近年來，免疫治療作為一種新興的治療手段，給很多腫瘤患者帶來了希望之光。免疫治療是通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)，來增強免疫細胞識別和殺傷腫瘤的能力。這種治療方法效果顯著、副作用小，在針對某些腫瘤的治療中獲得了廣泛認可。

不過，任何治療方法都會有一定的副作用，免疫治療也可能會引起各種不良反應(yīng)，令腫瘤患者非?？鄲馈Ｄ敲次覀儜?yīng)該如何應(yīng)對這些不良反應(yīng)呢？

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1、免疫性皮炎

皮炎是免疫治療引起的最常見的不良反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、水皰、瘙癢等，根據(jù)皮損程度可分為輕、中、重三級，多為輕度不良反應(yīng)。

應(yīng)對方法

輕度的皮膚不良反應(yīng)可以繼續(xù)免疫治療，并使用外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪等藥物治療。 若治療2周未見好轉(zhuǎn)，或中度的皮膚不良反應(yīng)需暫停免疫治療，采用靜脈滴注或口服糖皮質(zhì)激素來治療；重度的皮膚不良反應(yīng)需要使用高劑量糖皮質(zhì)激素，必要時需要請皮膚科專家會診。

日常護理

注意保護皮膚，保持皮膚清潔和濕潤；不刺激皮膚，使用不含刺激成分的洗護用品，水溫不要過高或過低；外出做好防曬，避免紫外線照射；瘙癢時不要抓撓，可輕拍局部緩解不適；穿著寬松柔軟的衣物，減少皮膚摩擦。

2、免疫性肺炎

臨床上免疫系肺炎的發(fā)生率不高，但危險性卻極高，因此需要非常重視。免疫系肺炎的主要癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等，血氧飽和度可低于90%。根據(jù)嚴重程度可分為四級。

應(yīng)對方法

1級免疫系肺炎可先行經(jīng)驗性抗生素治療并密切隨訪，如果CT顯示病情進展應(yīng)暫停免疫治療；2級免疫系肺炎應(yīng)暫停免疫治療，并采用抗生素聯(lián)合激素治療；3~4級的免疫系肺炎應(yīng)永久停用免疫治療，并盡快入院采取抗生素聯(lián)合大劑量激素治療。

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日常護理

患者應(yīng)減少不必要外出，外出應(yīng)戴好口罩；天氣寒冷時應(yīng)做好保暖工作，避免著涼；原本患有心肺疾病如慢阻肺、哮喘等患者以及老年患者，在用藥前后需要密切監(jiān)測生命體征。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)毒性

免疫治療可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)毒性，累及的器官包括甲狀腺、腺垂體、腎上腺、胰腺等。大約10%接受免疫治療的患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)，比如甲減、甲亢、垂體炎、甲狀腺炎等等，其中最常見的是甲亢和甲減。

應(yīng)對方法

內(nèi)分泌毒性一般程度較輕，1~2級甲亢不需要暫停免疫治療，但需要密切監(jiān)測甲狀腺功能，并對癥治療；1~2級的甲減同樣需要監(jiān)測甲功、對癥治療，如有必要可口服激素。癥狀較嚴重的患者可暫停免疫治療，等癥狀改善后繼續(xù)免疫治療。

日常護理

患者在免疫治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌器官的功能，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。

4、肝臟毒性

肝臟毒性主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高，也可伴有膽紅素升高。 根據(jù)嚴重程度可分為1~4級。

應(yīng)對方法

1級肝臟毒性可繼續(xù)免疫治療，并密切監(jiān)測肝功能；2級肝臟毒性應(yīng)暫停免疫治療，需考慮激素治療，同時監(jiān)測肝功能；3~4級肝臟毒性需暫停或永久停止免疫治療，并入院進行保肝治療和激素治療。

日常護理

患者日常飲食應(yīng)保持清淡、易吸收，多吃新鮮的蔬菜和水果以增加維生素的攝入，避免油膩飲食；治療過程中需密切監(jiān)測肝功能；如需同時服用其他藥物，應(yīng)提前告知醫(yī)生，避免引發(fā)藥物性肝損傷。

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5、消化道反應(yīng)

通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、結(jié)腸炎等，根據(jù)嚴重程度分為4級。

應(yīng)對方法

若為1級腹瀉（一天大便<4次），可繼續(xù)免疫治療，必要時可對癥使用哌洛丁胺、蒙脫石散等藥物，并攝入充足水分。2級腹瀉（一天大便4~6次）或結(jié)腸炎應(yīng)暫停免疫治療，并靜脈注射糖皮質(zhì)激素，若治療無效可增加劑量或采用英夫利西單抗。3級腹瀉（一天大便≥7次）到4級腹瀉或結(jié)腸炎應(yīng)暫?；蛴谰猛Ｖ姑庖咧委?，并入院積極支持治療。

日常護理

避免進食油膩、生冷、辛辣刺激的食物，戒煙戒酒；多喝水，每天攝入2000ml左右水分，適當(dāng)多吃富含鉀、鈉元素的食物，避免水電解質(zhì)失衡；護理好肛周皮膚，便后可溫水清洗肛周，避免皮膚破損。