⒈簡述心搏停止的診斷要點

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①主要依據(jù)：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏（心搏停止）

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②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺

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⒉簡述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟

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三個時期：基礎(chǔ)生命支持，加強生命支持，復(fù)蘇后生命維護。

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九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動I intensive care強化監(jiān)護

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⒊簡述急性心力衰竭的治療

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以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負荷，

增加心肌收縮為主

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⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時輪流結(jié)扎四肢 ②吸氧

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⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：嗎啡。②快速利尿：呋塞米。③血管擴張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強心肌收縮能力：強心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素

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⑶機械輔助循環(huán)：主動脈內(nèi)囊反搏動 ⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

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⒋一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項？簡述重癥監(jiān)護的適應(yīng)癥

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1意識狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓

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①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

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⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS

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⒌如何診斷ARDS？簡述其治療措施，以及ARDS病因

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病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補液（輸庫存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。?/p>

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診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù)

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②中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

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治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病

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①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機械通氣： PEEP或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

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⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測臟器功能，防止MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡

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⒍如何評估上消化道出血患者的出血量

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①糞便飲血陽性，出血量大于5ml②糞便柏油樣便，出血量達50~70ml以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀——頭暈心悸出汗乏力等⑥短時間大于800~1000ml或者循環(huán)血量的20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等

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⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

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提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血未見明顯改善，或者暫時好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞技術(shù)持續(xù)增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高

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⒏試述上消化道出血病因及治療措施

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常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管—為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。治療：

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⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識狀態(tài)，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤記錄血壓，脈搏，出血量及24小時出入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺，測CVP⑦測血常規(guī)，血型和出凝血時間，血氣分析，血清鉀、鈉等，肝腎功能檢測⑧老年人或者有心血管疾病者檢測心電圖⑨出血后發(fā)熱，不適用抗生素

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⑵輸血補液與抗休克 ⑶止血措施：①胃內(nèi)降溫②口服止血劑③靜脈止血藥物④介入治療⑤內(nèi)鏡下局部止血（首選）a內(nèi)鏡直視下止血 b局部注射藥物止血

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⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護胃粘膜（H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，生長抑素，前列腺素）②其他（氫氧化鋁凝膠）

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⑸食管—胃底靜脈曲張破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門靜脈壓力（血管加壓素及其衍生物，生長抑素及其衍生物，普萘洛爾，血管擴張劑）③硬化療法與栓塞療法

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⑹外科手術(shù)治療

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⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療

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分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細胞性休克

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病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等

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診斷要點：①有誘發(fā)休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

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符合1及234忠的兩項，和567中一項

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⒑休克的治療措施

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⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施： ?①補充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護臟器功能⑷其他治療措施 ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

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⒒口服有機磷農(nóng)藥中毒的治療措施（結(jié)合中毒的治療）

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⑴一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢 ?

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⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經(jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進行③洗胃后導(dǎo)瀉 ?

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⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷

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⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時給予呼吸機治療

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⒓簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點

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臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

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②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動，嚴(yán)重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等

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③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

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阿托品化——意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等

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阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

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⒔簡述急性酒精中毒的治療措施

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⑴興奮期及共濟失調(diào)期：多無需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通暢，加強護理避免發(fā)生意外傷害

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⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，及時請吃咽喉部分泌物，加強護理，防止發(fā)生窒息，吸氧

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②靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡③促進乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉內(nèi)注射維生素B1，B6以及煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮

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⑤對癥處理 防止休克

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⒕中暑的治療措施

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熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭——開通靜脈通路

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熱射?。孩傥锢斫禍兀?℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪 觀察血壓③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血-肝素，必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大，時間不宜過長；加強護理

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⒖NSTEACS的治療

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①目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不良后果②抗血小板治療：a阿司匹林-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體 c血小板糖蛋白IIb,IIIa受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強調(diào)使用阿司匹林，低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑 d ACEI⑥調(diào)制治療⑦ PCI,CABG治療⑧再次危險度分層

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⒗中毒的治療原則

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⑴一般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

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⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場，吸氧④注射中毒：止血帶護著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素

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⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

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⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機磷農(nóng)藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類

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⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強酸中毒時服MgO乳劑300ml ②強堿中毒時服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護胃粘膜

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名解：

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1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。

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2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

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3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。

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4反應(yīng)時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國際化慣例，失去的反應(yīng)時間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時間不超過15~30分鐘。

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5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護病房三部分組成一個完整的體系。

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6專科型ICU：?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語?？平ㄔO(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

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綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

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7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時后發(fā)生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。

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8心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPR）：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護腦功能的急救技術(shù)。

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9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。包括：早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進行CPR，早期進行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。

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10黃金時間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

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11休克：是集體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

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12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。

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精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴張，大量血瘀滯于擴張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。

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13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機體在經(jīng)受嚴(yán)重損害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時或者序貫性發(fā)生兩個或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。

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14 SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。

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15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。

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16 PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機械呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

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17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。

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18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。

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19高血壓腦病：急進行或者嚴(yán)重的緩進行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機制，腦部小動脈發(fā)生持久的痙攣，繼之?dāng)U張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

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20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機制尚不清楚，可能與不及時治療或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進行性加重，故又稱為急進型高血壓病。

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21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。

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22 ACS（急性冠狀動脈綜合癥）：是指由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

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23慢快綜合征：（心動過緩——過速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速，心煩顫動等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時導(dǎo)致猝死。

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24上消化道大出血：是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。

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低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

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25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

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26甲狀腺危象（甲狀腺功能亢進癥危象）：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。

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27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

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28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

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29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.

