病率特別低,可以診斷治療罕見(jiàn)病醫(yī)生就更少。所以你一定要有這種特殊的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),來(lái)看這些病,給病人更大的幫助。?目前,全球能夠被診斷出的罕見(jiàn)病約有七千多種,三年前中國(guó)公布第一批罕見(jiàn)病目錄時(shí),涉及了121種,僅是七千多種中的冰山一角,這樣的數(shù)據(jù)背后,折射出了罕見(jiàn)病治療困難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。?


浙大二院罕見(jiàn)病診治中心?主任?吳志英:全球的七千到八千種,這是大家都公認(rèn)的數(shù)據(jù),我們中國(guó)也有這么多病種,并不是說(shuō)中國(guó)只有121種病,不是的,中國(guó)也有這么多病。這121種當(dāng)時(shí)是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論以后列下來(lái)的,就是針對(duì)一些,一個(gè)是可診可治的,還有就是相對(duì)常見(jiàn)的,就是我們能夠盡快解決問(wèn)題的罕見(jiàn)病。

?浙大二院罕見(jiàn)病診治中心?護(hù)士長(zhǎng)?包營(yíng)曉我們預(yù)計(jì)元旦改造全部結(jié)尾,在1月份全部開(kāi)張。我們目前主要是收治神經(jīng)系統(tǒng)遺傳相關(guān)的罕見(jiàn)病為主,床位現(xiàn)在也是22張,如果一年的平均周轉(zhuǎn)一千人以上肯定是沒(méi)有問(wèn)題。?


面對(duì)已經(jīng)獲得了診斷、邁過(guò)了“確診關(guān)”的罕見(jiàn)病患者,臨床醫(yī)生并不希望他們被拒之門(mén)外,但“治療困難”始終是擺放在醫(yī)學(xué)面前的現(xiàn)實(shí)障礙。列入中國(guó)罕見(jiàn)病目錄的121個(gè)病種中,47種全球沒(méi)有治療藥物;16種境外有藥、境內(nèi)無(wú)藥;最終國(guó)內(nèi)有明確治療藥物的僅36種。

?罕見(jiàn)病患者:這個(gè)叫腓骨肌萎縮癥,剛剛配了藥,應(yīng)該今天開(kāi)始吃上了,我想這是長(zhǎng)久戰(zhàn),應(yīng)該一直要吃,但是這個(gè)病沒(méi)有特效藥。?


罕見(jiàn)病患者家屬:多系統(tǒng)萎縮,罕見(jiàn)病也沒(méi)有特別好的方案,現(xiàn)在還是以改善癥狀為主,沒(méi)有特效藥。?

浙大二院罕見(jiàn)病診治中心 主任?吳志英:研發(fā)一個(gè)新藥非常困難,你真正像國(guó)外那些大的藥物公司,你研發(fā)一個(gè)新藥都是幾十個(gè)億甚至上百個(gè)億美元,你要投入這樣子的經(jīng)費(fèi),你可能才會(huì)研發(fā)一個(gè)新藥出來(lái)。而且你就是投入了這么多的經(jīng)費(fèi)進(jìn)去,最后研發(fā)的藥物是失敗的。?針對(duì)罕見(jiàn)病的具體病種研制新藥,對(duì)藥企而言是一個(gè)高投入的過(guò)程。即便攻克了技術(shù)難關(guān),讓罕見(jiàn)病的小群體“有藥可治”,接下來(lái),向基數(shù)較小的罕見(jiàn)病群體回收研發(fā)成本,又使其不得不面臨“用藥貴”的困境。?

浙大二院罕見(jiàn)病診治中心?主任?吳志英:罕見(jiàn)病的藥物為什么貴,你平均一下,你的分母很小。一個(gè)是貴的原因,另外一個(gè)就是為什么研發(fā)少的原因,這是總體來(lái)說(shuō),就是性?xún)r(jià)比不夠高。但在我作為一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō),我們不會(huì)去管這些的。我們能管的,我們就希望你要盡快有藥物出來(lái),就希望這個(gè)藥能夠降下來(lái),要想盡各種各樣的辦法。你不管是進(jìn)入醫(yī)保還有社會(huì)的捐獻(xiàn)。?


