奧氮平、利培酮等相信大家都聽說過，甚至服用過。

它們屬于抗精神病藥，對(duì)于這類藥物我們又要知道哪些知識(shí)點(diǎn)呢？

01

抗精神病藥并非吃完就會(huì)立刻起效

常有患者家屬問，吃完藥后，為什么家人不能立刻恢復(fù)平靜和理智。

其實(shí)，大部分抗精神病藥物起效時(shí)間一般在2-4周。研究表明，利培酮和魯拉西酮起效時(shí)間在1-3天，其他抗精神病藥的起效時(shí)間查看下圖了解下。

看到這里，相信 “為啥吃了幾次藥癥狀沒改善”的困擾你已解開，同時(shí)也不會(huì)因自覺沒效果而自行停藥或要求換藥了。

所以，抗精神病藥并非吃完就會(huì)立即起效，在達(dá)到起效時(shí)間的過程中，我們還是要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，切不可自行停藥。

02

服用抗精神病藥的男性有可能會(huì)泌乳

患精神分裂癥的方先生服用氨磺必利1年多，前段時(shí)間他發(fā)現(xiàn)自己的胸部逐漸變大，并有少量泌乳。他心里感到恐慌，擔(dān)心被別人發(fā)現(xiàn)自己胸部異常而笑話自己。復(fù)查時(shí)，他把這些異常表現(xiàn)告知醫(yī)生，醫(yī)生告訴他，這種情況是服用抗精神病藥引起的不良反應(yīng)。

在常見的抗精神病藥物中，最易引起泌乳不良反應(yīng)的藥物有帕立哌酮、利培酮、氨磺必利等，中等風(fēng)險(xiǎn)的有奧氮平、齊拉西酮以及魯拉西酮等，而風(fēng)險(xiǎn)較低的是氯氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

所以，在服用抗精神病藥期間發(fā)生泌乳的情況，不用恐慌，也不用難以啟齒，一定要在第一時(shí)間告知醫(yī)生，這樣才不會(huì)影響病情。

03

服用抗精神病藥口水會(huì)增多

小郭服用氯氮平一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)自己口水變多，有時(shí)候睡一覺起來枕巾都濕了，并且與人聊天時(shí)還出現(xiàn)了口齒不清的現(xiàn)象，小郭為此特別煩躁.....

小郭這種情況是服用氯氮平后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，屬于錐體外系反應(yīng)的一種。資料顯示，服用氯氮平后出現(xiàn)口水增多的概率高達(dá)40%-82%。

除了氯氮平外，利培酮、氟哌啶醇等抗精神病藥也可導(dǎo)致口水增多。所以，當(dāng)在服藥期間發(fā)

現(xiàn)自己口水變多，及時(shí)反饋給醫(yī)生，可做相應(yīng)的處理。

04

服用抗精神病藥并不會(huì)“吃壞腦子”

大多數(shù)的抗精神病藥物都有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，有的患者在服藥后會(huì)有注意力不集中、嗜睡、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲鈍等癥狀出現(xiàn)。

很多家屬看到這些癥狀就認(rèn)為患者因?yàn)槌运幊陨盗?，其?shí)這有可能只是服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在減量或停藥后都可以消失的，并不會(huì)對(duì)大腦有損害。

若因擔(dān)心吃壞腦子擅自停藥會(huì)讓病情出現(xiàn)反復(fù)，增加日后的治療難度。這樣真的會(huì)加重對(duì)大腦功能的損害，反而使“腦子壞了”。

所以，服用抗精神病藥物是不會(huì)“吃壞腦子的”。堅(jiān)持藥物治療可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減少大腦損傷。

05

長期服用抗精神病藥要注意補(bǔ)鉀

有些人受幻覺妄想支配，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)為食物有異味，有人在飯菜下毒，不肯進(jìn)食的行為，有可能會(huì)導(dǎo)致鉀的攝入不足。

所以，長期服用抗精神病藥有可能導(dǎo)致血鉀降低，除了做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)外，如心電圖、腦電圖、血生化、血藥濃度的監(jiān)測(cè)等，還要注意補(bǔ)充鉀離子，以防肌無力、肌麻痹、心律失常。

06

偶爾漏服抗精神病藥，下次不用吃雙倍劑量

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過80%的患者會(huì)漏服一兩次藥物。

若你也有偶爾漏服的情況，切不可為了把漏掉的藥量補(bǔ)上，而在下次服藥時(shí)服用雙倍的劑量。如果你這樣做，有可能造成體內(nèi)藥物濃度過高，發(fā)生非常難受的不良反應(yīng)。

對(duì)于偶爾漏服這個(gè)問題，國外學(xué)者提出了較簡單的處理原則，既然不能“補(bǔ)服”，我們也可以參考這個(gè)原則：

1. 如果你發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，距離本該服藥的時(shí)間＜正常服藥間隔的二分之一，則立即補(bǔ)服。

2. 如果你發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，距離本該服藥的時(shí)間＞正常服藥間隔的二分之一，則不予補(bǔ)服，下次正常服藥即可。

所以，偶爾漏服藥物患者及家屬不必過度緊張，可以根據(jù)當(dāng)前時(shí)間與服藥時(shí)間的距離判斷應(yīng)立即補(bǔ)服還是下次正常服藥即可。

但若是連續(xù)多次漏服就要引起重視了，因?yàn)檫@樣很容易加重病情或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。此時(shí)，不妨試試長效抗精神病藥或者長效針劑。比如五氟利多這種抗精神病藥，一周只需要服用一次；目前上市的長效針劑，打一針的療效能保持一個(gè)月或者三個(gè)月，是不是還挺方便的？

07

基因檢測(cè)指導(dǎo)合理使用抗精神病藥

抗精神病藥有很多種，目前對(duì)于疾病的治療還是以經(jīng)驗(yàn)為主。所以，很多患者都有過這種藥無效換另一種藥的“試錯(cuò)”經(jīng)歷。其實(shí)這個(gè)過程并不利于患者癥狀及時(shí)得到控制，致使病程延長。而藥物基因檢測(cè)可幫你實(shí)現(xiàn)從自身基因角度去挑選合適的藥物和劑量，提高治療率的同時(shí)，也能減少藥物的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?Cuvelier, E; Gressier, B; Fovet, T; Amad, A; et al . Treatment options for drug-induced sialorrhea: Prescribing guidelines.ENCEPHALE. 2022-12-01;48(6):700-711.

[2]?郝偉,陸林.精神病學(xué)(第8版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

[3]?瞿發(fā)林,譚興起.常見精神疾病合理用藥手冊(cè).北京:學(xué)苑出版社,2018.

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）