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30急性中毒：一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

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31慢性中毒：長時間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。

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32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。

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33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

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34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

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35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環(huán)境中，引起以機體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點的一組疾病。

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36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合癥。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

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急診醫(yī)學(xué)知識題庫（附答案）

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一、選擇題（單選140題）

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1、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B

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A、80-100次/分 ??B、100次/分???C、120次/分 ??D、60-80次/分

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2、2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：A

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A、30：2 ?????????B、15：2 ??????C、30：1 ??????D、15：1

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3、2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A

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A、雙乳頭之間胸骨正中部???B、心尖部 ??C、胸骨中段 ?D、胸骨左緣第五肋間

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4、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：C

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A、胸廓前后徑的一半 ????B、2-3cm ?????C、5-6cm????????D、6-7cm

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5、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A

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A、500-600ml ?????B、600-700ml ????C、400-500ml ????D、800-1000ml

?

6、2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：A

?

A、超過1秒???????B、小于1秒 ?????C、與呼氣時間等同 ???D、快速用力吹氣

?

7、在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B

?

A、6-8次/分 ?????B、8-10次/分?????C、10-12次/分 ???????D、12-15次/分

?

8、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D

?

A、5分鐘 ????????B、3分鐘 ?????????C、10分鐘 ?????????D、2分鐘

?

9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C

?

A、200J ?????????B、300J ???????????C、360J ????????????D、150J

?

10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C

?

A、100J ?????????B、100-150J ??????C、150-200J ????????D、300J

?

11、成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為：A

?

A、仰頭舉頦法?????B、雙手推舉下頜法 ????C、托頦法 ?????D、環(huán)狀軟骨壓迫法

?

12、心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為：A

?

A、1次????????B、3次 ???????C、2次 ?????????D、4次

?

13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：C

?

A、心臟停搏 ????B、無脈性室顫 ???????C、室顫 ????????D、電-機械分離

?

14、對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D

?

A、胸外按壓 ????B、靜脈推注利多卡因 ???C、靜脈推注胺碘酮 ??D、立即除顫

?

15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：A

?

A、先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓； ??B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；

?

C、馬上尋找自動除顫儀； ??????D、先開始生命體征評估，再進行心肺復(fù)蘇

?

16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：（B）

?

A、心前區(qū)叩擊 ??????????B、先行約5組心肺復(fù)蘇（約2分鐘）再行除顫

?

C、不需要其他處理，立即進行電除顫 ???D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫

?

17、無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A

?

A、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇???????B、行12導(dǎo)心電圖檢查

?

C、建立深靜脈通道 ?????????????????????????????D、準(zhǔn)備電除顫

?

18、心肺復(fù)蘇時急救者在電擊后應(yīng)：B

?

A、立即檢查心跳或脈搏

?

B、先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進行心跳檢查

?

C、立即進行心電圖檢查 ??????????D、調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫

?

19、成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的用法為：A

?

A、1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次 ?

?

B、1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；

?

C、5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

?

D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

?

20、成人心肺復(fù)蘇時血管加壓素的用法為：A

?

A、一次性靜脈推注40U ????????????B、40U，每5分鐘重復(fù)一次

?

C、一次性靜脈推注20U ????????????D、20U，每5分鐘重復(fù)一次

?

21、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（B）

?

A、急性安定中毒 ???????B、急性有機磷中毒????C、急性一氧化碳中毒

?

D、急性氯丙嗪中毒 ?????E、急性巴比妥中毒

?

22、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪項屬煙堿樣癥狀：（B）

?

A、多汗 ????B、肌纖維束顫動 ???C、瞳孔縮小 ???D、流涎 ???????E、肺水腫

?

23、急性有機磷中毒洗胃時應(yīng)采取的體位：（B）

?

A、右側(cè)臥位 ?????B、左側(cè)臥位???????C、仰臥位 ????????D、俯臥位

?

24、成人胃管插入的深度一般為：（C）

?

A、40?45cm ?????B、55?60cm ??????C、45?55cm ??????D、60cm以上

?

25、判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（ B ）

?

A、洗胃液量 ???B、洗出液是否澄清無味????????C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)

?

26、異煙肼中毒時可用下列哪個藥物拮抗：（ C ）

?

A、VitB1 ??????B、VitB2 ????????C、VitB6 ???????????D、VitB12

?

27、有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：（ D ）

?

A、1?3d ???????????B、3?5d ???????????????C、5?7d

?

?D、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用

?

28、海絡(luò)因中毒時，解毒藥首選：（ C ）

?

A、洛貝林 ??????B、阿托品 ???????C、納酪酮 ??????????D、氟馬西尼

?

29、急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療： （ D ）

?

A、西地蘭 ????????B、速尿 ????????C、甲強龍 ??????????D、阿托品

?

30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（ A ）

?

A、氟馬西尼???????B、納酪酮 ??????C、美解眠 ?????????D、碳酸氫鈉

?

31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：（ A ）

?

A、銀環(huán)蛇 ????????B、五步蛇 ??????C、竹葉青蛇 ???????D、蝰蛇

?

32、分泌混合毒素的毒蛇為：（ C ）

?

A、金環(huán)蛇 ????????B、海蛇 ????????C、眼鏡蛇 ????????D、五步蛇

?

33、關(guān)于河豚魚中毒，哪項不是其治療方法：（D ）

?

A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 ??????????????????B、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射

?

C、呼吸麻痹時可實施機械通氣 ?????????D、碳酸氫鈉靜滴

?

34、女性，23歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（ B ）

?

A、急性酒精中毒 ????B、河豚魚中毒?????C、肉毒桿菌中毒 ???D、過敏性休克

?

35、以下哪項不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥： （ D ）

?

A、休克 ??????B、呼吸衰竭 ?????C、腦水腫 ?????????D、急性心肌梗死

?

36、以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（ D ）

?

A、高壓氧艙 ????????B、脫水 ?????????C、改善腦代謝 ????D、輸鮮血漿。

?

37、重度度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（ B ）

?

A、10%?30% ????B、30%?50%?????????C、50%?70% ???????D、5%?10%

?

38、洗胃液的溫度最好選擇在：（ A ）

?

A、32?37℃????????B、4℃左右???????C、37?40℃????????D、21?24℃

?