目前中國(guó)有40余種罕見(jiàn)病治療藥被納入醫(yī)保藥品目錄,其中,今年通過(guò)談判納入的就有7種。在基本醫(yī)保領(lǐng)域,上個(gè)月的醫(yī)?!办`魂砍價(jià)”讓不少罕見(jiàn)病群體看到了希望。

?國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司?目錄處處長(zhǎng)?張西凡:從提升保障水平的角度,我們希望更多的罕見(jiàn)病治療用藥進(jìn)入目錄,更好地滿足患者的基本用藥需求,但其實(shí)大家也都知道,我們基本醫(yī)保制度定位就是保障基本,因此必須堅(jiān)持盡力而為、量力而行。?在基本醫(yī)保保障能力有限的情況下,為了維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,只能將“保基本”設(shè)為優(yōu)先項(xiàng),但在面對(duì)每一個(gè)不該被放棄的罕見(jiàn)病小群體時(shí),社會(huì)更應(yīng)探索構(gòu)建更多元的保障體系。?

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司 目錄處處長(zhǎng)?張西凡:限于基本醫(yī)保的功能定位和目前的保障能力和保障水平,目前還沒(méi)有辦法通過(guò)基本醫(yī)保制度,把所有的罕見(jiàn)病藥品都納入報(bào)銷(xiāo)范圍。這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)。同時(shí)這幾年我們也支持一些地方,通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn),通過(guò)慈善救助等方式,緩解這個(gè)罕見(jiàn)病患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān),這也是發(fā)揮社會(huì)力量,在醫(yī)療保障領(lǐng)域的一個(gè)探索。
巖松:一提罕見(jiàn)病,大家看到罕見(jiàn)兩個(gè)字,就以為人數(shù)非常少,其實(shí)這個(gè)罕見(jiàn),只是指在整個(gè)人群當(dāng)中,發(fā)病比例不大,但如果把所有罕見(jiàn)病的患病人都加起來(lái),全國(guó)2000萬(wàn),您說(shuō)小嗎?而且中國(guó)現(xiàn)在每年罕見(jiàn)病患者還以20萬(wàn)的數(shù)字在增長(zhǎng),這同樣不小,更何況一個(gè)人的生命也是生命,我們也該以人為本,這就需要包括藥物研發(fā)、觀念改變、確診的水準(zhǔn)等等等等加在一起全社會(huì)的進(jìn)步。下周六,1月1號(hào),最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄就要執(zhí)行了,對(duì)于很多罕見(jiàn)病的患者來(lái)說(shuō),這就是光,但愿在2022,2023這樣的光更大更亮。


人物回顧




唐錢(qián)婷:“短池”折桂

在經(jīng)歷了東京奧運(yùn)會(huì)和全運(yùn)會(huì)的歷練之后,十二月二十號(hào)本周一,十七歲的小將唐錢(qián)婷以一分零三秒四七的成績(jī),將國(guó)際泳聯(lián)世界短池游泳錦標(biāo)賽女子一百米蛙泳項(xiàng)目金牌收入囊中,贏得了自己游泳生涯第一個(gè)世界冠軍。而就在前一天的半決賽,她以一分零三秒九九打破亞洲紀(jì)錄,僅一天之后,這個(gè)紀(jì)錄就被自己再次刷新。從短池放眼長(zhǎng)池,教練眼里,唐錢(qián)婷游泳前程遠(yuǎn)大。短時(shí)折桂后,唐錢(qián)婷想要放平心態(tài)繼續(xù)突破。
楊?lèi)?ài)云:助你“上岸”

十二月二十一號(hào),本周二,冬至?xí)r節(jié),屋外低溫已在零攝氏度之下,屋內(nèi)熱火朝天。河南理工大學(xué)宿管楊?lèi)?ài)云和幾名同事為樓內(nèi)即將在本周參加研究生考試的考生包著餃子。多年宿舍樓內(nèi)工作,楊?lèi)?ài)云看到考研學(xué)子起早貪黑,為了背書(shū)、趕時(shí)間而不好好吃飯,于是連續(xù)七年每到冬至前一天便會(huì)準(zhǔn)備食材,當(dāng)天和同事一起分給學(xué)生。她希望考研學(xué)生吃到餃子都能成功上岸,也想讓孩子意識(shí)到學(xué)習(xí)之余愛(ài)惜身體十分重要。
蘇某:送果去研究

