祛邪與扶正是中醫(yī)治療大法之兩種對立統(tǒng)一的治療手段。其基本概念則來自邪正分爭的必然
祛邪與扶正是中醫(yī)治療大法之兩種對立統(tǒng)一的治療手段。其基本概念則來自邪正分爭的必然過程。
中醫(yī)認(rèn)為,一切疾病的發(fā)生、發(fā)展、終結(jié)的過程,就是邪正的斗爭過程,邪與正是矛盾的普遍性。
在斗爭過程中,有時是邪氣雖盛而正氣不虛,舌苔出現(xiàn)變化而舌質(zhì)不變,這種局面,一般稱為實證。其治療大法,只需以祛邪為主,所謂祛邪即是扶正。溫病學(xué)中之承氣湯證,白虎湯證,即是這一類型。
有時是邪氣旺盛而正氣虧虛,正不勝邪,邪氣逐步深入,正氣逐步衰退,進入營分、血分,以至于臟腑之中,舌苔、舌質(zhì)均發(fā)生變化,這種局面,一般稱為邪盛正虛,治療大法,則需扶正祛邪并行,方可收效。溫病學(xué)中之氣血兩燔,屬于這一類型。
有時是邪正經(jīng)過一段斗爭以后,邪氣雖已基本消退,但正氣已處于衰敗之地,邪正雙方,兩敗俱傷,此時舌苔雖已消退或全部消退,而舌質(zhì)亦光絳或胖嫩而無苔。這種局面,一般稱為虛證。治療大法則以扶正為主,祛邪處于次要地位。
這就是邪正斗爭過程中,矛盾著的雙方不斷轉(zhuǎn)化的基本規(guī)律。有時矛盾的主要方面在于邪氣一方,有時矛盾的主要方面在于正氣一方,醫(yī)者必須掌握這一變化規(guī)律,才能正確運用祛邪扶正二者誰主誰次、誰輕誰重、恰如其分的治療手段。
臨床經(jīng)驗告訴我們,正確掌握疾病的變化規(guī)律,除充分運用其它四診進行分析外,密切注視舌苔、舌質(zhì)的變化,是非常重要的。
大凡起病以后,舌質(zhì)不發(fā)生特殊變化,而舌苔由薄而厚,由少而多,由假而真,始終不退者,不論其舌色如何,其主要病機在于邪氣一面,治療大法宜以祛邪為主;
如舌質(zhì)無大變化,而舌苔逐漸消退,由厚而薄,由多而少,由真苔轉(zhuǎn)為假苔者,則為邪氣逐步消退,病情向愈的表現(xiàn);
反之,若舌苔始終不退,而舌質(zhì)出現(xiàn)特殊變化,或絳或瘦,或枯萎無色,則屬于邪氣不減而正氣處于衰敗之地,治療大法,扶正祛邪兩不可少;
若舌苔雖然逐步消退,或光或剝,而舌質(zhì)又出現(xiàn)或絳或紫,或枯萎無色,則屬于邪退正衰之候,病情不僅未減,而且到了嚴(yán)重階段,治療大法必須把扶正放在主要地位。