39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：（ D ）

?

A、慢性胃炎 ?????B、酒精性肝硬化 ???C、周圍神經(jīng)炎 ????D、精神分裂癥

?

40、百草枯中毒的主要致死原因為：（ A ）

?

A、進行性肺纖維化???B、急性腎功能衰竭 ?C、中毒性肝損害 ?D、中毒性心肌炎

?

41、院前急救處理病人時遵循從（B）的順序最為可靠。

?

A、軀干到四肢 ????B、頭到腳 ?????C、哪里出血先處理哪里 ??D、個人習(xí)慣

?

42、對創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。

?

A、關(guān)鍵的 ????????B、所有的 ??????C、一般的 ????????????D、全部的

?

43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個器官的損傷很常見。（C）

?

A、肺臟 ??????????B、膽囊 ???????????C、脾臟 ???????????D、闌尾

?

44、擠壓傷不常發(fā)生于（D）

?

A、肺 ??????????B、心 ????????????C、膈肌 ????????????D、空虛的膀胱

?

45、跌落傷的機制是（B）的劇烈減速。

?

A、水平方面 ???????B、垂直方面??????C、旋轉(zhuǎn)方面 ?????D、拋物線性的

?

46、跌落傷傷勢不取決于下列哪個因素（D）

?

A、跌落的高度 ????B、撞擊地面的部位 ????C、地面的形態(tài) ???D、跌落者的體重

?

47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。

?

A、二 ?????????????????B、三 ?????????????C、四 ????????????D、五

?

48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見（D）

?

A、膈膜破裂 ????????????B、氣胸 ?????????C、胃腸道的損傷 ?????D、骨折

?

49、刀傷的處理，重要原則是（A）

?

A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具 ?????????????????B、取出刺入體內(nèi)的刀具 ??

?

C、快速輸液 ????????????????????????????????D、包扎傷口

?

50、在搶救現(xiàn)場或傷員剛送到急診室時應(yīng)：(C)

?

A、病史采集 ??????B、全面而詳細的檢查 ????C、迅速判斷有無威脅生命的征象

?

51、現(xiàn)場復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為：(C)

?

A、大動脈搏動捫及 ????B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動 ????C、自主循環(huán)恢復(fù)

?

51、以下哪個原因不會引起氣道不通暢：(A)

?

A、喉或氣管的軟骨骨折??????????B、休克 ?????????????C、顱腦損傷

?

52、急救人員到達創(chuàng)傷現(xiàn)場后，首要的任務(wù)是：(B)

?

A、安全地運送 ??????B、除去正在威脅病人生命的因素??????C、骨折固定

?

53、創(chuàng)傷病人再估計的重點有：(C)

?

A、腹膜后臟器的損傷 ?????B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血 ????C、以上都是

?

54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(A)

?

A、顱腦損傷????????B、胸部損傷 ??????????C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷

?

55、插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的：（C）

?

A、上臺下巴 ?????B、舌頭牽拉器 ????C、喉鏡 ??????D、用Scissor方法

?

56、使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（D）L/min左右。

?

A、2-3 ??????????B、3-5 ???????????C、7-10 ?????????????D、11-12

?

57、用口-面罩方式進行通氣，吸氣時間保持在（ ?）秒，呼氣時間約（ ?）秒。A

?

A、1.5?2, 1.5?4 ????????????????????????????B、1?1.5, 1?3 ?

?

C、1.5?2, 1.5?2 ????????????????????????????D、1?1.5, 2?3

?

58、囊瓣面罩通氣時用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（B）ml。

?

A、600—800 ????B、800—1000 ???C、1000—1200 ???D、1200—1500

?

59、當(dāng)懷疑插管位置有問題時，可進行以下判斷方法哪些是錯誤的:（B）

?

A、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音 ?????B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音

?

C、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動

?

D、可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷

?

60、下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯誤的:(C)

?

A、助手固定患者頭部，多用Sellick方式

?

B、張開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進去，沿舌跟進入咽部

?

C、看到會厭后導(dǎo)管從會厭左側(cè)進入，聲門一張開就順勢插入導(dǎo)管，直到聲帶下5cm左右

?

D、導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。

?

61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時間一般為；（D）

?

A、1分鐘 ?????B、2分鐘 ??????C、3分鐘 ?????????D、4分鐘

?

62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（D）

?

A、咳嗽反射 ?????B、吞咽反射 ?????C、嘔吐反射 ?????D、膝健反射

?

63、胸腔是由（C）對肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性空腔。

?

A、10 ?????????B、11 ??????????C、12 ?????????????D、13

?

64．成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約（C）L的液體。

?

A、1 ????????B、2 ?????????C、3 ?????????????D、4

?

65、最常見的胸部外傷是：C

?

A、氣胸 ??????B、血胸 ??????C、單純肋骨骨折 ???????D、 心肌挫傷

?

66、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為：（B）

?

A、胸痛和休克 ????B、胸痛和呼吸困難 ???C、呼吸困難和咯血 ??D、休克和咯血

?

67、張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：（A）

?

A、排氣???????B、氣管插管 ???????C、補液 ??????D、胸廓固定

?

68、對于考慮心包填塞的患者，以下處理那個是錯誤的：（D）

?

A、保持氣道通暢和供養(yǎng) ?????????B、快速轉(zhuǎn)運

?

C、適當(dāng)補充血容量 ??????????????D、現(xiàn)場心包減壓

?

69、下列外傷那個不是致命的：（B）

?

A、張力性氣胸 ?????B、單純肋骨骨折 ??C、心包填塞 ???D、主動脈破裂

?

70、心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項中那一點：（C）

?

A、低血壓 ???B、頸靜脈怒張 ?????C、胸痛 ???????D、心音遙遠

?

71、大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為：（A）

?

A、胸痛和昏迷 ???????????B、低血容量和胸痛 ?

?