本周廣西南寧八旬老人蘇爺爺自家種植的上千斤皇帝柑發(fā)生蘭藍(lán)變,導(dǎo)致這些果子無(wú)法正常售賣(mài)。相比往年,今年藍(lán)變果子又多了些,讓他無(wú)奈而心疼。當(dāng)從同村果農(nóng)處聽(tīng)到有高校研究所在收集藍(lán)變皇帝柑用于研究,蘇爺爺決定將自家一千五百斤藍(lán)變果子贈(zèng)送給科研組,考慮到老人的難處,科研小組按價(jià)格回收,蘇爺爺又寄送好果子表示感謝,他希望壞果子有了用武之地,能給更多果農(nóng)帶來(lái)應(yīng)對(duì)藍(lán)變的好方法。
周禹:花式播氣象
”下一位,姓名?”“臺(tái)風(fēng)”“臺(tái)風(fēng),幾月份了?都十二月份了,這個(gè)時(shí)間段我們一般不受理臺(tái)風(fēng)業(yè)務(wù)啊,要不是深圳缺水,保安都不能讓你進(jìn)來(lái),你知道吧?”剛才預(yù)報(bào)本周一、二深圳會(huì)受臺(tái)風(fēng)影響時(shí),周禹扮演的天氣排班員語(yǔ)言輕松詼諧,還有氣象科普加在其中,戲劇化傳播兼具信息、娛樂(lè)效果,他被網(wǎng)友戲稱(chēng)是被氣象主播耽誤的影帝。從事氣象預(yù)報(bào)工作十七年,因短視頻出圈,周禹感謝被認(rèn)可,以后盡可能吸引更多人去關(guān)注天氣,他還會(huì)有更多嘗試。
巖松:中國(guó)人常說(shuō)自古英雄出少年,現(xiàn)在的中國(guó)體壇特別需要一批有沖擊力、有實(shí)力的少年,唐錢(qián)婷十七歲世界冠軍,就自然讓人們對(duì)未來(lái)中國(guó)游泳團(tuán)隊(duì)更厚實(shí)、更有沖擊力充滿信心。而年輕人想要出成績(jī),除了自己的努力,更離不開(kāi)別人的幫助。河南理工大學(xué)的宿管阿姨連續(xù)七年為考研的學(xué)生準(zhǔn)備餃子,難怪很多高校里的孩子都管宿管阿姨叫樓媽。

本周人物



他幾十年的時(shí)間一直在為孩子們服務(wù),現(xiàn)在他要一邊照顧孩子們,一邊面對(duì)成年。
鄭淵潔:鄭淵潔寫(xiě)給三個(gè)商標(biāo)的一封信,你們?nèi)齻€(gè)分別在二零一零年、二零一一年和二零零九,未經(jīng)我授權(quán),惡意注冊(cè)皮皮魯、童話大王、舒克商標(biāo),侵犯了我的在先權(quán)利。我從來(lái)不失眠,然后這三天就是等于連續(xù)三天失眠。這個(gè)我估計(jì)不足,這個(gè)是對(duì)我自身的生理上的沖擊力估計(jì)不足。
鄭淵潔:以一己作品撐起發(fā)行了三十六年的雜志《童話大王》,每月中旬原是鄭淵潔為下期雜志看版式、訂封面的時(shí)間,然而本月他無(wú)需為此忙碌。中刊網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的鄭淵潔寫(xiě)給三個(gè)商標(biāo)的一封信,宣布《童話大王》明年一月起??4伺e不僅因其要將更多精力投入商標(biāo)維權(quán),同時(shí)也是對(duì)自己諸多作品形象未經(jīng)授權(quán)注冊(cè)商標(biāo)維權(quán)艱難的抗議。一個(gè)是成都皮皮魯豬皮肉注冊(cè),是個(gè)人注冊(cè),他的公司用這個(gè)商標(biāo)用于販賣(mài)豬皮肉,銷(xiāo)量非常大,就因?yàn)樗昧似て斎齻€(gè)字我認(rèn)為。第二個(gè)呢就是叫做江蘇舒克內(nèi)衣。第三個(gè)呢導(dǎo)致??木褪墙凶鎏熵埻挻笸跗炫灥辏u(mài)童裝,那銷(xiāo)量也很大。


