圖1心電圖分析：
基礎(chǔ)心律為竇性心律。V1導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型，時限>0.12s，為完全性右束支阻滯特征性的改變。多個導(dǎo)聯(lián)的S波、avR的R波增寬有切跡。心電圖診斷：1.竇性心律，2.完全性右束支阻滯。

圖2、圖3心電圖分析：
基礎(chǔ)心律為竇性心律伴不完全性右束支阻滯。v1導(dǎo)聯(lián)形態(tài)多變，提示右束支阻滯程度不同。

圖4-圖6：圖4是二年半前的圖，圖5、圖6連續(xù)記錄。剛出生時有典型的右束支阻滯，V1導(dǎo)聯(lián)形態(tài)多變，有時幾乎看不到畸形。

圖7、圖8連續(xù)記錄。

相關(guān)知識點：

一、完全性右束支阻滯?

?發(fā)生于右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的阻滯性傳導(dǎo)延緩或阻滯性傳導(dǎo)中斷，稱為右束支阻滯(RBBB )。
心電圖表現(xiàn):

?1，QRS波群時限≥0.12s;?

2，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型，此為最具特征性的改變；Ⅰ、II、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián) S波增寬而有切跡，其時限大于0.04s ; aVR導(dǎo)聯(lián)呈qr型，其R波寬而有切跡；

3，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置。

4，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST-T改變多為繼發(fā)性的改變。

二、不完全性右束支阻滯??

??若QRS形態(tài)和完全性右束支阻滯相似，但QRS波群時間 <0.12s，則診斷為不完全性右束支阻滯。? ?Q

RS起始向量改變不明顯，V4 -V6導(dǎo)聯(lián)上可有輕度改變，如原有的q波振幅減小或消失。左室除極較早結(jié)束，而右室除極結(jié)東較晚，QRS終末向量向右向前。? ?V1或V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR＇型，S波顯著減淺甚至消失，呈rR＇型。部分右束支傳導(dǎo)阻滯患者，記錄V1、V2或V3R上一肋間才出現(xiàn)rsR＇型，R＇波寬鈍，aVR導(dǎo)聯(lián)波形呈rsR＇或 QR型，R波較寬、I 、aVL 、V5、V6導(dǎo)聯(lián)的 S 波增寬不增深呈現(xiàn)出典型的右束支傳導(dǎo)阻滯的特征。

二、單側(cè)束支二度I型阻滯

完全性左或右束支阻滯圖形與正常傳導(dǎo)的心電圖圖形以某種比例交替或間歇性出現(xiàn)、不具有頻率依賴現(xiàn)象，系束支全或無傳導(dǎo)引起。

“間歇性束支阻滯”、“陣發(fā)性束支阻滯”、“一過性束支阻滯”、“不穩(wěn)定性束支阻滯”等術(shù)語均不能準確反映束支阻滯的性質(zhì)和其發(fā)生機制，且包括了一部分頻率依賴性束支阻滯。

事實上，快頻率依賴性束支阻滯屬三相阻滯范疇，慢頻率依賴性束支阻滯則與四相阻滯有關(guān)。僅非頻率依賴性束支阻滯是束支傳導(dǎo)二度I型阻滯引起。

三、非典型右束支傳導(dǎo)阻滯

非典型的右束支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為以下幾種類型：

(1) V1呈rS型：V1、V2 或V3導(dǎo)聯(lián)呈rS波，S波增寬，記錄右胸導(dǎo)聯(lián)上1肋間或上2肋間才顯示出終末R波，呈rsR＇型。

(2) V1呈 rsr＇型：r＇≤ r波，但r＇波較寬。

(3) V1呈 rSr＇型：V1的 S波很深，r＇≥ r。

(4) V1呈 R 或 Rs 型：R 波較寬，S 波較窄。

(5) V1 呈 qR 型：r 波消失的原因和室間隔除極異常有關(guān)。

(6）右束支傳導(dǎo)阻滯圖形被左前分支傳導(dǎo)阻滯所掩蓋：V1 、 V2呈rS 型，R＇波減小成為波。V5、V6的 S波增深。肢體導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)左前分支傳導(dǎo)阻滯圖形。