C、呼吸損害和昏迷 ???????D、低血容量和呼吸損害

?

72．張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第（A）肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。

?

A、2 ???????????B、3 ?????????C、4 ???????????????D、5

?

73、下列哪項不是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥？（C）

?

A、呼吸窘迫和肺萎陷 ???????????B、橈動脈搏動消失（晚期休克）

?

C、胸痛 ????????????????????????D、意識水平逐漸下降

?

74、張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括？（B）

?

A、肋間血管損傷 ?????B、肋骨骨折 ????C、肺破裂 ??????D、感染

?

75、張力性氣胸緊急減壓時穿刺導(dǎo)管最小長度是？（B）

?

A、3cm ????????B、5cm ?????????C、7cm ????????????D、9cm

?

74、頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是：（D）

?

A、骨髓炎； ?????????B、膿毒血癥； ??

?

C、急性菌?。????????D、沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人

?

75、顱前窩骨折時，淤血區(qū)域多發(fā)生于：（A）

?

A、眼瞼； ???B、結(jié)膜下； ???C、顳、顳下區(qū)； ???D、枕下、乳突區(qū)。

?

76、顱后窩骨折時，常發(fā)生：（B）

?

A、鼻漏； ????B、耳漏； ????C、鼻漏或耳漏； ???????D、均能發(fā)生 ?

?

77、腦脊液在哪兩個腦膜之間：（C）

?

A、硬腦膜和軟腦膜之間； ????????B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；

?

C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間； ????????D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間

?

78、損傷顱腦的早期反應(yīng)：（A）

?

A、腫脹； ??????B、缺血； ??????C、淤血； ????????D、充血

?

79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）

?

A、10-15/mins ????B、10-12/mins ???C、12-15/mins ?????D、15-18/mins

?

80、腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于：（C）

?

A、15mmHg ???????B、20mmHg ??????C、25HmmHg ?????????D、30mmHg

?

81、大腦灌注壓（CPP）依賴于：（C）

?

A、平均動脈壓 ????B、顱內(nèi)壓 ???C、平均動脈壓和顱內(nèi)壓 ????D、不確定

?

82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：（C）

?

A、40mmHg ??????B、50mmHg ?????C、60mmHg ????????D、70mmHg

?

83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為：（D）

?

A、80-90mmHg ??B、90-100mmHg ??C、100-110mmHg ???D、110-120mmHg

?

84、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：（A）

?

A、脊髓損傷 ???B、腦干損傷 ???C、腦皮質(zhì)損傷 ?????D、腦灰質(zhì)損傷

?

85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該：（D）

?

A、立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運患者

?

B、立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運患者

?

C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運患者

?

D、穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運

?

86、中度燒傷指：C

?

A、Ⅱ°燒傷面積9%以下?????????????B、Ⅱ°燒傷面積10%?19%

?

C、Ⅱ°燒傷面積，10%?29%，Ⅲ°面積不足10% ????D、總面積30%?39%

?

E、總面積50%以上

?

87、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運前應(yīng)首先（C）

?

A、持續(xù)中心靜脈壓測定 ???????????B、徹底清創(chuàng)

?

C、建立輸液途徑 ??????????????????D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染

?

88、下列對顱腦外傷患者處理不當(dāng)?shù)氖牵―）

?

A、避免用力咳嗽 ???????????????????B、顱底骨折，取頭高位臥床休息

?

C、缺血性腦血管病取平臥位 ????????D、脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上

?

E、對躁動病人要使用約束帶

?

89、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（D）

?

A、130-260 mmH2O ???????????????????B、140-400 mmH2O

?

C、170-300 mmH2O ???????????????????D、70-200 mmH2O

?

90、顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：E

?

A、嘔吐 ?????B、頭痛 ????C、視乳頭水腫 ??D、血壓升高 ???E、以上都是

?

91、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（B）

?

A、I度 ???B、淺Ⅱ度 ????C、深Ⅱ度 ????D、Ⅲ度 ????????E、Ⅳ度

?

92、昏迷的主要特征是（E）

?

A、意識喪失 ???????B、隨意運動消失 ????

?

C、對外界刺激減緩或無反應(yīng) ???????D、大小便失禁 ???????E、以上都是

?

93、不屬于昏迷的院外救護措施為（D）

?

A、合適的體位 ???B、暢通氣道 ???C、禁食 ??D、骨折復(fù)位 ?E、建立靜脈通道

?

94、以下不屬于深昏迷的為（E）

?

A、全身肌肉松弛 ????B、對外界任何刺激無反應(yīng) ?????C、各種反射消失 ???????

?

D、生命體征不穩(wěn)定 ????????????????E、全身肌肉緊張

?

95、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種（A）

?

A、顱后窩骨折 ????B、顱前窩骨折 ???C、顱中窩骨折 ????D、以上都不是

?

96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（E）

?

A、老年人的循環(huán)血量較少 ????????B、老年人的心輸出量較少

?

C、老年人的小動脈彈性降低 ??????D、老年人的血液粘滯度增大

?

E、老年人的主動脈和大動脈彈性降低

?

97、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述正確的是（D）

?

A、是根據(jù)病人睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)進行打分，然后將三種分相加

?

B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

?

C、13分?15分為輕度意識障礙，8分?12分為中度意識障礙

?

D、評分≤8分者為重癥

?

E、評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

?

98、清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的：（D）

?

A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去 ??????B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒

?

C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 ?????D、深部傷口不宜擴大 ????

?

E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

?

99、有關(guān)氣管切開術(shù)，下哪項不正確（E ）

?

A、患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直

?

B、皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方

?

C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管

?

D、自2-3環(huán)正中切開氣管壁

?

E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開

?

100、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項錯誤（E）

?

A、首先應(yīng)止血及包扎傷口 ????????B、無夾板時，可用樹枝木棍等臨時固定支架

?

C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定

?

D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送

?

E、搬動背椎骨折病人時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法

?