鄭淵潔筆下的皮皮魯和舒克這兩個(gè)角色的創(chuàng)造,以及《童話大王》雜志的創(chuàng)刊都起于上世紀(jì)八十年代。盡管我國(guó)商標(biāo)法規(guī)定,申請(qǐng)注冊(cè)商標(biāo)不得侵犯他人現(xiàn)有的在先權(quán)利,但三個(gè)商標(biāo)在二零零九到二零一一年間未經(jīng)授權(quán),被他人注冊(cè)使用。而鄭淵潔對(duì)這三起商標(biāo)的維權(quán)已持續(xù)數(shù)年,以皮皮魯商標(biāo)的維權(quán)為例,該商標(biāo)起初被裁定無(wú)效,但被注冊(cè)人訴至北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院后又發(fā)回重審,在此之后。相關(guān)評(píng)審機(jī)構(gòu)又裁定該商標(biāo)可以使用。鄭淵潔繼續(xù)起訴,保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)?!杜D跣聜鳌返淖髌纺啬幸惶?hào)就是皮皮魯,喬麥皮也注冊(cè),但是不多,那個(gè)不多是好事,壞事但是好事了。最多的被搶注的應(yīng)該還是皮皮魯、舒克、魯西西、大灰狼洛克。越受歡迎的形象可能遭受越多的商標(biāo)侵權(quán)。


在??⒑螅局芩泥崪Y潔接連發(fā)布微博稱(chēng),接到北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院作出的公正判決,江蘇舒克商標(biāo)、成都皮皮魯豬皮肉商標(biāo)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)成立。一方面,當(dāng)下這三起備受關(guān)注的案件已經(jīng)在有效推進(jìn),但另一方面,兩岸的被告江蘇舒克服飾有限公司以及成都的商標(biāo)注冊(cè)人不服判決,繼續(xù)上訴。二十年成功十六個(gè)商標(biāo)維權(quán)案,平均每個(gè)商標(biāo)維權(quán)耗時(shí)數(shù)年,律師費(fèi)等各類(lèi)費(fèi)用數(shù)額可觀。而除了這三起商標(biāo)案外,鄭淵潔說(shuō)還有六百七十二個(gè)商標(biāo)在等著他維權(quán)。
鄭淵潔:我同時(shí)只能對(duì)八個(gè)商標(biāo)同時(shí)再多,我就顧不過(guò)來(lái)了。那天我讓我孫女幫我算一下,說(shuō)爺爺要維權(quán)成功六百七十二個(gè)商標(biāo),每個(gè)平均要五六年時(shí)間,然后我同時(shí)只能維權(quán)八個(gè),就干掉一個(gè)再補(bǔ)進(jìn)來(lái)一個(gè)。我需要多少年,我覺(jué)得這是一道奧數(shù)題吧。什么人夠可以的,我孫女給回了一個(gè)什么?根本不是她歲數(shù)該回答出來(lái)的話,她說(shuō)“向天再借五百年”。
今年六十六歲,幾十年間鄭淵潔每早四點(diǎn)半起床持續(xù)寫(xiě)作兩小時(shí),保證每天創(chuàng)作三千字。如今在發(fā)布??⒑?,他也依然保持著類(lèi)似的創(chuàng)作節(jié)奏。
我維權(quán)這三個(gè)商標(biāo)累計(jì)用了三十六年嘛,我在寫(xiě)這個(gè)故事是一個(gè)長(zhǎng)篇,長(zhǎng)篇就是這六百七十二個(gè)商標(biāo)都維權(quán)成功了,然后我希望能夠復(fù)刊,這個(gè)時(shí)候我已經(jīng)積累了,因?yàn)樵谶@個(gè)??陂g我還繼續(xù)在每天寫(xiě)作,所以我希望在復(fù)刊的那一期是一千頁(yè)一本的雜志,跟年鑒一樣。


記者在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上以在先權(quán)利為關(guān)鍵詞搜索、檢索到兩萬(wàn)六千多篇文書(shū),以惡意注冊(cè)和商標(biāo)為關(guān)鍵詞檢索到近三千篇文書(shū),以搶注商標(biāo)為關(guān)鍵詞檢索到一千多篇文書(shū)。商標(biāo)注冊(cè)似乎發(fā)展成了一門(mén)生意、一個(gè)產(chǎn)業(yè)。而在不久前印發(fā)的“十四五”國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和運(yùn)用規(guī)劃中明確要加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)全鏈條保護(hù),統(tǒng)籌推進(jìn)知識(shí)產(chǎn)權(quán)審查、授權(quán)等工作。鄭淵潔建議嚴(yán)加監(jiān)管相關(guān)新申請(qǐng),縮短訴訟時(shí)間的而比起維權(quán)的成就,相信更多人希望看到《童話大王》的復(fù)刊。

相關(guān)主管部門(mén)給我各種信息。這兩天。我覺(jué)得有希望,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)奇跡,就是像公訴那樣,既然一個(gè)皮皮魯商標(biāo)宣告無(wú)效了,那其他跟它一模一樣的皮膚商標(biāo)為什么不可以一攬子宣告他無(wú)效?不需要我來(lái)主張權(quán)利,我認(rèn)為有可能出現(xiàn)疾病,一定要改變這個(gè)商標(biāo)現(xiàn)狀,一定會(huì)使正面影響。因?yàn)槟惚Wo(hù)了他的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、尊重了他的勞動(dòng)成果,能極大的刺激作家的創(chuàng)作熱情。
巖松:為孩子們寫(xiě)童話不容易,但心情應(yīng)該是好的,而現(xiàn)實(shí)不是童話,要與成年人打官司可能更不容易,而且心情也可想而知。祝鄭淵潔順利,因?yàn)楹⒆觽兊戎亍?/p>

本周特寫(xiě)



現(xiàn)在年輕人真不容易,比如考研吧,由于臨近研究生考試,北京地鐵一條線上有一座車(chē)站叫上岸,因此最近吸引了不少考研的學(xué)生過(guò)來(lái)拍照打卡,祝福自己和身邊的人在考試中金榜題名,成功上岸。這有點(diǎn)像每年找工作之前,北京的很多畢業(yè)生會(huì)去臥佛寺取其offer的含義,希望能夠拿到大廠的offer,也就是被錄取有好的工作。你看年輕人一邊得自己努力考研、復(fù)習(xí),另一方面也得給自己找點(diǎn)心理支撐,祝他們今年考研順利、順心。


北京冬奧倒計(jì)時(shí)五十天前后,伴隨著十一臺(tái)造雪設(shè)備的轟鳴聲,造雪槍、造雪炮撒下紛紛揚(yáng)揚(yáng)的雪花,首鋼大跳臺(tái)正式開(kāi)始造雪。作為北京賽區(qū)唯一的一個(gè)雪上競(jìng)賽場(chǎng)館,冬奧會(huì)時(shí)將會(huì)承擔(dān)自由式滑雪大跳臺(tái)和單板滑雪大跳臺(tái)兩個(gè)項(xiàng)目的比賽,屆時(shí)這里將會(huì)產(chǎn)生四枚金牌。


本周四寒潮來(lái)襲,造雪迎來(lái)黃金期,大跳臺(tái)正式換裝。


劉麟:對(duì)于我來(lái)說(shuō)一個(gè)比較珍貴的一個(gè)寒潮吧,因?yàn)楸本┑暮笔怯袛?shù)的,它這個(gè)北京天氣我們每年都會(huì)去看一下天氣預(yù)報(bào),我們看歷年天氣的時(shí)候,然后去預(yù)估一個(gè)大概的一個(gè)寒潮期、一個(gè)低溫期,然后我們會(huì)把我們的設(shè)備準(zhǔn)備好,然后去來(lái)造雪。
不同于其他雪上場(chǎng)館。由于北京城區(qū)白天氣溫高、降溫晚、寒潮短等特點(diǎn),只有夜間至凌晨才可達(dá)到造雪要求。為保證成功造血,造雪專(zhuān)員需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣候及風(fēng)向條件,及時(shí)啟動(dòng)。待設(shè)備啟動(dòng)后,還需每隔一小時(shí)進(jìn)行實(shí)地查看造雪情況,以便最大效率、最高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)造雪。