101、下述骨折的急救措施不正確的有（E）

?

A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克

?

B、包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。

?

C、妥善固定 ?????D、迅速轉(zhuǎn)運 ???????E、迅速現(xiàn)場內(nèi)固定術(shù)

?

102、格拉斯哥（GCS）計分法下列哪項是錯誤的（D）

?

A、總分最低3分，最高15分 ?????????B、總分越低表示意識障礙越差

?

C、總分越高預(yù)后越好 ?????????????????D、總分在8分以上表示已有昏迷

?

103、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（A）

?

A、清創(chuàng)縫合 ???????????B、包扎 ????????????????C、抗生素

?

104、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（A）

?

A、上臂的上1/3 ???B、上臂的上1/4 ????C、上臂的上1/2 ??D、上臂的上1/5

?

105、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（C）

?

A、大腿上1/3 ???B、大腿1/2 ???C、大腿中下1/3交界處????D、大腿上1/4

?

106、下列哪種體征是骨折的專有體征（D）

?

A、腫脹與瘀斑 ???B、疼痛與壓痛 ????C、功能障礙 ??????????D、反常活動 ?????

?

E、以上都不是

?

107、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（A）

?

A、骨盆腔出血 ????????????B、膀胱破裂 ????????????????C、尿道斷裂

?

D、骶叢神經(jīng)損傷 ?????????????????????????E、直腸損傷。

?

108、淺昏迷最有價值的體征是（A）

?

A、對疼痛刺激有反應(yīng) ??????????????????B、角膜反射消失 ?

?

?C、無吞咽反射 ???????????????????????D、能執(zhí)行簡單的命令

?

109、脊柱骨折的正確搬運法（E）

?

A、單人攙扶 ???B、雙人攙扶 ????C、抱扶 ????D、背負 ???????E、平臥式

?

110、2005年CPR和ECC指南中對哪些病人推薦進行起搏治療？（A）

?

A、有癥狀的心動過緩 ????????????????B、心臟停搏

?

C、心室顫動 ?????????????????????????D、陣發(fā)性室上性心動過速

?

111、2005年CPR和ECC指南中關(guān)于腎上腺素和血管加壓素，下列哪個說法是正確的？（B）

?

A、沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的

?

B、CPR時血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素

?

C、推薦使用的血管加壓素劑量為10u

?

D、血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)蘇成功率越高

?

112、下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故？（A）

?

A、環(huán)境污染 ???????B、地震 ???????C、車禍 ??????????D、墜機

?

113、地震損傷中，下列哪一個發(fā)生率最高？（D）

?

A、軟組織挫傷 ????B、肝挫裂傷 ????C、顱內(nèi)出血 ??????D、骨折

?

114、經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時間一般不超過：（B）

?

A、24h ????????B、72h ?????????????C、1周 ????????????????D、1月

?

115、經(jīng)口氣管插管機械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30?40%，下列哪個原因可能性最大？?（C）

?

A、血氧飽和度監(jiān)護儀故障 ????????B、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

?

C、氣管插管脫出 ???????????????????D、氣道痙攣

?

116、正常心電軸范圍為：（B）

?

A、-30°?-90° ??B、-30°?+90° ?C、0°?+90° ?????D、-30°?0°

?

117、關(guān)于異常Q下列說法正確的是：（C）

?

A、各導(dǎo)聯(lián)q波時間＞0.04s，振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，均為異常Q波

?

B、Ⅰ、Ⅱ不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波

?

C、V1、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波 ???

?

D、V5、V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波

?

118、下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)： （B）

?

A、QT間期縮短和T波高尖 ???????????B、QRS波群變窄

?

C、QT間期延長 ??????????????????????D、室速、室撲、室顫

?

119、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有： （D）

?

A、P波有規(guī)律地脫落 ?????B、PR間期逐漸縮短，直至脫落一個QRS波群

?

C、R-R間期逐漸延長 ?????D、漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善

?

120、急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個不正確（D）

?

A、大多有心絞痛病史

?

B、劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解

?

C、心電圖表現(xiàn)為相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波

?

D、聽到心臟雜音

?

121、慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征A

?

A、慢性顱內(nèi)壓增高 ?????????B、急性顱內(nèi)壓增高 ???

?

C、急性血壓增高 ???????????D、神經(jīng)衰弱

?

122、全心衰屬于哪一類型紫紺C

?

A、中心性紫紺 ??????B、周圍性紫紺 ????C、混合性紫紺 ???D、以上都不是

?

123、勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)C

?

A、肺炎 ???B、胸腔積液 ??????C、心功能衰竭 ????????????D、肺梗死

?

124、下列哪項是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)A

?

A、吸氣性呼吸困難????B、呼氣性呼吸困難 ?C、混合性呼吸困難 D、以上都不是

?

125、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點C

?

A、闌尾炎 ?????B、胰腺炎 ?????C、膽道蛔蟲病 ??????D、潰瘍病

?

126、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于A

?

A、Mallory-Weiss syndrome ???????????????????????B、胃潰瘍 ???

?

C、食道靜脈曲張破裂出血 ?????????????????????????D、胃癌

?

127、幽門梗阻的特點B

?

A、嘔吐膽汁伴胃型 ??????????????????B、嘔吐宿食伴胃型 ??????

?

C、嘔吐蛔蟲伴腸型 ??????????????????D、嘔吐物惡臭伴腸型

?

128、高熱是指體溫超過C

?

A、37℃ ??????B、38.2℃ ????????C、39.1℃ ????????????D、41℃

?

129、發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于D

?

A、水痘 ?????B、猩紅熱 ??????C、天花 ??????????D、麻疹

?

130、傳染性非典型性肺炎的病原體是D

?

A、肺炎支原體 ???B、肺炎衣原體 ????C、軍團菌 ?????D、新型冠狀病毒

?

131、搶救過敏性休克時,應(yīng)首先選用D

?