潘曉智:這個(gè)我們這個(gè)造雪哈那現(xiàn)場(chǎng)呢是采用的是這個(gè)氣桿、雪腔加上色彩、雪泡啊都是采用這種更加節(jié)能的、更加環(huán)保的這個(gè)設(shè)備,日夜不停、間斷的根據(jù)這個(gè)我們這個(gè)氣溫的特點(diǎn),讓這個(gè)出雪量更大,能夠讓這個(gè)雪質(zhì)更加符合我們這個(gè)比賽的要求。
造雪工作是在結(jié)束區(qū)域、起跳區(qū)同步開(kāi)始,并逐步向出發(fā)區(qū)推進(jìn)。其中出發(fā)區(qū)雪后將達(dá)零點(diǎn)五米,跳臺(tái)賽道和別墅區(qū)為零點(diǎn)五米到四米。
整個(gè)造雪團(tuán)隊(duì)共有十四名中、外人員組成。劉麟是大跳臺(tái)造雪團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人,入行已有五年,大學(xué)專(zhuān)業(yè)就與滑雪相關(guān)。之所以從事造雪工作,劉麟表示只有會(huì)滑雪才會(huì)修好賽道。
劉麟:是這樣,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員他更多的去參加比賽、更多的去了解比賽,然后他對(duì)場(chǎng)地這塊的話他會(huì)有更多的了解、有更多的自己的體會(huì)。在雪圈里有一句話就是說(shuō)玩得好的人才能修得好,因?yàn)樗旧硎且粋€(gè)玩家,他對(duì)這個(gè)場(chǎng)地是怎么樣去修建、怎么樣好玩,他有更深刻、更直觀的體會(huì)和理解,他也更有權(quán)威性。
本周五凌晨時(shí)分,大跳臺(tái)的起跳區(qū)已經(jīng)堆起了厚厚的一層雪包,為了加快進(jìn)度,劉麟和團(tuán)隊(duì)里的隊(duì)員商量,趁著天氣適合,機(jī)器不停通宵造雪。經(jīng)過(guò)一夜的努力,大跳臺(tái)的雪幾乎覆蓋到出發(fā)點(diǎn),劉麟和隊(duì)員短暫的休整后,又開(kāi)始駕駛起修建賽道的推雪基修整賽道。


劉玉川:今天是二十四號(hào)啊,現(xiàn)在已經(jīng)造雪大概有七千多立方啊,完成了基本上完成了百分之七十左右啊。預(yù)計(jì)會(huì)在呃一月的二十號(hào)左右就能完成所有的賽道的儲(chǔ)雪和造雪工作。
在完成冬奧會(huì)相關(guān)比賽任務(wù)后,首鋼滑雪大跳臺(tái)將作為世界首座永久性保留和使用的滑雪大跳臺(tái)場(chǎng)館,繼續(xù)承辦國(guó)內(nèi)外大跳臺(tái)項(xiàng)目體育賽事,作為專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)隊(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地。與此同時(shí),首鋼滑雪大橋臺(tái)還將向公眾進(jìn)行開(kāi)放,成為服務(wù)大眾的體育主題公園,充分發(fā)揮其綜合價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)




時(shí)間過(guò)得太快了,尤其人到中年之后,更感覺(jué)時(shí)間是翻倍的在向前走。這不,翻開(kāi)日歷看,周二零二一年就要結(jié)束了,這段日子一定是盤(pán)點(diǎn)大大小小年度收獲的時(shí)候,其實(shí)對(duì)于我們個(gè)體,只要你足夠健康,只要家庭和睦幸福,我們就可以說(shuō)自己是富足的人。衷心地祝福大家,不僅今年有健康、有家庭的幸福,明年更有,我們都做這方面的富人。







20211225新聞周刊文字版的評(píng)論 (共 條)

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