A、多巴胺 ????B、地塞米松 ????C、異丙嗪 ???D、腎上腺素 ??E、鈣劑

?

132、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇B

?

A、呼叫120急送醫(yī)院 ?????????B、行心肺復(fù)蘇術(shù) ????C、測量血壓

?

D、檢查瞳孔 ??????????????????E、保持呼吸道通暢

?

133、一個體重60kg的人,全身總血量約為c

?

A、4000ml ????B、4500ml ???C、4800ml ?????D、5500ml ????E、6000ml

?

134、關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項是錯誤的C

?

A、結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊 ?????B、手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段

?

C、每隔40?50,放松2?3次??D、結(jié)扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可

?

E、標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時間

?

135、對下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救D

?

A、胸部挫傷 ??B、肋骨骨折 ?C、開放性氣胸 ?D、張力性氣胸 ?E、閉合性氣胸

?

136、判斷心臟驟停最可靠的指征為A

?

A、心電圖 ??B、血壓 ????C、神志和呼吸 ???D、瞳孔 ??????E、口唇紫紺

?

137、開放性骨折的正確處理方法為A

?

A、必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。

?

B、先止血、再固定、最后包扎。

?

C、立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。 ???D、止血、包扎后、不固定也可以。

?

E、先止血、再包扎、最后固定。

?

138、異物插入體內(nèi),現(xiàn)場應(yīng)立即C

?

A、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院 ???B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院

?

C、不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院

?

D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院 ??????E、以上方法均正確

?

139、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是B

?

A、支氣管哮喘 ???B、急性左心衰竭 ???C、肺癌晚期 ??D、慢性喘息性支氣管炎

?

?E肺炎

?

140、搶救心臟驟停首選藥物E

?

A、利多卡因 ??B、多巴胺 ??C、阿托品 ??D、胺碘酮 ????E、腎上腺素

?

二、是非題（100題）

?

1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（錯）

?

2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎?。（對?/p>

?

3.過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內(nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）

?

4.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％-10％。（對）

?

5.心肺復(fù)蘇延長室顫存在時間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機體灌注。（對）

?

6.頸動脈搏動不能正確評價心肺復(fù)蘇中冠狀動脈，心腦血流的恢復(fù)情況。（對）

?

7.氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對）

?

8.高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）

?

9.初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）

?

10.初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）

?

11.非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估。（錯）

?

12.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）

?

13.對成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）

?

14.救助者胸外按壓時應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對）

?

15.所有救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓中斷。（對）

?

16.成人心肺復(fù)蘇時，不管單人或雙人進行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（錯）

?

17.當(dāng)有兩個或更多施救者在現(xiàn)場的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時進行；缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。（對）

?

18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M行一段時間的心肺復(fù)蘇（例如5個循環(huán)或者大約2分鐘）。（對）

?

19.對有目擊的院外成人心跳驟停患者，如果自動除顫儀已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實施除顫。（對）

?

20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有自動除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動除顫儀。（對）

?

21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進行約5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對）

?

22.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對）

?

23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應(yīng)該首先進行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對）

?

24.如果一次除顫就終止室顫 但后來又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。（錯）

?

25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級呼吸通路。（對）

?

26.胺碘酮可應(yīng)用于對電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對）

?

27.急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間，應(yīng)邊呼叫邊實施心肺復(fù)蘇。（對）

?

28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個復(fù)蘇者應(yīng)該用2 個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對）

?

29.在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（對）

?

30.兒童復(fù)蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。（對）

?

31.成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（錯）

?

32.單人心肺復(fù)蘇時按壓/通氣比為30：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（錯）

?

33.單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）--取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）--對患者進行心肺復(fù)蘇—除顫（如果可能）。（對）

?

34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進行心肺復(fù)蘇，另一名啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。（對）

?

35.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯）

?

36.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（錯）

?

37.成人心肺復(fù)蘇時電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對）

?

38.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進行復(fù)蘇時，必須同時進行人工呼吸。（錯）

?

39.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（對）

?

40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)蘇，取代先前在室顫 處理上推薦的連續(xù)3 次電擊。（錯）

?

41.對于非專業(yè)急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對于專業(yè)急救者，檢查脈搏時間不超過10秒；如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對）

?

42.對兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。（對）

?

43、口服對硫磷中毒時，可用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。（錯）

?

44、敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏。（對）

?

45、清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。（對）

?

46、急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。（錯）

?

47、抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素K1。（對）

?

48、毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。（對）

?

49、毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風(fēng)抗毒素。（錯）

?

50、為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內(nèi)試驗。（錯）

?

51、對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。（對）

?

52、亞硝酸鹽或苯胺中毒時，皮膚粘膜呈紫紺；一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色。（對）

?

53、有機磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時瞳孔擴大。（對）

?

54、強堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆?jié){、植物油或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。（對）

?

55、強酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強酸。（對）

?

56、創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。（對）

?

57、“黃金一小時”指的是從救護人員開始救治到手術(shù)的時間不超過一小時，可以提高患者的存活率。（錯）

?

58、單向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min為氧流量，氧濃度可以達到60-90%。（對）

?

59、張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運。（錯）

?

60、對于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，現(xiàn)場處理時間不應(yīng)該超過5分鐘。（對）

?

61、初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險的損傷，以指導(dǎo)首先進行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。（對）

?

62、病情的監(jiān)測在病情穩(wěn)定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。（對）

?

63、如果病人不能說話或是意識不清，應(yīng)該立即評估呼吸道情況。（對）

?

64、老年外傷病人需要優(yōu)先處理。（對）

?

65、氣胸一般可以分為閉合性、開放性、張力性氣胸。（對）

?

66、胸部外傷一般根據(jù)是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性、閉合性。（對）

?

67、多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)縮，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。（對）

?

68、張力性氣胸的急救處理是立即排氣。（對）

?

69、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛、呼吸困難。（對）

?

70、開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（對）

?

71、張力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（對）

?

72、繼發(fā)性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的。（對）

?

73、損傷顱腦的早期反應(yīng)是腫脹，在早期應(yīng)盡力維持顱腦灌注壓。（對）

?

74、上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。（對）

?

75、上止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止，遠端以不能摸到脈博為度。（對）

?

76、使用充氣止血帶，成人上肢需維持在300mmHg。（對）

?

77、使用充氣止血帶，成人下肢以500mmHg為宜。（對）

?

78、上止血帶持續(xù)時間，原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。（對）

?

79、止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應(yīng)部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可。（對）

?

80、畸形，骨擦音和異?；顒邮枪钦鄣娜筇攸c。（對）

?

81、骨盆骨折應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。（對）

?

82、止血帶壓力不足可加重出血。（對）

?

83、刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。（錯）

?

84、張力性氣胸不會導(dǎo)致休克。（錯）

?

85、選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況，轉(zhuǎn)運到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實際經(jīng)驗、專業(yè)技能而定，但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能。（對）

?

86、氣管插管后應(yīng)該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個部位以明確插管是否成功。（對）

?

87、二氧化碳儲留使腦血管擴張引起顱內(nèi)壓增高。（對） ?

?

88、很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危險。（對）

?

89、在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎怠＃▽Γ?/p>

?

90、過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內(nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）

?

91、心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％-10％。（對）

?

92、高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）

?

93、初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）

?

94、初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）

?

95、醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）

?

96、對成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）

?

97、傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病。（錯）

?

98、創(chuàng)傷急救時到達現(xiàn)場后首先應(yīng)該評估現(xiàn)場的安全性。（對）

?

99、交通意外時被撞飛的病人死亡率較高。（對）

?

100、由H７N1型禽流感病毒引起的禽流感稱高致病性禽流感，發(fā)病率和死亡率都有很高，危害巨大。（錯）

?

三、填空題（160空）

?

1、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用 ?嗎啡 ?。

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2、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫"立即進行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫 。

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3、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為 ?高血壓腦病 。

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4、休克的基本原因是 ?彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 。

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5、上消化道大出血最常見的原因是 ?消化性潰瘍 。

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6、尿毒癥最常見的死亡原因是 ?心功能不全 。

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7、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是 ?呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 。

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8、在我國糖尿病的死亡主要原因是 ?腦血管意外，冠心病 。

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9、腦出血最常見的原因是 ?高血壓 。

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10、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于 顳葉溝回疝 ??。

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11、腦疝形成時，不可以進行 ?腰椎穿刺 ?。

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12、腦出血的急性期治療原則為 降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。

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13、腦血栓形成最常見原因是 ?腦動脈粥樣硬化 ?。

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14、在急性腦血管病中，起病最多的是 腔隙性梗塞 ?。

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15、口服所致急性中毒病人中， 誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿) ?時不宜洗胃。

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16、食入性急性中毒時， 昏迷病人 ?禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時。

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17、搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù) ?中毒程度和治療反應(yīng) ?而定。

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18、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是 ?雙復(fù)磷 ?。

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19、解磷定和氯磷定對 對硫磷(1650)中毒 療效最好。

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20、急性一氧化碳毒時，重要的治療法是： 氧氣療法 。

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21、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 。

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22、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在 上臂中1／3 。

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23、下肢遠端嚴(yán)重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在 ?中下1／3 ?。

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24、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過 60 分鐘

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25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法： ?止血帶法 ?。

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26、在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為 ?指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

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27、一般在服毒后4—6小時內(nèi)洗胃最有效。

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28、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 。

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29、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 ?。

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30、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是 解除呼吸道梗阻 。

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31、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是 降低心臟的前負荷和后負荷

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32、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是 停用洋地黃 ?。

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33、心絞痛最典型的癥狀是 勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。

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34、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是 T波高聳

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35、電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液

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36、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護至少不能少于 24 小時。

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37、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應(yīng)先用 清水沖洗傷肢，然后再 包扎、固定 。

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38、開放性氣胸急救護理要點：(1)半坐位吸氧，建立靜脈通道；(2)立即封閉創(chuàng)口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無菌敷料包扎；(3)抗休克治療；(4)病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生。

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39、張力性氣胸的急救護理：(1)取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第2、3肋間與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進行；(2)建立靜脈通道，糾正休克；(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化；(4)嚴(yán)密監(jiān)護下迅速送病人到醫(yī)院。

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40、胸腔積血＜500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血＞1500ml，有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運動減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。

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41、顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時間在30分鐘內(nèi)。

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42、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時，瞳孔表現(xiàn)為：雙側(cè)瞳孔縮小 。

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43、腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大 。

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44、有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理：(1)將病人移離有毒環(huán)境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄；(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。

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45、安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢及人工呼吸，對呼吸抑制的病人立即氣管插管進行輔助呼吸，給予氧療；(3)進行心電監(jiān)護，如心跳驟停，應(yīng)立即進行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物；(5)嚴(yán)密觀察生命體征。

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46、亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀：發(fā)病急，進食后30分鐘?3小時發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。

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47、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。

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48、一氧化碳中毒的急救護理：(1)將病人置于空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進入C0中毒室內(nèi)，應(yīng)俯伏入室；(2)糾正缺氧，立即給予高濃度純氧吸入，必要時使用呼吸興奮劑和建立人工氣道；(3)防止腦水腫、快速輸入20％甘露醇250ml，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類；(4)對癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，行高壓氧治療。

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49、急性酒精中毒，主要引起：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂。

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50、急性酒精中毒的急救處理：(1)保護氣道，防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位；(2)監(jiān)測生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測；(3)出現(xiàn)呼吸抑制時，進行氣管插管或人工輔助呼吸；(4)監(jiān)測意識水平的改變；(5)如果飲酒在1—2小時之內(nèi)，病人清醒可用催吐法；(6)如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進行頭顱、胸、腹部檢查。

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51、急性上消化道大出血的急救護理：(1)迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針；(2)快速輸入擴容液體，嚴(yán)密觀察生命體征；(3)輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物；(4)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感。

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52、急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是嘔血和黑便。

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53、腦出血的最主要癥狀：突然意識障礙，神志不清 。

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54、溺水的急救護理流程：(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道；(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)蘇；(3)觀察生命體征，注意保暖；(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

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55、急性腹痛急救護理措施：(1)建立有效的靜脈通道；(2)在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱敷；(3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護生命體征和病情變化。

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56、當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，致體表溫度高于37.5℃，即稱為發(fā)熱。

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57、胸外心臟按壓的部位、深度、頻率，按壓與吹氣的比例分別為：(1)肋弓下緣向上滑動至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下1／3交界處；(2)4—5cm；(3)100次以上／分鐘；(4)30：2。

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58、氣管插管術(shù)適用于心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。

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59、老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機應(yīng)采用持續(xù)低濃度濃度 給氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在50％ 位置上。

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60、止血帶止血一般不宜超過 3 小時，并應(yīng)每 15—30 分鐘放松一次，放松時間半分鐘到一分鐘。

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61、傷情檢測分類標(biāo)志：(1)紅色代表危重傷病員。(2)黃色代表中度傷病員。(3)藍色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。

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62、癲癇全身發(fā)作急救流程：(1)扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷；(2)針刺人中，涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里；(3)注意觀察意識，呼吸頻率；(4)持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢；(5)遵醫(yī)囑藥物治療，迅速控制發(fā)作；(6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院

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63、腦梗塞急救護理流程：(1)靜臥、盡量減少搬動；(2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化；(3)吸氧、保持呼吸通通暢；(4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。(5)病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

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64、燒傷急救時需立即氣管切開的患者是：大面積燒傷，伴呼吸困難患者。

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65、急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：牽引。

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66、急性下壁心肌梗死時最常見的心律失常是：房室傳導(dǎo)阻滯。

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67、暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥。

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68、根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類：血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅蛋白增多。

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69、持續(xù)性腹痛表示：炎癥，出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提示：空腔臟器痙攣或阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時存在。

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70、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助：如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂；如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎；若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死；混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。

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71、急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。

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72、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等。

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73、慢性肺氣腫按臨床與病理生理分單純型和喘息型。

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74、心肺復(fù)蘇時可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。

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75、出血提示休克的確切指征：收縮壓小于80mmHg；心率大于100次/分。

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76、一般說肌酐濃度在176.88μmol／L以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升44.2μmol/L。

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77、網(wǎng)織紅細胞升高說明骨髓紅細胞系增生活躍。

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12.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，出現(xiàn)重度脫水、休克、呼吸深快、意識障礙等癥狀時提示病情危重。

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78、腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液刺激最弱

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79、橈骨小頭半脫位多見于2-5歲兒童；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見原因是肩關(guān)節(jié)脫位。

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80、腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結(jié)石，無痛性血尿最常見于泌尿道腫瘤。

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81、胸腔閉式引流時，引流管插入胸腔的深度為_4?6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。

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82、多性紫紺又可分為：中心性紫紺，周圍性紫紺，混合性紫紺。

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83、氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣。

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84、高血壓急癥指收縮壓大于260 mmHg，舒張壓大于120 mmHg以上。

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85、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱。

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急診醫(yī)學(xué)習(xí)題

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1、急診處理原則與步驟

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2、BLS階段胸外心臟按壓頻率？按壓、呼吸比例如何？并簡述按壓中注意事項

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3、急性卒中的院前評估要點

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4、簡述氣管插管適應(yīng)癥。2歲兒童應(yīng)選幾號氣管導(dǎo)管進行插管。

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5、成都某處發(fā)生大型交通事故，傷者較多，你作為首批到達的急診救護人員，在現(xiàn)場應(yīng)如何有效地處理、分流傷員？

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6、以標(biāo)準(zhǔn)位置進行電除顫時兩電極位置如何擺放？除顫能量如何選擇？7、試述急性中毒時洗胃的適應(yīng)癥與禁忌癥

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8、急性卒中的院前評估要點

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9、單個急診個體的優(yōu)先分類與緊急處理順序

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10、急診處方的基本原則

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11、什么是心肺腦復(fù)蘇

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12、心跳驟停后的心電圖變化分為哪幾種類型？分別應(yīng)給予什么處理

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13、生命鏈指什么，包括哪幾項內(nèi)容？

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14、什么是AED？它與傳統(tǒng)除顫儀有何不同？

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15、心肺復(fù)蘇時有哪幾種給藥途徑，各有何優(yōu)缺點？

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16、試述院前急救的特點

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17、面對災(zāi)害急診科應(yīng)作好哪些準(zhǔn)備

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18、院前急救搶救傷員時如何報告病人的情況

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19、災(zāi)害發(fā)生時急診科如何分區(qū)才能更有效率地處理傷員？

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20、按國務(wù)院規(guī)定如何進行災(zāi)害報告：

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球囊-面罩的使用方法

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23、成人中心靜脈壓正常值為多少，升高和降低有何意義？

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24、什么樣的灌洗液符合腹部內(nèi)臟損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

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25、試述急性中毒時洗胃的注意事項

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26、創(chuàng)傷的救護目標(biāo)

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27、發(fā)生外傷后患者呼吸異常，我們應(yīng)從哪幾個方面進行評估？

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28、什么叫連枷胸？有什么危害，如何進行處理

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限制性液體復(fù)蘇目標(biāo)31、什么是AMPLE原則

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32、對創(chuàng)傷患者體檢時所遵循的“CrashPlan原則”具體含義是什么？

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33、急性卒中的常見癥狀體征

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34、急性卒中的院前處理要點

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35、急性卒中的簡易評估法要點

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36、TPA溶栓治療的特點和適應(yīng)癥

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